Болезнь Форестье (анкилозирующий гиперостоз) представляет собой патологическое состояние, вызванное повышенным формированием очагов окостенения связочного аппарата позвоночного столба. Следует разобраться подробно, что вызывает указанное заболевание, как оно проявляется, существует ли эффективное лечение.
Механизм и причины образования
Анкилозирующий гиперостоз поражает столб позвоночника. Обычно соли кальция начинают заполнять передние межпозвонковые продольные связки грудного или шейного отдела. Со временем они теряют эластичность, костенеют и соединяются с передней частью позвонков.
При прогрессировании болезни Форестье костные образования в сухожилиях и связках позвонков увеличиваются в размерах, огибают межпозвоночные диски и прочно срастаются между собой.
Происходит полная или частичная утрата подвижности позвонков (анкилоз), позвоночный столб сильно деформируется.
Обычно болезнь начинает развиваться в центральной части позвоночника, постепенно охватывая шейный и поясничный отделы. Патологический процесс со временем распространяется на весь позвоночник и другие части опорно-двигательного аппарата. В результате больному группа инвалидности обеспечена. Болезнь не считается смертельно опасной, но способна значительно ухудшить качество жизни больного.
Другими факторами, способствующими формированию анкилозирующего гиперостоза, являются:
- сахарный диабет;
- ожирение;
- гипертония;
- различные хронические интоксикации организма (гнойный отит, туберкулез, синусит и пр.).
Гиперостоз может развиваться постепенно, за длительный промежуток времени охватывая все новые и новые области позвоночника. Чтобы своевременно обратиться к врачу для проведения эффективного лечения, необходимо знать симптоматику указанного заболевания.
Симптомы болезни
Первые проявления гиперостоза начинаются со скованности движений шейного или поясничного отдела позвоночника в утреннее и вечернее время. Периодически возникают болезненные ощущения в тазовых, локтевых, коленных и других костях после чрезмерных нагрузок, а потом и в обычном состоянии.
При болезни Форестье симптомы можно подразделить на следующие синдромы:
- вертебральный;
- экстравертибральный;
- компрессионный.
Вертебральному синдрому характерны определенные признаки:
- нарушение подвижности позвоночника;
- кифоз грудного отдела;
- сколиоз;
- скованность движений.
По мере прогрессирования окостенения тканей позвоночного столба перечисленные признаки болезни Форестье усиливаются.
Значительное искривление позвоночника на поздних этапах развития болезни негативно отражается на положении и работе многих важных внутренних органов, наблюдается их компрессия и смещение.
Это выражается в экстравертибральном синдроме, проявления которого могут быть разнообразными. Смещение сердца может привести к опасным сбоям в его функционировании.
Из-за периодического сдавливания крупных кровеносных сосудов возникают опасные скачки артериального давления.
При прогрессирующем гиперостозе часто возникают серьезные проблемы с пищеводом, желудком, глоткой, из-за смещения и сдавливания которых у больного нарушаются функции глотания пищи и весь процесс пищеварения.
Компрессионный синдром при указанной патологии выражается в компрессии нервных корешков в стволе спинного мозга или в области межпозвоночных дисков. Ущемление нервных окончаний проявляется в сильных болях в различных участках спины и конечностях, в неврологических нарушениях.
Прогрессирование заболевания может привести к полной обездвиженности пораженных участков позвоночного столба больного. Из-за неравномерного распределения нагрузки на тело происходит поражение всей костно-суставной системы.
У возрастных пациентов из-за искривления шейно-грудного отдела позвоночного столба возникает старческий горб. Иногда патологическое изменение позвоночника протекает без видимых проявлений.
Их можно обнаружить при диагностическом обследовании пациента.
Диагностические исследования при болезни Форестье
Для уточнения диагноза при подозрении на гиперостоз проводят:
- рентгенографию в прямой и боковой проекциях;
- МРТ;
- лабораторные исследования.
Основополагающим исследованием, проводимым для постановки диагноза болезни Форестье, является рентген позвоночника, выполненный в прямой и боковой проекции. Указанный способ простой, доступный, информативный.
На рентгеновских снимках отчетливо видны любые повреждения межпозвоночных дисков, очаги окостенения, некротические участки на развитой стадии болезни.
Данной патологии характерно равномерное распределение костных наростов по всему позвоночному столбу, отсутствие поврежденных суставов в крестцовой области.
Боковая проекция указанного исследования выявляет патологический процесс, охватывающий тела позвонков.
МРТ позволяет обнаружить начальные видоизменения структуры позвоночника на ранних стадиях гиперостоза, что в дальнейшем значительно облегчает лечение.
Важно в ходе диагностических исследований провести разграничение указанной патологии со схожими по симптоматике заболеваниями — болезнью Бехтерева, спондилезом, остеохондрозом и др.
Лабораторные анализы крови и мочи при болезни Форестье информативными не являются. Они могут показать отсутствие в организме больного каких-либо воспалительных процессов.
Лечение болезни
Лечить костную патологию при болезни Форестье следует консервативными методами с применением комплексного подхода. Полное избавление от заболевания невозможно. Цель борьбы с недугом — улучшение состояния больного.
Лечебные мероприятия могут включать:
- медикаментозную терапию;
- лазеротерапию;
- водолечение;
- массаж;
- магнитотерапию;
- правильное рациональное питание с достаточным количеством кальция;
- лечебную физкультуру на растяжение и гибкость позвоночника;
- ношение ортопедического корсета, снимающего нагрузку с позвоночного столба;
- средства народной медицины.
