Главная › Болезни › Другие болезни
О важности физической нагрузки для пациентов с анкилозирующим спондилитом
Всем знакомое утверждение «движение – жизнь» приобретает особый смысл для пациентов со спондилитом. Лечебная гимнастика и правильно подобранные врачом физические нагрузки не только уменьшают боли в спине, но и препятствуют склерозированию (окостенению) межпозвоночных дисков, тем самым улучшая прогноз болезни.
Распространённость болезни Бехтерева невелика, по данным различных авторов от 0,1 до 0,4%. Женский пол страдает этой патологией в 7–8 раз реже мужского. Средний возраст заболевших – 15–40 лет.
К сожалению, часто анкилозирующий спондилит долгое время остаётся незамеченным, а его типичные симптомы списываются на проявление остеохондроза или мышечную усталость.
К основным признакам болезни Бехтерева относится:
- боль в пояснице и нижнем отделе позвоночника, усиливающиеся после ночного сна или отдыха;
- утренняя скованность.
- При отсутствии терапии болезнь прогрессирует, и к указанным выше жалобам может присоединиться:
- распространение боли, это объясняется воспалительными изменениями верхнего отдела позвоночника, крупных суставов;
- ограничение подвижности;
- сутулость;
- ригидность позвоночника;
- быстрая утомляемость, снижение переносимости привычных ранее физических нагрузок;
- хроническая патология внутренних органов.
Чем раньше будет начато комплексное лечение заболевания, включающее не только назначение препаратов из группы НПВС, но и лечебную физкультуру, тем лучше будет его результат.
Задачи реабилитационной терапии при болезни Бехтерева:
- снижение прогрессирования анкилозов (патологической неподвижности суставов);
- профилактика и коррекция деформации позвоночника;
- увеличение силы в гипертрофированных мышцах:
- снижение спазма;
- борьба с болевым синдромом;
- повышение дыхательной способности легких.
Новый динамический стереотип
Всем пациентам с болезнью Бехтерева помимо лечебной гимнастики рекомендуется коррекция образа жизни для формирования нового динамического стереотипа – устойчивого двигательного поведения, снижающего негативные проявления болезни:
- Для разгрузки межпозвоночных суставов нужно стремиться к постоянному разгибанию спины.
- Следует сидеть ровно, с прямым грудным отделом и разгибанием поясницы.
- Сон должен быть на ровном твердом матрасе (без валиков, подушек).
- При ходьбе важно разгружать колени: носить качественную обувь, не поднимать тяжести.
Лечебная гимнастика
Комплекс упражнений при болезни Бехтерева подбирается врачом индивидуально. Важно руководствоваться общими правилами:
- Положительно влияет на течение заболевания спокойная ходьба. Пациентам с анкилозирующим спондилитом рекомендуется ежедневно проходить 3–5 км по ровной поверхности.
- Тяжелые физические нагрузки, прыжки и занятия легкой атлетикой запрещены.
- Плавание тоже помогает избавиться от скованности в позвоночнике, но температура воды должна быть выше 23 градусов.
- Полезны занятия спортом со статической нагрузкой на мышцы – пилатес, йога.
- Физические упражнения при болезни Бехтерева нужно повторять ежедневно, несмотря на суставную скованность или болевые ощущения.
- Тридцатиминутный комплекс должен включать дыхательную и физическую часть.
Дыхательная гимнастика
Необходимость дыхательных практик при болезни Бехтерева у женщин и мужчин связана со снижением подвижности грудной клетки и уменьшением пневматизации легких. Недостаточное поступление кислорода и снижение кровообращения в легочной ткани может стать причиной застойной пневмонии, фиброзирующего альвеолита.
Дыхательную гимнастику желательно выполнять на свежем воздухе (в теплое время года) или достаточно проветриваемом помещении, на балконе, например.
Каждое выполнение повторяется 5–10 раз. Комплекс следующий:
- ИП – свободно сидя на стуле. Глубоко вдохнуть, медленно считая до 5, и задержать дыхание. Медленно выдохнуть ртом.
