Боль в спине при остеохондрозе возникает из-за воспалительной реакции в межпозвоночных суставах, мышцах и корешках спинномозговых нервов.
Недостаточное поступление питательных веществ к тканям приводит к разрушению их клеток с высвобождением в окружающее пространство биологически активных веществ – провоспалительных медиаторов. Они запускают воспалительную реакцию, которая проявляется отеком, болью и нарушением функции позвоночника.
Наиболее эффективно устраняют болевой синдром в подобных случаях нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Одним из представителей группы является Диклофенак, на котором остановимся подробно.
Фармакологическое действие уколов Диклофенака
Диклофенак относится к противовоспалительным препаратам негормонального происхождения. Он сочетает в себе выраженное обезболивающее и противовоспалительное действия.
Диклофенак препятствует высвобождению основного предшественника воспалительных веществ – арахидоновой кислоты из мембран поврежденных клеток. Таким образом, препарат останавливает каскад химических реакций, приводящих к расширению сосудов, выходу из них жидкости и отеку тканей.
Нередко воспалительная реакция теряет свою защитную функцию и способствует дополнительному повреждению межпозвоночных суставов и нервных корешков.
Длительный застой крови в сосудах приводит к ухудшению питания тканей, накоплению в них продуктов обмена и закислению среды в очаге воспаления.
Клетки, изначально не тронутые дегенеративным процессом в таких условиях не могут функционировать и погибают.
Соответственно, новый выброс арахидоновой кислоты усиливает воспалительный процесс и патологический круг замыкается. Диклофенак разрывает его: он способствует улучшению кровоснабжения и защищает живые клетки от разрушения. Воспалительная реакция быстро идет на спад, купируется болевой синдром.
Состав
- диклофенак 25 мг;
- маннит;
- бензиловый спирт;
- гидроксид натрия;
- метабисульфит натрия;
- пропиленгликоль;
- стерильная вода до 1 мл.
Вспомогательные вещества в растворе служат консервантами и стабилизаторами активного компонента.
Показания к применению
Диклофенак показан в большинстве ситуаций, боль при которых обусловлена воспалительным процессом:
- обострение остеохондроза;
- радикулит, плексит, неврит;
- прострел (люмбаго, ишиас);
- ревматические заболевания (спондилоартрит, сакроилеит, ревматоидный артрит, подагра, остеоартрит);
- ревматическое поражение глаз, сердца, сосудов;
- почечная и печеночная колики;
- боли после травмы или операции;
- болезненные менструации, острые воспалительные заболевания женской репродуктивной системы (аднексит, сальпингит);
- сильная головная боль (в том числе мигрень);
- острый отит, гайморит, евстахиит.
- Быструмгель: инструкция по применению (схема приема, особенности и аналоги препарата).
- Препараты миорелаксанты при остеохондрозе: главные правила применения.
Противопоказания
Диклофенак нельзя применять в следующих случаях:
- повышенная чувствительность к препарату или к другим представителям его группы;
- эрозивно-язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки во время обострения или при перфорации в анамнезе;
- пониженная свертываемость крови;
- кровотечения на любом уровне пищеварительного тракта;
- нарушение кроветворения;
- аллергические реакции на НПВП, в том числе аспириновая астма;
- выраженная печеночная и почечная недостаточность;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- геморрагический инсульт в анамнезе или риск его развития;
- перенесенный инфаркт миокарда, операция аорто-коронарного шунтирования;
- болезни периферических артерий (выраженный атеросклероз);
- обезвоживание или острая кровопотеря;
- воспалительные болезни кишечника;
- бесплодие (при попытках зачать ребенка);
- последний триместр беременности, кормление;
- детский возраст.
Курс лечения уколами: инструкция по применению
- В месте укола может ощущаться жжение, которое проходит в течение непродолжительного времени.
- Диклофенак всасывается из мышцы в кровь и создает высокую концентрацию в тканях в течение получаса.
- Побочные эффекты препарата напрямую связаны с его дозой, поэтому рекомендовано использовать минимальное эффективное количество вещества.
- Обычно начинают с 75 мг в сутки, при необходимости увеличивая до 150 мг Диклофенака в сутки.
Побочные действия
Наряду с высокой эффективностью, Диклофенак обладает обширным перечнем побочных реакций. Они связаны с прекращением синтеза простагландинов, которые помимо участия в воспалительной реакции играют важную роль во многих органах и системах: защищают слизистую желудка от агрессии соляной кислоты, например.
Применение Диклофенака может вызывать:
- снижение свертываемости крови;
- угнетение функции красного костного мозга;
- аллергические реакции (в том числе опасные кожные реакции с отторжением эпидермиса);
- раздражительность, депрессию, бессонницу, головную боль;
- сонливость, галлюцинации, нарушение чувствительности, памяти, зрения;
- асептическое воспаление мозговых оболочек;
- звон в ушах и нарушение слуха;
- снижение артериального давления;
- астму, воспаление легких;
- тошноту, рвоту, боль в животе, перфорацию язв, кровотечение (рвота и стул с кровью), стоматит, панкреатит;
- повреждение печени (гепатит, гепатонекроз);
- выпадение волос;
- фотосенсибилизацию;
- повреждение почек (нефрит, некроз почечных сосочков);
- формирование инфильтрата и абсцесса в месте инъекций;
- нарушение функции дыхания.