Часто в лечении патологии назначаются хондопротекторы (Алфлутоп), укрепляющие межпозвоночную хрящевую ткань. Кровоснабжение поврежденных участков позвоночника восстанавливают препараты, улучшающие циркуляцию крови (Пентоксифиллин).
Для улучшения качества жизни пациентов в исключительных случаях может быть проведено хирургическое вмешательство — артопластика, остеотомия и пр.
Заключение по теме
Поскольку гиперостоз связан с окостенением и обездвижением позвоночного столба, патологию нельзя оставлять без внимания. Для улучшения качества жизни пожилых людей необходимо проводить симптоматическое лечение.
Болезнь Форестье
Содержание
- Механизм развития
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Видео по теме
Болезнь Форестье представляет собой невоспалительное заболевание позвоночного столба, несколько напоминающее спондилез. Недуг был описан в середине 20 века французским врачом J. Forestier.
Долгое время ученые думали, что недуг ограничивается окостенением только позвоночных связок, однако в 70-х прошлого века было установлено, что патологический процесс также распространяется и на остальные связки скелета.
Заболевание характеризуется разрастанием костной ткани и отложением солей кальция в мягких тканях.
Чаще всего костеобразование захватывает переднюю продольную связку позвоночного столба, связку надколенника, области фиксации мышечных сухожилий к подвздошным костям. Реже затрагивается задняя продольная позвоночная связка.
Болезнь Форестье чаще диагностируется у мужчин старше пятидесяти лет. У таких пациентов нередко выявляют сахарный диабет, избыточную массу тела и гипертоническую болезнь.
Механизм развития
Передняя продольная позвоночная связка может при некоторых обстоятельствах вырабатывать костную ткань.
Это происходит при отрыве связки от места фиксации, в результате чего наступают трансформации, именуемые спондилезом. При болезни Форестье связка также начинает вырабатывать костную ткань.
Патологический процесс развивается поблизости от межпозвонковых дисков и может затрагивать сразу несколько уровней позвоночника.
По мере разрастания костной ткани связка начинает сдвигаться от позвоночного столба, при этом покрывая его. Эти костные пласты плотно срастаются с позвонками, прикрывают их сбоку и спереди и в итоге лишают мобильности. Сначала при болезни Форестье повреждается грудной отдел (преимущественно в середине справа), далее процесс окостенения перекидывается на остальные сегменты.
Активная оссификация наблюдается в поясничной области (в основном слева): рядом с межпозвонковыми дисками формируются массивные разрастания, которые исходят от тел соседних позвонков и огибают диски. Иногда это явление по ошибке принимают за спондилез. Движение сохраняется до тех пор, пока не произошло полное сращение. С возрастом заболевание прогрессирует.
На рентгене видна значительная оссификация по ходу позвоночника
Симптоматика
Больные жалуются на скованность, неприятные ощущения в спине, иногда – на боль в грудном отделе. Дискомфорт усиливается в утренние часы, вечером, после физических нагрузок, длительного пребывания в одном положении, на морозе. Эти ощущения по локализации соответствуют пораженному отделу. У некоторых пациентов дискомфорт носит постоянный характер, у других боли появляются эпизодически.
Выраженность болевого синдрома варьируется, но значительной бывает изредка. У лиц преклонного возраста жалобы могут отсутствовать. В некоторых случаях при существенном утолщении позвоночной связки сдавливается пищевод, из-за чего затрудняется прохождение пищи. Ученые не проводят параллелей между клиникой и рентгенологическими данными заболевания.
Первые клинические проявления появляются за десять–пятнадцать лет до визуализации характерных изменений на рентгене. Однако у некоторых пациентов боли нельзя со всей уверенностью связать именно с этой болезнью, так как у них присутствуют и другие дегенеративные изменения в позвоночнике.
Обычно пациентов беспокоят:
- скованность в груди (реже в пояснице и шее) утром или вечером;
- нарушения глотания (из-за сдавления пищевода);
- боли в локтях, плечах, пяточных костях, иногда – в районе малого таза;
- ограниченная болезненность мягких тканей;
- отложение солей кальция в связках надколенника, четырехглавой мышце бедра, пяточных сухожилиях.
Болевой синдром проходит быстро или принимает устойчивый характер.
Объективно выраженные внешние изменения у больных не обнаруживаются. Иногда наблюдается ограниченное движение в грудном отделе позвоночного столба, незначительная выраженность грудного кифоза, боли при давлении на остистые отростки на этом уровне.
Боли в спине при заболевании могут носит постоянный характер
При мощном окостенении в пяточных суставах и локтях эти образования хорошо прощупываются. При развитии воспалительного процесса прилежащих тканей отмечаются локальная болезненность и опухание. Неврологическая симптоматика развивается при окостенении задней позвоночной связки и сдавливании спинного мозга. Точные причины окостенения позвоночной связки не установлены.
Диагностика
На рентгене гиперостоз позвоночного столба на начальной стадии болезни схож с проявлениями спондилеза. Однако в последнем случае оссификация затрагивает только один уровень и вскоре прекращается.
Симптомы болезни Форестье неуклонно прогрессируют. На ранней стадии болезнь невозможно отличить от спондилеза и остеохондроза, если рассматривать только один уровень и в прямой проекции.
Задачу облегчает оценка всех отделов позвоночного столба, причем в боковых проекциях.
При спондилезе и остеохондрозе окостенению подвергаются только структуры, находящиеся на уровне межпозвонковых дисков.
При рассматриваемом заболевании оссификация происходит и на уровне диска, и на уровне тел позвонков.