- ИП – сидя, левая нога вытянута и стоит на пятке, носочек направлен наверх. Левая рука свободно расположена на бедре. Правые конечности расслаблены. На вдохе потянуться правой рукой вперед, при этом грудь и спина плавно продолжают движение. На выдохе рука опускается. Повтор с левой рукой.
Для увеличения жизненного объема легких пациентам с анкилозом рекомендуется надувать воздушные шарики (по 3–4 в день).
Облегченный комплекс упражнений
Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева начинается с облегченного комплекса упражнений, позволяющего пациенту адаптироваться к рекомендованным физическим нагрузкам. Включает несколько последовательных частей: вводной, основной (лечебной), заключительной.
| № п/п | ИП | Описание | Кол-во раз | Примечания |
| Вводная часть | ||||
| 1 | На спине (на полу или другой твердой поверхности) | 1 (вдохнуть) — руки плавно приподнимаются вверх; 2 (выдохнуть) – возвращение к ИП | 3–4 | Дыхание размеренное, темп медленный |
| 2 | То же | 1 — приподнять правую руку, потянуться. Одновременно стараться давить левой пяткой на низ; 2 – возвращение к ИП. То же выполняется противоположными рукой и ногой | 6–8 | Физическое усилие выполняется на вдохе, при возвращении в ИП производится выдох |
| 3 | То же, приподняться на согнутых предплечьях | Совершать круговые (вращающие) движения ладонями и стопами | 8–10 | Спокойное дыхание |
| 4 | То же | 1 (вдох) — приподнять торс, прогнуться в спине; 2 (выдох) — вернуться к ИП | 6–8 | Важно стараться прогнуться как можно лучше, соединив лопатки |
| 5 | То же, стопы на полу | 1 (вдох) — приподнять таз, пытаясь прогнуться в пояснице, напрячь ягодицы; 2 (выдох) — отдых | 7–8 | |
| 6 | Стоя, руки за головой | 1 (вдох) — соединить перед лицом локти; 2 (выдох) — развести локти в стороны | 4–6 | Дыхание произвольное. Во время выполнения важно задействовать мышцы спины, хорошо прогибаясь |
| Основная часть | ||||
| 1 | Лежа на спине | Напрячь затылок, лопатки и руки, стараясь вдавить их в пол. Через 5–7 секунд расслабиться | 4–6 | |
| 2 | То же | Вдавить ягодицы и поясницу в пол (5-7 секунд) | 4–6 | |
| 3 | То же | 1 (вдох) — приподнять руки вверх, подтягивая корпус углом 90°. Наклониться к носкам; 2 (выдох) – возвращение в ИП | 7–8 | Ноги не отрываются от поверхности |
| 4 | То же, ногти согнуты в коленных суставах | Вдавить лопатки в кушетку, раскачивать колени из стороны в сторону | 8–10 | Таз вдавлен в пол |
| 5 | Лежа на спине | 1 (вдох) – потянуться: руки совершают движение вверх, ноги – вниз; 2 (выдох) — вернуться к ИП и расслабить задействованные мышцы | 6–8 | Во время выполнения упражнения хорошо прогнуться в спине |
| 6 | То же | Потянуть носочки на себя. 1 (вдох) — поднять ноги (одновременно); 2 (выдох) — опустить | 6–8 | Дыхание свободное |
| 7 | Лежа на боку | Через живот повернуться на другой бок | 6-8 (на каждую сторону) | |
| 8 | Лежа на животе, лоб лежит на согнутых предплечьях | С силой напрячь ягодицы, спустя 3–4 секунды расслабиться | 8–10 | |
| 9 | Лежа на животе, ладони на ягодицах | Приподнять голову, шею и верхнюю часть торса, пытаясь соединить лопатки | 6–8 | |
| 10 | Лежа на спине | Вытянуть правый носочек. 1 (вдох) — поднять правую ногу, задержаться. 2 (выдох) — возвращение в ИП. Повторить с левой ногой | 6–8 | Таз прижат к полу |
| 11 | Лежа на животе | Приподнять верхнюю часть плеча и грудь, руками сымитировать плавание брассом | 8–10 | Не отрывать ноги и нижнюю часть туловища от кушетки. Дышать произвольно. |