При беременности
Применение Диклофенака возможно в 1 и 2 триместрах беременности строго по показаниям и после назначения врача! Препарат влияет на развитие эмбриона и увеличивает риск формирования врожденных пороков. Диклофенак назначают в минимальном количестве и на короткий срок.
В 3 триместре беременности использование препарата может привести к тяжелой гипоксии плода и его гибели. Кроме того, Диклофенак снижает сократительную способность матки, что чревато слабостью родовой деятельности и послеродовым кровотечением.
Взаимодействие с алкоголем
Совместное применение Диклофенака с этанолом повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений и поражения печени.
Цена на лекарство
Диклофенак относится к доступным лекарственным препаратам, средняя стоимость составляет:
- ампулы (производства Сербия) 3 мл 10 рублей за 1 шт.;
- ампулы 3 мл 51 рубль за 5 шт.;
- ампулы (производства Беларусь) 3 мл 45 рублей за 10 шт.
Читайте также инструкцию по применению Ксантинола Никотината.
Аналоги
Диклофенак в качестве активного вещества содержат растворы:
- Вольтарен;
- Дикломакс;
- Диклонак;
- Диклориум;
- Диклофен;
- Наклоф;
- Дикломелан;
- Наклофен;
- Ортофен;
- Ортофер;
- Диклонат П;
- Ревмавек.
Отзывы
Благодаря своей эффективности и невысокой цене, Диклофенак широко применяется в современной медицине. Препарат продается без рецепта врача, поэтому испробовать его действие на себе может любой желающий.
Однако, практически в любом отзыве можно встретить информацию о побочных действиях препарата. Чаще всего они связаны с воздействием на желудочно-кишечный тракт: обостряются гастрит и язвенная болезнь, появляются боли в эпигастрии (часть живота под грудиной). Нередко происходит увеличение печени, человек ощущает тяжесть и покалывания в правом подреберье.
Развитие побочных реакций напрямую связано с дозой и длительностью лечения, при соблюдении рекомендаций препарат переносится хорошо. Аллергия на Диклофенак развивается редко, в основном представлена кожной сыпью и отеками.
Диклонат П — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
Аналоги, статьи Комментарии 
Инструкция по медицинскому применения лекарственного препарата
Регистрационное удостоверение Название препарата: ДИКЛОНАТ® П
Международное непатентованное название:
Диклофенак
Химическое название: 2-[(2,6-Дихлорфенил)амино] бензолуксусная кислота (в виде натриевой соли)
Лекарственная форма:
Раствор для внутримышечного и внутривенного введения
Состав:
1 ампула (Змл) содержит активное вещество — диклофенак натрия 75 мг и вспомогательные вещества: спирт бензиловый, манит, натрия гидроксид, натрия метабисульфит, пропиленгликоль, вода для инъекций.
Описание:
Прозрачный, от бесцветного до слегка желтоватого цвета раствор, со слабым запахом бензилового спирта.
Фармакологическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). ATX: М01АВ05
- Фармакологические свойства
- Фармакодинамика:
- Является производным фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие.
- Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и циклооксигеназу 2, диклофенак нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, подавляет биосинтез простагландинов, являющихся медиаторами воспаления, боли и подъема температуры.
Диклофенак приводит к снижению выраженности болевого синдрома (в покое и движении), к уменьшению отечности в области суставов и утренней скованности при ревматических заболеваниях. Как и все НПВП препарат обладает антиагрегантной активностью.
Фармакокинетика
После в/м введения 75 мг диклофенака натрия максимальная концентрация в плазме — 2.5 мкг/мл (8 мкмоль/л) отмечается уже через 20 мин и находится в линейной зависимости от величины введенной дозы.
https://www.youtube.com/watch?v=Ba2-WhtP9Qg
После в/в капельного введения 75 мг в течение свыше 2-х часов максимальная концентрация диклофенака в плазме составляет 1.9 мкг/мл (5.9 мкмоль/л) и находится в обратной зависимости от времени инфузии препарата.
Связь с белками плазмы крови высокая (до 99%) и большая часть связывается с альбуминами. Период полувыведения из плазмы крови составляет 1-2 часа.
Не наблюдается кумуляции при соблюдении рекомендуемого интервала дозирования. Хорошо распределяется по тканям и жидкостям организма. Проникает в синовиальную жидкость и достигает максимальной концентрации за 3-6 часов после введения.
Препарат метаболизируется в печени: 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень; площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) в 2 раза меньше после перорального приема препарата, чем после парентерального введения той же дозы. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования. В метаболизме принимает участие ферментная система Р450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.
Препарат выводится в основном через почки. Системный клиренс составляет 260 мл/мин. Период полувыведения составляет 1-2 часа. 60% введенной дозы выводится через почки в виде метаболитов и менее 1% — в неизмененном виде. Остальная часть препарата выводится в виде метаболитов с желчью.
Отмечено, что фармакокинетика препарата не меняется в зависимости от возраста пациента.
На фоне многократного введения диклофенака не происходит изменения фармакокинетики.
У больных с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью. При этом, увеличения их концентрации в крови не наблюдается.
- У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака такие же, как и у пациентов без заболеваний печени.
- Показания к применению
- Внутримышечные инъекции при:
• Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; острый подагрический артрит).
• Воспалительные процессы в малом тазу, аднексит, первичная альгодисменорея, почечная или желчная колике, проктит. • Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз).
• Болевой синдром (люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей, зубная и головная боль, мигрень и боли умеренной выраженности др. генеза). • Посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
• Послеоперационная боль. • В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит).
- • Лихорадочный синдром.