На поздней стадии визуализируются мощные костные образования, пластом покрывающие позвонки с боков и спереди. Толщина костного наслоения может достигать полутора сантиметров.
Рентгенография – наиболее достоверный и доступный способ диагностики
Симптомы ранее имевшего место остеохондроза сохраняются: снижение высоты дисков, наличие краевых остеофитов, субхондральный остеосклероз. Эти образования покрывают костные наслоения, высота дисков на данной стадии уже не меняется.
На рентгене в запущенных случаях видно, как позвоночный столб окружен с боков лентовидными костными пластами, как бы стекающими вдоль позвоночника. Образования выгибаются на уровне дисков и соприкасаются с телами позвонков. Позвоночный столб в некоторых отделах становится как бы скованным образованными костными наслоениями.
Особенности клинических проявлений на разных уровнях позвоночника:
- при поражении шейного отдела пласты визуализируются не как сплошная полоса, а виде отдельных фрагментов на промежутке С3–Т3;
- поражение на уровне груди наиболее выражено в середины и с правой стороны;
- поясница поражается по всей длине, но сначала оссификация происходит с левой стороны.
Лабораторные исследования не имеют диагностической значимости. Признаков воспаления в крови нет, может наблюдаться гипергликемия. Диагноз ставится по данным рентгенологического исследования.
Лечение
Специфических терапевтических мер при данном заболевании нет. При наличии дискомфорта назначают массаж, лечебную физкультуру, лечение теплом, физиотерапию. Пациентом рекомендуют посещение бальнеологических лечебниц.
При наличии болей применяют НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) – индометацин, диклофенак и прочие. Следует помнить о том, что эти средства обладают выраженным ульцерогенным действием (способствуют образованию язв), поэтому их нельзя принимать больным с язвенной болезнью.
Массаж используют как дополнительный метод лечения
Если болевой синдром возникает в периферических отделах скелета, назначают инфильтрацию зон повреждения анестетиками и глюкокортикостероидами. Проводят фонофорез с гидрокортизоном, делают аппликации с противовоспалительными мазями и димексидом. В целом прогноз для жизни благоприятный, если не затронута задняя позвоночная связка.
Болезнь Форестье
Болезнь Форестье — это редкое невоспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, связанное с образованием костной ткани в связках и сухожилиях, что постепенно приводит к их окостенению и полной обездвиженности (анкилозу). Наиболее часто отмечается поражение передней продольной связки позвоночника в различных его отделах. Проявляется дискомфортом, тугоподвижностью и болями в грудном, а затем поясничном и шейном отделах позвоночника; локальной болезненностью различных участков периферического отдела костно-мышечной системы. Диагностируется по данным, полученным в результате рентгенологического исследования всех отделов позвоночника. Лечение проводится консервативными симптоматическими методами.
M48.1 Анкилозирующий гиперостоз Форестье
Болезнь Форестье известна с 1950 года и носит имя впервые описавшего ее французского невролога. В основе заболевания лежит гиперостоз — патологическое избыточное образование костной ткани, которое приводит к формированию анкилозов — сращений, блокирующих движения в суставе.
По этой причине в отношении болезни Форестье в травматологии и ортопедии зачастую применяется второе название — анкилозирующий (фиксирующий) гиперостоз. В медицинской литературе встречается также третье название болезни Форестье — фиксирующий лигаментоз.
Однако целый ряд авторов считает его не совсем верным, поскольку лигаментоз подразумевает наличие дистрофических изменений в связочном аппарате, которые при болезни Форестье не наблюдаются.
Болезнь Форестье отмечается преимущественно у лиц старше 50 лет, у мужчин практически в 2 раза чаще, чем у женщин. Зачастую у заболевших имеются такие фоновые заболевания, как ожирение, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет.
Болезнь Форестье
Болезнь Форестье до сих пор остается одним из тех заболеваний, этиология которых не известна. Пожилой возраст заболевших служит основанием предполагать, что болезнь Форестье развивается в результате происходящих в соединительной ткани процессов старения.
Другие авторы считают, что болезнь Форестье может быть спровоцирована хронической интоксикацией, развивающейся при наличии в организме хронического инфекционного заболевания (туберкулеза, хронического тонзиллита, синусита, гнойного отита и т. п.). Редкая встречаемость заболевания затрудняет изучение его причинных факторов.
Собранные врачами наблюдения говорят о том, что болезни Форестье наиболее подвержены мускулистые и «ширококостные» люди, особенно имеющие избыточный вес.
Наиболее часто болезнь Форестье протекает с поражением позвоночного столба. Патологические изменения локализуются в передней продольной связке, которая примыкает к передней поверхности тел позвонков и выполняет для них функцию надкостницы.
При определенных условиях она начинает продуцировать костную ткань. Происходит замена соединительной ткани связки на хрящевую, а затем костную. Обычно процесс костеобразования начинается на уровне межпозвоночных дисков и протекает сразу в нескольких отделах позвоночника.
Образующиеся при этом костные разрастания срастаются с передней поверхностью позвонков. Они дают идущие от тел позвонков клювообразные выросты, которые огибая межпозвоночный диск, растут навстречу друг другу и срастаются.
В результате подвижность позвонков прогрессивно уменьшается, доходя до полной обездвиженности.
Более глубокое изучение случаев болезни Форестье привели к тому, что представления о ней как о заболевании позвоночника в 70-х годах сменились представлениями о генерализованном характере гиперостоза, захватывающем также связки и сухожилия периферического скелета.