| 12 | Лежа на спине | Потянуть носки на себя. Мышцами пресса приподнять ноги вверх, задержать и вернуться к ИП | 6–8 | Не отрывать лопатки от поверхности |
| 13 | Остаться лежать на спине, руки и ноги вытянуты | Собраться в «коробочку»: одновременно сомкнуть ноги и руки, обхватить колени ладонями. Затем вернуться в ИП | 6–8 | Дыхание свободное |
| Заключительная часть | ||||
| 1 | Лежа на спине, руки обхватывает согнутые в коленях ноги | Покататься вперед назад | 30 секунд | Стараться максимально разгибать спину |
| 2 | Сидя на стуле, руки на талии | На вдохе свести лопатки, стараясь максимально разогнуть спину. На выдохе расслабиться и округлить спину | 6–8 | |
| 3 | Сидя на стуле, руки вытянуты вперед | Повернуть руки и корпус назад через правое плечо. Вернуться в ИП. Повторить через левое плечо | 8–10 | Движения не должны быть резкими |
| 4 | То же | На вдохе развести плечи и предплечья в стороны, свести лопатки. На выдохе — возвращение в ИП | 6–8 | |
| 5 | То же | Глубоко вдохнуть, надуть живот. На выдохе постараться максимально втянуть живот | 8–10 | |
| 6 | Стоя | Тест на координацию (выполняется на 8 счетов): 1 — правую руку (ПР) на талию; 2 – левую руку (ЛР) на талию; 3 – ПР к шее; 4 – ЛР к шее; 5 – ПР вверх; 6 – ЛР вверх; 7–8 – похлопать в ладоши. | 6–8 | Сначала выполняется медленно, затем с ускорением. |
Усиленный комплекс упражнений
К усиленному комплексу упражнений переходят спустя 4–5 недель регулярных занятий. Он позволяет добиться большей подвижности в пораженных межпозвоночных суставах поясничной области. Вводная и заключительная части комплекса остаются прежними, а упражнения из основной части становятся более интенсивными.
| № п/п | ИП | Описание упражнений | Кол-во раз | Особые указания |
| Основная часть | ||||
| 1 | На спине | 1 – поднять выпрямленные ноги под углом 45°; 2 – возвращение к ИП | 8–10 | Дыхание свободное, стопы тянуть на себя |
| 2 | Лежа на спине, ладошки за головой | 1 – поднять корпус под углом 90; 2 – возвращение к ИП | 6–8 | Повторять движения медленно. При сложности выполнения зафиксировать ступни в неподвижном положении |
| 3 | Лежа на спине, коленки согнуты, стопы на полу | 1 – приподнять таз, прогнуться, коленями подтянуться вперед; 2 – вернуться в ИП | 6–8 | Лопатки от поверхности не отрывать |
| 4 | На спине | 1 – поднять торс в положение сидя, подтянуться руками к стопам; 2 — вернуться к ИП | 6–8 | Выполнять упражнение медленно, во время наклона тянуть стопы на себя |
| 5 | Лежа на боку | 1 – согнуть колени, подтягивая их к животу, обхватить ладонями; 2 – вернуться к ИП, хорошо прогнуться | 6–8 | |
| 6 | Лежа на животе, лоб на согнутых предплечьях | 1 – приподнять корпус, повернуться в правую сторону; 2 – вернуться к ИП. Повторить в противоположную сторону | 6–8 | Таз от поверхности не отрывать |
| 7 | На четвереньках | «Кошка»: 1 – округлить спину потянуться; 2 – выгнуться, максимально разогнуть поясницу | 8–10 | |
| 8 | То же | Сесть на пятки, вытянуть руки вперед, потянуться. Вернуться к ИП | 8-10 | |
| 9 | То же | Опустить переднюю часть туловища и ползти вперед, как будто пытаясь проползти под низким ограждением | 6–8 | Для более эффективного выполнения упражнения можно повесить веревку на уровне 50–60 см от пола, постепенно снижая эту высоту |
| 10 | Лежа на спине | Подтянуть коленки к груди, обхватить их. Раскачаться, принять сидячее положение | 6–8 | Во время раскачивания хорошо округлять спину |
Помимо стандартных комплексов упражнений, существуют также расширенные, помогающие при хроническом воспалении и прогрессирующем анкилозе верхних отделов позвоночника и крупных суставов.