- Внутривенные капельные инфузии Профилактика и лечение послеоперационных болей.
- Противопоказания
• Гиперчувствительность к НПВП (в том числе ацетилсалициловой кислоты), «аспириновая» астма, • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), кровотечения из ЖКТ, • угнетение костномозгового кроветворения, • различные нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия), • при состояниях, ассоциированных с высоким риском кровотечений (в том числе в анамнезе), • детский возраст до 15 лет, • беременность,
- • период лактации
- С осторожностью: анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, дивертикулит, эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта вне обострения, сахарный диабет, послеоперационный период, индуцируемая острая печеночная порфирия, пожилой возраст.
- Способ применения и дозы
Препарат вводится внутримышечно или внутривенно капельно в виде инфузии. Вводится не более 2-х дней. В случае необходимости продления лечения пациентам назначают препарат в виде таблеток или суппозиторий.
Внутримышечные инъекции: пациентам при острых болях назначают 75 мг ежедневно внутримышечно.
В случае необходимости (желчная или почечная колика) ежедневная доза может быть увеличена до 150 мг (по 1 ампуле 2 раза в день)
Внутривенные инфузии: Препарат вводится капельно в виде инфузий. Непосредственно перед введением содержимое 1 ампулы (75 мг) следует развести в 100-500 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы (предварительно добавив в инфузионные растворы раствор натрия бикарбоната — 0.5 мл 8.4%). Приготовленные растворы для инфузии должны быть прозрачными.
При лечении постоперационного болевого синдрома средней и сильной степени выраженности препарат вводят в дозе 75 мг в течение 30 — 120 мин. При необходимости, препарат может вводиться повторно через несколько часов. Однако доза препарата не должна превышать 150 мг за 24 часа.
С целью предотвращения послеоперационных болей проводят инфузию «ударной» дозой препарата 25-50 мг в течение 15-60 мин. В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч до достижения максимальной суточной дозы 150 мг.
- Побочное действие
- Со стороны пищеварительной системы
- • часто (>1 случая на 100 назначений): НПВП-гастропатия (гастралгия и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, ощущение переполнения желудка, отрыжка, изжога, диарея, абдоминальная боль, метеоризм), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (включая поражение пищевода, желудка, пептическую язву, множественные поражения ЖКТ); перфорация стенки кишечника (интенсивная режущая боль, жжение в эпигастральной области, кровавый стул, мелена, гематемезис), кровотечение ЖКТ (гематемезис, мелена), неспецифический колит с кровотечением, сухость во рту, запоры, панкреатит, токсический гепатит.
- • не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений) -рвота, колит или его обострение, снижение аппетита или анорексия, сухость, болезненность слизистой оболочки полости рта, спазмы, афтозный стоматит (эрозии, язвы, белый налет на слизистой оболочке полости рта)
- Со стороны нервной системы
- • часто (> 1 случая на 100 назначений): головная боль, головокружение
- • не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений): судороги, асептический менингит, снижение памяти, депрессия, психотические реакции, периферическая полинейропатия (гипостезия, тремор, боль или слабость в мышцах рук и ног), сонливость, раздражительность и нервозность, чувство страха, бессонница, повышенная утомляемость.
- Со стороны органов чувств:
• часто (> 1 случая на 100 назначений): токсическая амблиопия, снижение остроты зрения, диплопия, скотома, снижение слуха и др. нарушения слуха, звон в ушах.
Со стороны кожных покровов:
• часто (> 1 случая на 100 назначений): кожный зуд, кожная сыпь (преимущественно эритематозная и уртикарная), гиперемия кожи;
• не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений): многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотодерматит (тяжелые солнечные ожоги, кожная сыпь, нарушение пигментации);
• редко (< 0,001% случаев): в месте в/м введения возможны: жжение; инфильтрат, асептический некроз, некроз жировой ткани. В отдельных случаях в месте инъекции может развиться некроз.
- Со стороны мочеполовой системы:
- • часто (> 1 случая на 100 назначений): задержка жидкости;
- • не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений): повторяющиеся вагинальные боли неясного генеза, дисменорея, гематурия, цистит, поллакиурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, олигурия или анурия, снижение функции почек или ее усугубление периферические отеки.
- Со стороны органов кроветворения
- • не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений): агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, анемия, связанная с внутренними кровотечениями, экхимозы, лейкопения, нейтропения тромбоцитопения с пурпурой или без нее.
- Со стороны дыхательной системы
- • не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений): одышка.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы
- • часто (>1 случай на 100 назначений): повышение АД;
- • не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений): аритмии, кардиалгия, коллапс;
- • редко (< 0,001% случаев): боль за грудиной, усугубление застойной сердечной недостаточности.
- Эндокринные нарушения
- • редко (< 0,001% случаев): снижение массы тела.
- Аллергические реакции
Диклонат п: цена в аптеках Москвы, сравнение цен, поиск и заказ
Описание
Диклонат П — нестероидное противовоспалительное средство с выраженным противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим действием, тормозит агрегацию тромбоцитов; применяется для лечения воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний, а также при воспалительных процессах и болях неревматического происхождения. Действие препарата проявляется уменьшением продолжительности утренней скованности, уменьшением болей (в покое и при движении) и припухлости суставов, а также улучшением функциональной способности суставов. При травмах и в послеоперационном периоде Диклонат П способствует быстрому облегчению спонтанных болей при движении и уменьшает воспалительные и раневые отеки. Кислотоустойчивая оболочка таблеток обеспечивает их растворение только в кишечнике, что нивелирует раздражающее действие препарата на слизистую оболочку желудка. Благодаря специальной технологии производства таблеток Диклонат П Ретард 100 активное вещество высвобождается медленно, чем обеспечивает пролонгированное действие препарата. С учетом этого ретард таблетки применяются только у взрослых в терапии хронических состояний, так как возможность одноразового приема суточной дозы значительно упрощает лечение.