Кроме продольной связки позвоночника болезнь Форестье может сопровождаться костеобразованием в собственной связке надколенника, подвздошном апоневрозе, в связках, крепящихся к подвздошным костям, редко в задней продольной связке позвоночного столба.
Происходящие при этом процессы аналогичны поражению передней продольной связки.
В большинстве случаев патология манифестирует с поражения грудного отдела позвоночного столба, чаще захватывая его центральную часть. Затем эктопическое образование костной ткани начинается в поясничном и шейном отделе.
Преобладают жалобы на дискомфортные ощущения в пораженной части позвоночника и скованность движений в нем. Болевой синдром отмечается реже и, как правило, не обладает большой интенсивностью.
Наряду с изменениями в позвоночнике болезнь Форестье может сопровождаться болями в локтевых и плечевых суставах, пяточных костях и костях таза. Обычно боли имеют кратковременный характер, но могут становиться постоянными.
Сопровождающая болезнь Форестье скованность в пораженном отделе позвоночника проявляется в виде затруднения поворотов или наклонов. Такая тугоподвижность может иметь периодический характер и обычно наиболее выражена утром и к концу дня.
Утренняя скованность объясняется длительной обездвиженности позвоночника во время сна, а вечерняя — его утомляемостью. Усиление тугоподвижности в позвоночнике также наблюдается после физической нагрузки или длительного нахождения в одной позе. По мере прогрессирования гиперостоза нарастает и скованность позвоночника.
С течением времени болезнь Форестье приводит к полной обездвиженности в пораженных отделах позвоночника.
Если болезнь Форестье затрагивает шейный отдел, то развитие неоартрозов с интенсивными разрастаниями костной ткани в виде шипов может приводить к затруднениям при проглатывании пищи.
Тот же процесс в грудном отделе может стать причиной сдавления пищевода с затруднением прохождения по нему твердой пищи и образованием дивертикулов. Зачастую именно эти изменения и вынуждают пациента обращаться к врачам.
В редких случаях, когда болезнь Форестье протекает с вовлечением задней продольной связки, в результате сдавления спинного мозга развиваются неврологические нарушения, идентичные симптомам миелопатии.
При осмотре пациента, имеющего болезнь Форестье, отмечается небольшое усиление кифоза грудного отдела позвоночника, болезненность при пальпации остистых отростков в этом отделе и ограничение подвижности в нем.
На периферии могут наблюдаться участки локальной болезненности тканей в области прикрепления связок к костям. При наличие значительных костных разрастаний в области локтей и пяток возможно их пальпаторное выявление.
Болезнь Форестье диагностируется травматологом-ортопедом на основании данных рентгенографии позвоночника. Характерно, что количество рентгенологически выявляемых участков окостенения больше, чем число клинически выявляемых областей поражения. Однако характерные для болезни Форестье рентгенологические изменения могут возникнуть лишь спустя более 10 лет от начала заболевания.
В своем начальном периоде болезнь Форестье рентгенологически практически не отличается от банального спондилеза. Чтобы их дифференцировать необходимо провести рентгенологическое обследование всего позвоночника.
Выявление патологических очагов сразу в нескольких отделах позвоночного столба говорит в пользу болезни Форестье. Более информативной является рентгенография позвоночника в боковой проекции.
Она выявляет, что гиперостоз происходит не только на уровне межпозвоночных дисков, как при спондилезе или остеохондрозе, но в первую очередь на уровне тел позвонков. Большое значение имеет проведение рентгенологических исследований в динамике.
При спондилезе процесс костеобразования сохраняет свой локальный характер и быстро прекращается. Болезнь Форестье отличается длительным течением с постоянным увеличением костных разрастаний. Необходимо также дифференцировать болезнь Форестье от болезни Бехтерева.
В более позднем периоде болезнь Форестье рентгенологически характеризуется массивными костными напластованиями, толщина которых может достигать 1,5 см и сохраняется примерно одинаковой в переделах одного отдела позвоночника.
В грудном отделе обычно такие напластования больше выражены справа. В шейном отделе они не образуют сплошную полосу, а располагаются фрагментарно.
Поясничный отдел поражается полностью, но изначально костеобразование более выражено в околодисковых областях и слева.
Лабораторную диагностику при болезни Форестье проводят с целью исключения воспалительного характера обнаруженных патологических изменений. При этом клинический анализ крови обычно в пределах нормы, ревматоидный фактор и С-реактивный белок не обнаруживаются. Однако достаточно часто отмечается повышение сахара крови (гипергликемия).
Поскольку четкие представления о факторах, вызывающих патологию, пока отсутствуют, ее специфическое лечение является предметом поисков и исследований. Чтобы облегчить состояние пациентов применяется симптоматическая терапия. Она включает назначение противовоспалительных препаратов группы НПВС (индометацина, ибупрофена, диклофенака и др.
), магнитотерапию, лазеротерапию, водолечение (сероводородные и родоновые общие лечебные ванны), массаж, рефлексотерпию.
Боли при поражении периферических отделов скелета купируют локальным введением глюкокортикостероидов и анестетиков, лечебными пункциями суставов, аппликациями противовоспалительных средств (мази, димексид), назначением ультрафонофореза гидрокортизоновой мази.
5 составляющих лечения болезни (синдрома) Форестье — симптомы и диагностика
По этиологии и механизму развития болезни позвоночника могут быть воспалительными, дистрофическими, дегенеративными, связанными с травмами, опухолями или инфекциями. Список внушительный – это остеохондроз, сколиоз, дорсопатия, остеоартрит, миозит, спондилез, анкилозирующий спондилоартрит и многие другие недуги.