Фармакокинетика
Диклофенак из таблеток всасывается быстро и полностью. Уровень концентрации в плазме зависит от дозы. Связывание с сывороточными белками 99,7%. Период полуэлиминации из сыворотки 1–2 часа.
Около 60% экскретируется почками в виде метаболитов, до 1% в неизмененном виде. Остальное количество выводится в виде метаболитов с желчью и выделяется с калом.
При почечной недостаточности уровень неизмененного диклофенака в плазме крови не повышается.
Показания к применению
Таблетки, суппозитории, гель:
- воспалительные и дегенеративные ревматические заболевания (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, артрозы,спондилоартрозы);
- внесуставные ревматические заболевания;
- боли при заболеваниях позвоночника;
- посттравматические и послеоперационные воспалительные болезненные состояния и отеки;
- болезненные и/или воспалительные состояния в гинекологии, напр., первичная дисменорея, аднексит.
Раствор для инъекций:
- острые сильные боли при воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях;
- внесуставные ревматические заболевания;
- боли при заболеваниях позвоночника;
- посттравматические и послеоперационные болезненные состояния и отеки;
- почечные и желчные колики.
- Противопоказания
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; сверхчувствительность к диклофенаку;
- бронхиальная астма;
- проктит в стадии обострения при назначении свечей;
- беременность (последний триместр) и лактация при назначении инъекций;
- детям до 6 лет (ретард таблетки — детям до 14 лет).
- Режим дозирования
Диклонат П таблетки:обычно принимают по 1 таблетке в сутки, при необходимости (при условии хорошей переносимости) допустимо увеличить суточную дозу до 300 мг на 2–3 недели. Таблетки нельзя делить или разжевывать, их следует запивать большим количеством жидкости, предпочтительно перед приемом пищи.
Диклонат П суппозитории:для предупреждения ночных болей и утренней скованности обычно назначают 1 свечу вечером перед сном (в сочетании с приемом таблеток днем). Свечи также применяются при невозможности перорального применения препарата.
Диклонат П раствор для инъекций:только для внутримышечного введения! Обычно назначают 1 ампулу в сутки, однако в тяжелых случаях можно назначить 2 инъекции в сутки с интервалом в несколько часов, меняя стороны введения.
Применение инъекций можно сочетать с другими лекарственными формами Диклонат П. Диклонат П гель наносят тонким слоем на кожу над очагом воспаления и слегка втирают, частота применения — 2-3 раза/сут.
Побочные явления
Обычно Диклонат П хорошо переносится. В начале лечения, однако, могут возникнуть боли в эпигастральной области, отрыжка, легкое головокружение или головная боль. Эти явления обычно слабо выражены и через несколько дней проходят самостоятельно без отмены препарата. Иногда могут возникать тошнота, рвота, диарея;
- в очень редких случаях возможно появление пептической язвы или обострение имеющейся в анамнезе язвенной болезни, что требует отмены препарата;
- при применении свечей могут наблюдаться местное раздражение, а также обострение геморроя;
- в месте инъекции могут появиться боль и местное уплотнение.
- Предупреждение
- Больные, страдающие желудочно–кишечными заболеваниями или с указаниями в анамнезе на язву желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона; больные с тяжелой патологией печени, сердца или почек должны принимать препарат под строгим врачебным контролем;
- больным пожилого возраста Диклонат П назначается в минимально эффективных дозах;
- При длительном лечении Диклонат П (как при длительном применении всех НПВС) рекомендуется периодически контролировать картину крови, функцию печени и почек.
- Лекарственное взаимодействие
- С солями лития или дигоксином может повыситься их концентрация в плазме; с ацетилсалициловой кислотой — возможно снижение концентрации диклофенака в плазме. С диуретиками возможно снижение эффективности «петлевых» диуретиков;
с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в сыворотке, что требует контроля.
Несмотря на то, что диклофенак не влияет на активность антикоагулянтов, следует соблюдать осторожность при их одновременном назначении. Cочетанное применение различных НПВС может увеличить риск побочных реакций.
При одновременном назначении с пероральными противодиабетическими средствами препарат не оказывает влияния на их активность.
- Условия отпуска из аптек
- Препарат отпускается по рецепту.
- Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат хранить при температуре 15-25°С. Срок годности суппозиториев — 3 года, таблеток пролонгированного действия — 5 лет.
Диклонат П раствор для инъекций 2 мл 5 ампул купить по цене 99,0 руб в интернет-аптеке в Москве – лекарства в наличии, стоимость Диклонат п
Инструкция по применению
Раствор Диклонат П для внутримышечного введения — нестероидное противовоспалительное средство с выраженным противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим действием, тормозит агрегацию тромбоцитов.
Действующие вещества
Диклофенак обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления.
При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава.
При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.
Фармакокинетика
Время достижения Cmax при внутримышечном применении в дозе 75 мг — 15-30 минут, величина Cmax – 1.9-4.8 (в среднем 2.7) мкг/мл. Спустя 3 часа после введения плазменные концентрации составляют в среднем 10% от максимальной. Связь с белками плазмы — более 99% (большая часть связывается с альбуминами).
Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака. Системный клиренс составляет 350 мл/мин, Vd — 550 мл/кг. T1/2 из плазмы -2часа.
65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью. У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.
У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.
Показания
Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, острый подагрический артрит), воспалительные процессы в малом тазу, аднексит, первичная альгодисменорея, почечная или желчная колике, проктит, дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), болевой синдром (люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей, зубная и головная боль, мигрень и боли умеренной выраженности другого генеза), посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит), лихорадочный синдром.
Способ применения и дозы
Вводится глубоко внутримышечно. Разовая доза для взрослых — 75 мг (1 ампула). При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 часов. Длительность использования не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.
Отпуск по рецепту
Да
Диклофенак ампулы: когда назначают, от чего помогают, разводить или нет, рецепт на латыни, цена обезболивающего
Диклофенак в ампулах – это сильное обезболивающее, которое снимает боли через 7-20 минут после внутримышечного укола. Показан для снятия болевого синдрома из-за заболеваний суставов, позвоночника, ущемления нервов, приступа подагры, мигрени, почечных и печеночных колик. Внутривенное введение применяется после травм, операций, в онкологии для снижения потребности в наркотиках.
Уколы разрешены только для взрослых (после 18 лет) в дозировке 1 амплуа в сутки, при тяжелой боли допускается второй укол. Можно комбинировать инъекции с таблетками и свечами, но суточная доза не должна превышать 150 мг. Беременным в 3 триместре и при лактации запрещен.
Для снижения риска раздражения желудка и других осложнений необходимо применять минимально эффективные дозы и короткий курс. При сопутствующих болезнях и в пожилом возрасте до введения требуется обследование.
Описание Диклофенака в ампулах
Диклофенак в ампулах – это достаточно сильное обезболивающее средство для уколов в мышцу и вену. Основные характеристики указаны в таблице.
| Признак | Свойства Диклофенак в ампулах |
| Группа препаратов | Нестероидные противовоспалительные средства |
| Форма выпуска | Раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл по 3 мл в одной ампуле, 5 или 10 штук в упаковке |
| Производители | «Синтез», «Гротекс», «Озон», «Велфарм», «Армавирская биофабрика» Россия, «Хемофарм» Сербия, «Борисовский завод медпрепаратов», Беларусь |
| Номер РЛС (регистрация лекарственного средства) | №006320 |
| Состав | Диклофенака натриевая соль, бензиловый спирт, маннит, пропиленгликоль, натрия метабисульфит и гидроксид, вода |
| Доза активного вещества | 25 мг диклофенака на 1 мл, 75 мг на 1 ампулу |
| Код по классификации лекарственных препаратов | М01АВ05 |
| Срок хранения | 3 года |
| Как правильно хранить | При комнатной температуре не выше 25 градусов |
| Аналоги в ампулах | Вольтарен, Наклофен, Ортофен |
Аннотация
В аннотации к ампулам Диклофенака указано, что обезболивающий и противовоспалительный эффект проявляется благодаря торможению образования простагландинов.
В результате уменьшается болевые ощущения в суставах при движении и в покое, облегчается подвижность при ущемлении нерва, снимается болезненность после травмы и операции.
Препарат снижает потребность в наркотических средствах и может быть использован при онкологической патологии.
Начало обезболивания при уколах в ягодицу наступает быстро – примерно с 8-10 минуты и достигает максимума к 20 минуте. Внутривенные инъекции проводят очень медленно, поэтому снимается боль ко 2-3 часу. Длительность эффекта при введении 75 мг Диклофенака (1 ампула) составляет 8-10 часов. Выводится препарат через почки и кишечник.
Рекомендуем прочитать о том, как применять Диклофенак при невралгии. Из статьи вы узнаете, как колоть Диклофенак при невралгии, стоит ли отдавать предпочтение Мовалис, аналогах препарата для блокады при межреберной невралгии.
А здесь подробнее о том, как применять Диклофенак при защемлении нерва.
Рецепт на латыни
Ампулы Диклофенака отпускают по рецепту, образец:
Rp: Sol. Diclofenaci 2,5 % — 3 ml
D.t.d: №5 in amp.
S: Вводить внутримышечно по 3 мл 1 раз в день.
От чего помогает
Уколы Диклофенака помогают при боли, которая вызвана:
- ревматоидным артритом;
- ревматизмом;
- заболеваниями позвоночника – анкилозирующий спондилит, спондилоартрит, остеохондроз;
- приступом подагры, мигрени, почечной или печеночной колики;
- ущемлением нерва (невралгией), люмбаго, ишиас;
- тяжелым предменструальным синдромом;
- травмой или операцией;
- опухолевым процессом.
Внутривенные уколы используют преимущественно в послеоперационном периоде.
Противопоказания
Диклофенак в ампулах запрещен при:
- непереносимости компонентов – диклофенака, бензилового спирта или других вспомогательных веществ;
- кровотечении из желудка, кишечника, которые были ранее из-за лечения противовоспалительными средствами;
- обострении язвенной болезни;
- ухудшении течения бронхиальной астмы после приема Аспирина или противовоспалительных препаратов, появлении отека лица и шеи, крапивницы, аллергического насморка;
- воспалении или язвенном поражении кишечника;
- почечной, печеночной недостаточности;
- тяжелом нарушении кровообращения у пациентов с заболеваниями сердца;
- стенокардии, перенесенном инфаркте миокарда;
- болезнях сосудов мозга, постинфарктном состоянии;
- сосудистых заболеваниях ног;
- беременности в 3 триместре;
- кормлении грудью;
- возрасте до 18 лет;
- боли после операции аортокоронарного шунтирования, высоком риске кровотечений, нарушений свертывания крови, мозговом кровоизлиянии.
К противопоказаниям для введения в вену относятся:
- применение гепарина, Аспирина, Варфарина или их аналогов;
- склонности к кровотечениям: геморрагический диатез, коагулопатия, нарушения состава крови;
- обширная операция или травма, кровопотеря;
- бронхиальная астма;
- обезвоживание;
- нарушения функции почек.
Побочные эффекты
Введение Диклофенака в ампулах чаще всего вызывает:
- головную боль, головокружение;
- тошнота, понос, рвота, вздутие живота, метеоризм;
- повышение уровня печеночных ферментов;
- высыпание;
- уплотнение и боль в месте укола.
Редкие осложнения:
- снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов;
- аллергические реакции – отечность лица, шеи, падение давления, анафилактический шок;
- сонливость, слабость;
- снижение или затуманивание зрения;
- сердцебиение, боль в груди;
- повышение артериального давления;
- ухудшение течения бронхиальной астмы;
- желудочное кровотечение – понос, рвота с кровью;
- желтуха, нарушение функции печени;
- крапивница, покраснение кожи;
- поражение почек.
Диклофенак ампулы: инструкция по применению
Согласно инструкции по применению, ампулы Диклофенак вводят внутримышечно. Разовая доза – 3 мл (75 мг), то есть 1 ампула. Не рекомендуется использовать более 2-3 дней, а при необходимости продолжения лечения больного переводят на таблетки, свечи, наружные формы.
Если колоть внутримышечно, разводить или нет
Диклофенак не нужно разводить для внутримышечных уколов. Препарат полностью готов для введения, но при сильной болезненности врач может разрешить добавить к раствору 1 мл 2% Лидокаина.
Препарат должен быть введен строго в наружный верхний квадрант ягодицы максимально глубоко. Неправильный укол может повредить нервное волокно или сосуд. Ошибка при инъекции приводит к мышечной слабости, онемению ноги, нарушениям движения.
Дозировка
Уколы Диклофенака назначают только взрослым в дозировке 75 мг на один укол. Это количество содержится в 3 мл, то есть одной ампуле.
При сильной боли допускается через 6-12 часов еще одна инъекция в другую ягодицу. Ее можно заменить таблеткой или свечой по 50 мг. Максимальная суточная доза для всех видов Диклофенака составляет 150 мг.
Чтобы снизить риск осложнений, нужно использовать самые низкие количества препарата.
Осторожность нужна при лечении пожилых и ослабленных пациентов, исхудавших, с признаками обезвоживания. Для них нежелательно использовать дозировки выше 125 мг (1 укол и 1 свеча по 50 мг), а через 2-3 дня переходят на поддерживающие дозы до 100 мг в таблетках продленного действия или суппозиториях.
Как колоть Диклофенак натрия в ампулах внутривенно
Если Диклофенак натрия в ампулах назначен для введения в вену, то в обязательном порядке нужно его растворить в 200-500 мл физраствора или 5% глюкозы. К ним добавляется 1 мл 4,2% соды. Капельницы ставят один или максимум два раза в день по 75 мг с интервалом 6 часов. Длительность одной инфузии – около 2 часов.
Нельзя делать быстрые внутривенные уколы, а если нужно сразу снять боль, то вначале в мышцу вводят 1-2 мл (25-50 мг), а потом ставится капельница до общей суточной дозы 150 мг.
Как колоть детям
Детям Диклофенак в ампулах не показан. При необходимости обезболивания с 6 лет используют таблетки по 25-50 мг (быстрого действия) или свечи.
Можно ли при беременности, лактации
Ампулы Диклофенака категорически запрещены в 3 триместре беременности из-за рисков:
- слабость родовой деятельности;
- послеродового кровотечения;
- преждевременного закрытия артериального протока у плода с нарушением дыхания и кровообращения у новорожденного;
- почечной недостаточности у ребенка.
В 1 и 2 триместре врач назначается препарат только в том случае, когда опасность для здоровья матери превышает угрозы:
- нарушения прикрепления эмбриона;
- выкидыша на ранних сроках;
- формирование порока сердца;
- нарушение срастания передней брюшной стенки.
Женщинам назначают только 1 ампулу в день и не более 2 дней. При лактации нежелательно использовать Диклофенак, так как доказано его проникновение в грудное молоко. При необходимости применения следует перевести младенца на молочные смеси.
Смотрите в этом видео инструкцию по применению Диклофенака в ампулах:
Можно ли пить Диклофенак в ампулах
Категорически запрещено пить Диклофенак в ампулах, так как в этой форме выпуска нет защиты для желудка. Таблетки покрыты кислотоустойчивой оболочкой, которая начинает растворяться только в кишечнике. В составе раствора для инъекций, помимо раздражающего слизистые диклофенака, есть еще и бензиловый спирт, натрия метабисульфит, которые усиливают повреждающее действие препарата.