Последние два заболевания схожи по проявлениям с болезнью Форестье (фиксирующим гиперостозом), об особенностях, симптомах и лечении которой рассказано далее.
Что представляет собой недуг: общие сведения
Болезнь Форестье – это не связанная с воспалением патология позвоночника, впервые обнаруженная в 1950 г. и описанная тогда как анкилозирующий старческий гиперостоз.
Позже недуг также стали называть фиксирующим лигаментозом, с чем несогласны многие современные врачи. При лигаментозе связки претерпевают дистрофические изменения, в то время как при болезни Форестье их нет.
Заболевание может поражать:
- переднюю продольную позвоночную связку, реже заднюю,
- область подошвенного апоневроза (фасцию, соединяющую головки плюсневых костей с пяточным бугром),
- места крепления мышечных сухожилий к подвздошным костях (тазобедренная область).
Также встречается гиперостоз собственной связки надколенника, ахилловых сухожилий. Поражение не локализовано в каком-то одном месте, а чаще захватывает связочный аппарат и позвоночника, и костей на периферии.
Механизм развития болезни
Продольная передняя связка со стороны прилегания к позвоночнику снабжена камбиальным слоем. При болезни спондилез из-за повреждений, разрывов в области прикрепления к кости и при гиперостозе она начинает вырабатывать костную ткань. В последнем случае это происходит на уровне сразу нескольких межпозвонковых дисков.
Продольная связка постепенно отодвигается от позвоночного столба из-за разрастания, утолщения костной прослойки между ними. В большинстве случаев первым поражается грудной отдел справа, вслед за ним поясничный с левой стороны или шейный.
Возможные осложнения
В чем опасность болезни Форестье?
При локализации в шейном отделе нарушается глотательная функция из-за сдавления пищевода, может возникать синдром апноэ (остановка дыхания во время сна).
Внимание! Разрастание костной ткани под продольной связкой позвоночника или в периферических отделах (колено, стопа, голеностоп и др.) в конечном счете приводит к полному обездвиживанию суставов.
Ущемление нервов остеофитами вызывает дисфункцию конечностей и тех или иных внутренних органов в зависимости от локализации болезни Форестье:
Болезнь Форестье что это такое как лечить симптомы и лечение
Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». На сайте новая тема — Болезнь Форестье — что это такое, как лечить, симптомы и лечение.
https://www.youtube.com/watch?v=3bxu_pOWBM8
К врачу обратился наш читатель из Подмосковья. «Мне 76 лет, — пишет читатель. — В поликлинике сделали рентген грудного отдела позвоночника и поставили диагноз: распространенный остеохондроз, болезнь Форестье. Пожалуйста, расскажите об этом заболевании, никогда о таком не слышал. Как лечиться, чем эта болезнь отличается от остеохондроза?»
«Неподвижная» болезнь Форестье
Что это такое болезнь Форестье? Боли в позвоночнике — частая причина обращения к врачу. У пациентов молодого возраста, особенно у мужчин, причиной боли в поясничном отделе и/или грудном и шейном отделах позвоночника чаще всего является аутоиммунное заболевание болезнь Бехтерева (спондилоартрит).
- Пациентам среднего возраста, как правило, ставят диагноз: остеохондроз, при котором страдают дугоотростчатые суставы позвоночника.
- Среди невоспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата у пациентов в возрасте 50 лет и старше, и тоже в основном у мужчин, причиной тугоподвижности спины может быть болезнь Форестье, получившая название по имени французского невролога, впервые описавшего это заболевание в 1950 году.
- Поскольку болезнь Форестье диагностируется во второй половине жизни, ее относят к группе возрастных заболеваний, которые появляются в результате естественных процессов старения организма.
- По неизвестным причинам происходит избыточное образование костной ткани в связках, сухожилиях, что впоследствии приводит к сращению суставов, ограничению их подвижности, а затем и полной неподвижности.
Симптомы остеохондроза — болезни Форестье
Чаще страдают «ширококостные» мужчины с избыточным весом и сахарным диабетом. Факторами риска могут также быть малоподвижный образ жизни, артериальная гипертония, простудные заболевания.
В процесс вовлечены, как правило, связки позвоночника и особенно передняя продольная связка, в которой происходит замена нормальной соединительной ткани на хрящевую, а затем на костную.
На рентгенограммах позвоночника видно, что по передней поверхности позвонков на уровне межпозвонковых дисков образуются клювовидные выступы, которые, срастаясь между собой, блокируют движения в позвоночнике.
Обычно эти изменения связок начинаются в грудном отделе с последующим распространением на шейный и поясничный отделы позвоночника. Боли при этом заболевании не сильно выражены, в основном беспокоит ограничение движений при поворотах и наклонах. Иногда недуг может проявляться незначительной болью в плечевых и локтевых суставах.
- Скованность в позвоночнике возникает утром после сна, то есть после длительного ночного отдыха, или вечером после продолжительного нахождения в однообразных позах, в частности, при постоянном сидении перед телевизором, вязании, прополке грядок, выполнении других монотонных работ, а также когда человек вынужден долго стоять.
- Окостенение задней продольной связки развивается реже, но более опасно, так как может привести к сдавлению костного мозга или ущемлению нервов с последующими неврологическими осложнениями, среди которых — нарушение кровообращения в головном мозге, повышение артериального давления, затрудненное глотание, межреберная невралгия, онемение конечностей, варикозное расширение вен.
- Такое окостенение может затронуть и связки суставов, преимущественно крупных, что проявляется болью при движении в области прикрепления связок к кости.