Меры предосторожности при использовании обезболивающего
Чтобы снизить риски побочных действие и осложнений применения препарата, нужно:
- использовать самые низкие дозы, снимающие боль;
- не вводить ампулы более 2 дней;
- исключить сочетание Диклофенака и препаратов с аналогичным эффектом, гормонов, противосвертывающих, антидепрессантов из-за риска желудочного кровотечения;
- не использовать медикамент без назначения врача;
- пройти обследование при наличии заболеваний системы пищеварения, аллергии, поражения почек и печени, в пожилом возрасте, с низким весом тела;
- провести кожную пробу при склонности к аллергии;
- при появлении боли в животе, высыпания, ухудшения дыхания, болезненности в груди, колебаниях давления, рвоте, поносе прекратить введение препарата и срочно обратиться к врачу;
- при сопутствующих болезнях почек и печени сдать анализы крови до и после введения медикаментов.
Передозировка и ее симптомы
При введении больших доз препарата может проявляться:
- головной болью;
- спазмами в животе;
- тошнотой и рвотой;
- поносом;
- кровотечением из желудка и кишечника;
- обморочным состоянием;
- дезориентацией;
- сонливостью;
- судорогами.
Тяжелые формы сопровождаются почечной и печеночной недостаточностью. Лечение передозировки при инъекциях Диклофенака проводится только в стационаре. Назначают капельницы с растворами, противосудорожными препаратами, поддерживающими кровообращение.
Диклофенак ампулы: цена
Диклофенак в ампулах российского производства продается в аптеках по цене 23-50 рублей за 5-10 штук. Примерно такая же цена у сербского и белорусского препарата.
Сравнение с Вольтарен
Разница Вольтарена и Диклофенака в ампулах наиболее ощутима в цене, так как 5 штук первого стоят 240 рублей, а за отечественный аналог нужно заплатить около 40 рублей. Такое отличие в стоимости объясняется тем, что Вольтарен – оригинальный препарат, он действует сильнее и немного дольше, чем Диклофенак, его считают более безопасным.
Рекомендуем прочитать о способах применения препарата Диклофенак-ратиофарм. Из статьи вы узнаете о характеристиках препарата, показаниях и противопоказаниях к применению, стоимости.
А здесь подробнее о характеристиках препарата Диклофенак-АКОС.
Диклофенак в ампулах быстро снимает сильную и умеренную боль, назначается при заболеваниях суставов, позвоночника, в травматологии, после операции, болевых приступах. Перед началом лечения обязателен осмотр врача, так как препарат имеет много противопоказаний и осложнений.
Диклонат п, diclonat p — инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена — купить препарат диклонат п в аптеке на rusmedserv.com
Фирма-производитель: PLIVA HRVATSKA d.o.o. (Хорватия)
р-р д/в/м и в/в введения 75 мг/3 мл: амп. 5 шт. Рег. №: П N015601/02
Клинико-фармакологическая группа:
НПВС
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, от бесцветного до светло-желтого цвета, со слабым запахом бензилового спирта.
| 1 мл | 1 амп. | |
| диклофенак натрия | 25 мг | 75 мг |
Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, маннитол, натрия гидроксид, натрия метабисульфит, пропиленгликоль, вода д/и.
3 мл — ампулы (5) — поддоны (1) — пачки картонные.
Описание активных компонентов препарата «Диклонат п»
Фармакологическое действие
Является производным фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, апальгетическое и жаропонижающее действие.
Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и циклооксигеназу 2, диклофенак нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, подавляет биосинтез простагландинов, являющихся медиаторами воспаления, боли и подъема температуры.
Диклофенак приводит к снижению выраженности болевого синдрома (в покое и движении), к уменьшению отечности в области суставов и утренней скованности при ревматических заболеваниях. Как и все НПВП препарат обладает антиагрегантной активностью.
Показания
- Для в/м инъекций:
- — воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; острый подагрический артрит);
- — воспалительные процессы в малом тазу, аднексит, первичная альгодисменорея, почечная или желчная колике, проктит;
- — дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз);
- — болевой синдром (люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей, зубная и головная боль, мигрень и боли умеренной выраженности другого генеза);
- — посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением;
- — послеоперационная боль;
- — в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит);
- — лихорадочный синдром.
- Для внутривенных капельных инфузий:
- — профилактика и лечение послеоперационных болей.
Режим дозирования
Препарат вводится в/м или в/в капельно в виде инфузии. Вводится не более 2-х дней. В случае необходимости продления лечения пациентам назначают препарат в виде таблеток или суппозиториев.
Внутримышечные инъекции
При острых болях назначают 75 мг ежедневно в/м. В случае необходимости (желчная или почечная колика) ежедневная доза может быть увеличена до 150 мг (по 1 ампуле 2 раза/сут).
Внутривенные инфузии
Препарат вводится капельно в виде инфузий. Непосредственно перед введением содержимое 1 ампулы (75 мг) следует развести в 100-500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (предварительно добавив в инфузионные растворы раствор натрия бикарбоната — 0.5 мл 8.4%). Приготовленные растворы для инфузии должны быть прозрачными.
При лечении постоперационного болевого синдрома средней и сильной степени выраженности препарат вводят в дозе 75 мгв течение 30-120 мин. При необходимости, препарат может вводиться повторно через несколько часов. Однако доза препарата не должна превышать 150 мг за 24 ч.
С целью предотвращения послеоперационных болей проводят инфузию «ударной» дозой препарата 25-50 мг в течение 15-60 мин. В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч до достижения максимальной суточной дозы 150 мг.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: часто (>1 случая на 100 назначений) — НПВП-гастропатия (гастралгия и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, ощущение переполнения желудка, отрыжка, изжога, диарея, абдоминальная боль, метеоризм), эрозивно- язвенные поражения ЖКТ (включая поражение пищевода, желудка, пептическую язву, множественные поражения ЖКТ), перфорация стенки кишечника (интенсивная режущая боль, жжение в эпигастральной области, кровавый стул, мелена, гематемезис), кровотечение ЖКТ (гематемезис, мелена), неспецифический колит с кровотечением, сухость во рту, запоры, панкреатит, токсический гепатит; не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений) — рвота, колит или его обострение, снижение аппетита или анорексия, сухость, болезненность слизистой оболочки полости рта, спазмы, афтозный стоматит (эрозии, язвы, белый налет на слизистой оболочке полости рта).
Со стороны нервной системы: часто (> 1 случая на 100 назначений) — головная боль, головокружение; не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений) — судороги, асептический менингит, снижение памяти, депрессия, психотические реакции, периферическая полинейропатия (гипостезия, тремор, боль или слабость в мышцах рук и ног), сонливость, раздражительность и нервозность, чувство страха, бессонница, повышенная утомляемость.
Со стороны органов чувств: часто (> 1 случая на 100 назначений) — токсическая амблиопия, снижение остроты зрения, диплопия, скотома, снижение слуха и др. нарушения слуха, звон в ушах.
Со стороны кожных покровов: часто (> 1 случая на 100 назначений) — кожный зуд, кожная сыпь (преимущественно эритематозная и уртикарная), гиперемия кожи; не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений) — многоформная экссудативная эритема, в т.ч.
синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотодерматит (тяжелые солнечные ожоги, кожная сыпь, нарушение пигментации); редко (< 0.001% случаев) - в месте в/м введения возможны жжение, инфильтрат, асептический некроз, некроз жировой ткани.
В отдельных случаях в месте инъекции может развиться некроз.
- Со стороны мочеполовой системы: часто (> 1 случая на 100 назначений) — задержка жидкости; не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений) — повторяющиеся вагинальные боли неясного генеза, дисменорея, гематурия, цистит, поллакиурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, олигурия или анурия, снижение функции почек или ее усугубление периферические отеки.
- Со стороны органов кроветворения: не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений) — агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, анемия, связанная с внутренними кровотечениями, экхимозы, лейкопения, нейтропения тромбоцитопения с пурпурой или без нее.
- Со стороны дыхательной системы: не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений) — одышка.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто (> 1 случай на 100 назначений) — повышение АД; не часто (< 1 случая на 100 назначений, но не > 1 случая на 1000 назначений) — аритмии, кардиалгия, коллапс; редко (< 0.001% случаев) - боль за грудиной, усугубление застойной сердечной недостаточности.
Эндокринные нарушения: редко (< 0.001% случаев) - снижение массы тела.
Аллергические реакции:
Купить Диклонат П, цена в аптеках, отзывы к Диклонат П, инструкция по применению — Аптека Диалог
1 ампула содержит: диклофенак натрия 75 мг.Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, маннитол, натрия гидроксид, натрия метабисульфит, пропиленгликоль, вода д/и.
Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, от бесцветного до светло-желтого цвета, со слабым запахом бензилового спирта.
Является производным фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, апальгетическое и жаропонижающее действие.Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и циклооксигеназу 2, диклофенак нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, подавляет биосинтез простагландинов, являющихся медиаторами воспаления, боли и подъема температуры.
Диклофенак приводит к снижению выраженности болевого синдрома (в покое и движении), к уменьшению отечности в области суставов и утренней скованности при ревматических заболеваниях. Как и все НПВП препарат обладает антиагрегантной активностью.
Для в/м инъекций:— воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; острый подагрический артрит);— воспалительные процессы в малом тазу, аднексит, первичная альгодисменорея, почечная или желчная колике, проктит;— дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз);— болевой синдром (люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей, зубная и головная боль, мигрень и боли умеренной выраженности другого генеза);— посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением;— послеоперационная боль;— в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит);— лихорадочный синдром.Для внутривенных капельных инфузий:
— профилактика и лечение послеоперационных болей.
Препарат вводится в/м или в/в капельно в виде инфузии. Вводится не более 2-х дней. В случае необходимости продления лечения пациентам назначают препарат в виде таблеток или суппозиториев.Внутримышечные инъекцииПри острых болях назначают 75 мг ежедневно в/м. В случае необходимости (желчная или почечная колика) ежедневная доза может быть увеличена до 150 мг (по 1 ампуле 2 раза/сут).Внутривенные инфузииПрепарат вводится капельно в виде инфузий. Непосредственно перед введением содержимое 1 ампулы (75 мг) следует развести в 100-500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (предварительно добавив в инфузионные растворы раствор натрия бикарбоната — 0.5 мл 8.4%). Приготовленные растворы для инфузии должны быть прозрачными.При лечении постоперационного болевого синдрома средней и сильной степени выраженности препарат вводят в дозе 75 мг в течение 30-120 мин. При необходимости, препарат может вводиться повторно через несколько часов. Однако доза препарата не должна превышать 150 мг за 24 ч.
С целью предотвращения послеоперационных болей проводят инфузию «ударной» дозой препарата 25-50 мг в течение 15-60 мин. В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч до достижения максимальной суточной дозы 150 мг.
Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) — риск кровотечений (чаще из ЖКТ).Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и ГКС (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.Уменьшает гипогликемический эффект гипогликемических средств.Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландина в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ.Препараты, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к ультрафиолетовому облучению.
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его эффективность и токсичность.