Диагностика заболевания позвоночника
Диагноз болезни Форестье ставится на основании рентгенографии позвоночника, лучше в боковой проекции. Причем необходимо динамическое наблюдение, так как на ранних стадиях эти изменения можно принять за спондилез. Желательно обследовать весь позвоночник, поскольку окостенение может развиваться в различных его отделах, а также быть односторонним.
Специфических лабораторных признаков заболевания не выявлено. Клинический анализ крови обычно в пределах допустимого, показатели воспалительной активности — ревматоидный фактор и С-реактивный белок тоже в норме.
Как лечить болезнь Форестье. Консекрвативное лечение
Поскольку неизвестны причины, вызывающие болезнь Форестье, нет и специальных препаратов для ее лечения. Симптоматическое лечение болезни Форестье проводится одинаково, как у мужчин, так и у женщин.
Болевой синдром, если он доставляет пациенту ощутимые страдания или явный дискомфорт, снимают нестероидными противовоспалительными средствами, среди них ибупрофен, индометацин, диклофенак. Эти препараты могут быть в виде таблеток, мазей или гелей.
Напомню, при лечении нестероидными противовоспалительными средствами надо обязательно принимать гастропротекторные препараты, в частности, омепразол, омез, нольпазу, которые предотвращают появление эрозий, язв, других повреждений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
В начальном периоде заболевания можно принимать хондропротекторы, в числе которых артра, терафлекс, пиаскледин. Лекарства способствуют укреплению хрящевой ткани, предотвращают сдавливание нервных корешков.
Эти препараты принимают длительно, на протяжении нескольких месяцев. Они хорошо переносятся. Важно знать, что лечебное действие хондропротекторов проявляется не сразу, где-то через пару месяцев и сохраняется продолжительное время, до полу- года и более. Однако, еще раз подчеркну, эти лекарства эффективны только на самых ранних стадиях болезни.
Оздоровление позвоночника — лечебная гимнастика
В основном же используют немедикаментозную терапию, в первую очередь лечебную физкультуру для позвоночника. Вот несколько простых упражнений.
- Сядьте на табурет, поставьте руки на пояс. Распрямите спину и медленно поворачивайте туловище вправо и влево.
- Сидя на табурете, поставьте под ноги небольшую скамеечку или две-три толстые книги. Осторожно наклоняйтесь вперед, стараясь достать головой колени.
- Встаньте прямо, положите руки на плечи. Делайте вращения согнутыми руками вперед и назад выпрямляя при этом спину.
- Находясь дома, несколько раз в день подходите к стене и на две-три минуты плотно прислоняйтесь к ней спиной, стараясь выпрямиться и свести лопатки.
Эти и другие подобные упражнения помогут сохранить подвижность позвоночного столба, замедлить прогрессирование патологии.
Приучитесь постоянно, где бы вы ни находились — дома, на даче, в магазине или на прогулке, — контролировать свою осанку.
Очень полезно плавание, при котором разгружаются суставы, позвоночник, снимаются нагрузки с позвонков и позвоночных дисков. Плавание отлично тренирует также внутренние мышцы спины и пресса, которые поддерживают позвоночный столб. Даже если вы станете просто лежать на воде, позвоночник будет разгружен полностью.
К сожалению, по понятным причинам не каждый может посещать бассейн. Но когда придет лето, воспользуйтесь, «сезонной» возможностью оздоровить позвоночник на реках, в других водоемах.
Немедикаментозное лечение
При определенных ситуациях врач может рекомендовать специальные ортопедические бандажи, рекликаторы или корсеты. Такие устройства предназначены для разгрузки верхнего и грудного отделов позвоночника.
Эти изделия помогают поддерживать позвоночный столб в правильном положении, препятствуют смещению и стиранию межпозвонковых дисков. Они также снимают нагрузку с мышц спины и шеи.
Обычно рекликаторы и бандажи начинают носить от 30 минут в день, постепенно увеличивая время до 6-8 часов. Нужно делать перерывы для расслабления, когда появляется дискомфорт.
Из физиотерапевтических методов при болезни Форестье назначают массаж спины, магнито- или лазеротерапию. Это в том случае, когда имеются острые болевые ощущения. Указанные физиопроцедуры улучшают кровообращение, устраняют боль и неприятные ощущения.
Народные рецепты лечения болезни Форестье
В домашних условиях можно принимать теплые лечебные ванны из листьев березы или овсяной соломы, которые тоже снимают эти симптомы. Ванны готовят из расчета 10 ст. ложек сырья на 3 л воды.
Залейте сырье кипятком, доведите до кипения, дайте настояться. Вылейте настой в ванну и добавьте необходимый объем воды до комфортной температуры. Принимайте ванну 15-20 минут ежедневно или через день. Курс -10-12 процедур.
Ванны могут быть также с морской солью или хвойным экстрактом. Они обладают расслабляющим, успокаивающим действием, поэтому такие процедуры лучше принимать перед сном.
И, конечно, не ограничивайте физическую активность. Однако все должно быть без чрезмерного усердия, с учетом общего состояния и возраста.
Если упражнения, плавание затруднительны, тогда гуляйте, ходите пешком, занимайтесь с внуками. И всегда помните про осанку! Болезнь Форестье можно победить, если выполнять все вышеуказанные рекомендации.
Друзья, теперь вы знаете, что это такое болезнь Форестье как лечить симптомы и лечение
Посмотрите видеоролик «Болезнь Форестье. Мнение специалиста»
Римма Балабанова, профессор, доктор медицинских наук
Изменена 24.03.2020
Лечение болезни Форестье в Германии
Болезнь Форестье (фиксирующий гиперостоз) — это невоспалительное заболевание позвоночника, которое образуется на фоне роста костной ткани в связках и сухожилиях. Это достаточно редкое заболевание опорно-двигательного аппарата. Очень часто такая болезнь встречается у людей старшего и преклонного возраста, риск обнаружения данного заболевания у мужчин намного выше, чем у женщин.
Причины болезни Форестье
Патологические деформации размещаются в передней продольной связке, которая соединяется с передней частью тел позвонков и играет для них роль надкостницы. В некоторых случаях она начинает производить костную структуру. Начинается замена замыкательной структуры узла на хрящевую, а потом костную.
Традиционно процесс образования кости берет свое начало на уровне межпозвоночных дисков и протекает одновременно во многих отделах позвоночника. Сформировавшиеся во время процесса костные разрастания, соединяются с передней частью позвонков. Они зарождают идущие от тел позвонков острые наросты, которые обходя межпозвоночный диск, растут визави друг другу и срастаются.
В итоге мобильность позвонков постепенно уменьшается, и доходит до полной обездвиженности.
Чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей, у которых наблюдаются артериальные и гипертонические заболевания.
Симптомы болезни Форестье
Болезнь Форестье начинается поражением позвоночника в области груди, распространяясь при этом в основном на центральную часть. Затем смещенное формирование костной структуры проявляется в поясничном и шейном отделе.
Доминируют жалобы на болевые ощущения в больной части позвоночника и отсутствие мобильности. Болевой синдром наблюдается редко и, как обычно, не обладает сильной интенсивностью.
Наряду с модификациями в позвоночнике это заболевание дает о себе знать болезненными ощущениями в области локтевых и плечевых суставов, костях пяток и таза. Как правило, боли имеют недолговременный характер, хотя могут стать и постоянными.
Затруднения движений могут варьировать в течение времени, например, с утра и вечером движения сопровождаются невыносимыми болями, а в обед боль совсем не ощутима. Причиной чему является горизонтальное положение, которое пациент принимает ночью во время сна.
Или к вечеру боль усиливается по причине физической нагрузки, полученной в течение дня. Со временем боль и скованность усиливаются. Если болезнь сильно запустить, то могут появиться затруднения при заглатывании пищи, происходит это по причине того что костная ткань в шейном отделе сильно разрастается.
Диагностика болезни Форестье в Германии
В клинике в Германии, диагностика болезни Форестье проводится ортопедом на базисе данных рентгенографии позвоночника. Опытные специалисты на основании предоставленных данных поставят вам правильный диагноз.
Исходя из того, что клинические показания этой болезни часто остаются неясными, специалисты утверждают, что рентгенологическое обследование в данном случае просто необходимо, так как первые признаки болезни Форестье идентичны обычному спондилезу.
Также производится боковая рентгенография позвоночника, которая позволяет более правильно поставить диагноз и определить точную локализацию очага болезни. Травматологи определяют появления закостенелостей на уровне тел позвонков, это очень важно для того чтобы отличить болезнь Форестье от остеохондроза.
На поздних стадиях болезни идентифицируют большие костные пластины толщиной почти до двух сантиметров. В поясничном отделе они чаще появляются с левой стороны. Также во время диагностики проводится лабораторное исследование крови для определения ревматоидного фактора и уровня сахара в крови.
Как лечат болезнь Форестье
В хорошей клинике проводятся многочисленные исследования для обнаружения новых методов лечения этого неприятного заболевания. Именно поэтому немецкие врачи обладают самыми современными схемами лечения болезни Форестье. В европейской практике активно применяется симптоматическая терапия, целью которой является облегчение состояния пациента.
Специалисты назначают нестероидные противовоспалительные средства, для снятия воспалительного процесса, если он есть, также эти средства помогают облегчить болевые ощущения. Прописывается курс лечения индометацином и препаратами, содержащими ибупрофен. Лучшие врачи советуют применять локально гели, содержащие наклофен.
В современной клинике проводится магнитная и лазерная терапия, используются лечебные ванны. В профилактических целях назначается массаж и рефлексотерапия. При помощи анестетиков купируются сильные боли в позвоночнике. Также делаются лечебные пункции суставов.
На больные участки прикладываются аппликации из противовоспалительных средств, и, конечно же, рекомендуется ультрафонофорез.
Участие смежных врачей
В медицинских центрах используется только современная медицинская техника, применяются самые эффективные методы лечения различных заболеваний. Специалисты используют наилучшие медицинские препараты мирового уровня. Наличие высококвалифицированного персонала в области медицины считается одним из главных плюсов новой клиники.
Мы считаем участие смежных врачей еще одним немаловажным фактором для успешного достижения цели. Они помогают более точно поставить диагноз и правильно назначить лечение. Специалисты стараются реабилитировать каждого пациента по максимуму. Смежные врачи помогают точно определить болезнь Форестье и не спутать ее с каким то другим заболеванием.
Это является очень важным фактором для правильного и своевременного постановления диагноза. Также смежные врачи помогают точно определиться с наилучшей схемой лечения для каждого пациента в отдельности. Привлечение специалистов других направлений помогает свести к минимуму риск неблагоприятных последствий лечения.
Их мнение очень важно, так как больные форестье нередко страдают и другими недугами, как, например, сахарный диабет.
Лечение болезни Форестье в Москве. Клиника "Ист Клиник". Болезнь Форестье. Симптомы и лечение
Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?
- Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
- Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
- Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.
Запишитесь на первичный приём и узнаете:
- Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
- Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
- Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
- А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.
В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:
Остеопатия
Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.
Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия
Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.
Иглоукалывание
Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.
Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.
посещение остеопата
Болезнь Форестье. Симптомы и лечение
Анкилозирующий гиперстроз или Болезнь Форестье — редко встречаемое поражение костно-мышечной системы невоспалительной этиологии, в своей основе подразумевающей прогрессивное воспроизведение костных образований в связочном и сухожильном аппарате, итогом которого является их анкилозирование и нарушение функции ходьбы и опоры.
Наиболее частая локализация данной патологии: передняя продольная связка позвоночника, вне зависимости от его отдела. Клиническая картина включает дискомфорт, ограничение объема движения и болезненность в спине, локальный болевой синдром в периферических отделах опорно-двигательной системы. Основной метод верификации диагноза — лучевая рентгенологическая диагностика позвоночника.
Терапия заключается в консервативном, симптоматическом видении.
Согласно эпидемиологическим данным, Болезнь Форестье чаще встречается у пациентов мужского пола, в возрасте более пятидесяти лет. Имеет место высокая встречаемость отягощенного коморбидного фона: абдоминальное ожирение, высокие цифры артериального давления, сахарный диабет второго типа.
Патогенез заболевания.
Течение процесса связано с поражение позвоночника, его протекание имеют типичную локализацию в передней продольной связке, примыкающей к телу позвонков спереди и имеющей функционал надкостницы, которая может создавать костные элементы при сочетании определенных факторов.
Начинается процесс трансформации соединительнотканных элементов в хрящевые, а позднее и в костные. Костные трансформации чаще начинаются в межпозвоночных дисках, а затем и во всех отделах позвоночника.
Сформированнные костные элементы начинают процесс анкилозирования с позвонками в передней проекции. Появляются, так называемые, «клювообразные» наросты, огибающие диск в своём направленном друг на друга росте, в итоге и формирующие анкилоз. В таких ситуациях, проявляется тугоподвижность позвонка, приводящее к полной потери функции ходьбы и опоры.
Клиническая картина патологии
Дебют заболевания вероятнее всего берет своё начало со средней трети грудного отдела позвоночника. Далее эктопическое поражение разрастанием костной ткани переходит на другие отделы позвоночника. Пациенты предъявляют жалобы на болезненные ощущения в спине и ограничение её подвижности.
Болезненность не характеризуется значительной выраженностью. Помимо аксиального поражения, патология захватывает и периферические составляющие: локти, плечи, пятки, тазовые сочленения. Суставной синдром носит краткосрочный характер, но при прогрессии заболевания его длительность увеличивается.
Характерно для патологии так же ощущение скованности в заинтересованном участке позвоночника, проявляющее себя трудностью в осуществлении поворота и наклона. Подобный дискомфорт носит эпизодический характер и более актуален в утренние часы и в вечернее время суток.
Скованность утром возникает за счет длительного положения «без движения» во сне, а скованность вечером создается за счет накопленного утомления. Скованность становится более выраженной после физических нагрузок или статичных действий. Прогрессирование заболевания и нарастание чувство скованности находятся в прямой корреляции.
В своем итоге, гиперостоз приведет к полному нарушению функции ходьбы и опоры.
При поражении шейного отдела позвоночника, развитие новообразованных артрозов в сочетании с прогрессирующим разрастание костных элементов шиповидной формы может привести к нарушению акта глотания.
При поражении грудного отдела позвоночника возможно возникновение сдавленияпищеводной трубки, в результате чего могут произойти нарушения акта проглатывания жесткой пищи или формирование дивертикулезного процесса. Часто бывает, что именно подобная ситуация заставляет пациента обратиться к специалисту.
Изредка, патология может вовлекать заднюю продольную связку, что неизбежно приведет к сдавлению спинного мозга и, как следствие, к неврологической патологии, подобной миелопатии.
Диагностические критерии болезни Форестье
Патология наблюдается и верифицируется специалистом по травматологии и ортопедии после проведения лучевого рентгенологического исследования позвоночника.
Следует учитывать, что рентгенологические находки костных элементов будут в большем количестве, чем клинически значимые области патологии.
Однако, нужно помнить, что рентгенологическая картина может сформироваться и более чем через десять лет после дебюта процесса.
На поздних стадиях, рентгенологическая картина представляет собой мощные костные пласты в своей толщине достигающих до полутора сантиметров и имеющих примерную однородность на участке каждого отдела позвоночника.
Грудной отдел позвоночника типично поражен подобными пластами справа. Шейный отдел позвоночника не характеризуется созданием сплошной линейной массы, но имеет обособленные фрагменты.
Поясничный отдел позвоночника имеет полное структурное поражение, но в дебюте болезни возможно заметить преобладание слева и в околодисковом пространстве.
Терапия патологии.В виду отсутствия информации об этиологической составляющей болезни Форестье, её этиологическая и патогенетическая терапия остаются целью терапевтического поиска. Актуальна, на данный момент, симптоматическая терапия.
Обязательно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (например: индометацин, диклофенак, кетопрофен, ибупрофен и так далее), физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение (магнитолечение, лазерное облучение, сероводородные и родоновыеванны лечебного плана, проведение массажа, иглорефлексотерапия).
Периферический суставной синдром снимается при топическом применение глюкокортикостероидных препаратов, местной нестероидной противовоспалительной терапии (раствор демексида, мази), фонофорез с гидрокортизоном.