Поэтому для каждого пациента программа тренировок составляется индивидуально лечащим врачом.
Лечебная физкультура при болезни Бехтерева – одна из главных возможностей сохранить подвижность суставов, уменьшить боль и добиться стойкой компенсации состояния.
Устранение заболевания Бехтерева при помощи лечебной физкультуры Ссылка на основную публикацию 
Физические упражнения при болезни Бехтерева в домашних условиях: гимнастика, ЛФК и зарядка
- Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
- 28471
- Дата обновления: Март 2020
Болезнь Бехтерева является хроническим заболеванием, ухудшающим качество жизни пациента. Бороться с патологией необходимо комплексно. Упражнения при болезни Бехтерева помогают поддерживать работу суставов и позвоночника, но должны стать неотъемлемой частью повседневной жизни.
О заболевании
Болезнь приводит к искривлению позвоночника и сращиванию позвонков
Болезнь Бехтерева представляет собой воспалительное поражение осевого скелета и периферических суставов. Воспаление в суставах представляет собой специфический иммунный ответ, поэтому заболевание является системным.
Патология имеет хроническое течение, лечение направлено на уменьшение болей. Несмотря на тяжелые симптомы, болезнь Бехтерева не разрушает и не деформирует суставы, в отличие от артроза или коксартроза.
Проявления заболевания:
- приступообразные боли в позвоночнике;
- тугоподвижность суставов, проходящая после физических нагрузок;
- повышение подвижности тазобедренного сустава;
- развитие патологического кифоза;
- окостенение межпозвоночных дисков (на поздних стадиях);
- воспаление суставов крестцовой области.
Для устранения болевого синдрома применяются медикаменты. Но для улучшения качества жизни и нормализации подвижности их недостаточно, значимая роль в терапии отводится образу жизни и физической активности.
Зачем нужна лечебная физкультура?
Лечебная физкультура, или ЛФК, при болезни Бехтерева является одним из самых важных методов поддержания нормального самочувствия. Выполнение физических упражнений при болезни Бехтерева не может полностью избавить от патологии, но заметно сокращает частоту приступов боли и улучшает подвижность. Лечебная физкультура преследует следующие цели:
- обеспечение нормальной амплитуды движения в пораженных суставах;
- формирование крепкого мышечного корсета для обеспечения поддержки позвоночника;
- нормализация мышечного тонуса, предотвращение атрофии мышц;
- улучшение транспорта кислорода к мышцам и суставам;
- улучшение координации движения;
- нормализация психологического самочувствия.
Упражнениям при болезни Бехтерева отводится важная роль не только в формировании крепкого мышечного корсета, но и в стабилизации эмоционального самочувствия человека. Ежедневная зарядка помогает отвлечься, избежать апатии и депрессии, которые нередко сопровождают эту патологию.
Кроме того, выполнение лечебной гимнастики при болезни Бехтерева препятствует кальцифицированию позвонков, тем самым предотвращая развитие выраженного искривления позвоночника. Зарядка и ЛФК стимулируют обменные процессы, улучшают питание тканей позвонков и суставов, предотвращают прогрессирование заболевания.
Болезнь Бехтерева и режим движения
Лечебной физкультурой следует заниматься каждый день, без пропусков
Чтобы улучшить самочувствие и жить полной жизнью с таким диагнозом, мало принимать препараты. При болезни Бехтерева необходим комплексный подход к терапии, иначе эффект от лечения будет кратковременным. Важно изменить образ жизни так, чтобы ежедневно заниматься физической активностью.
Режим движения позволяет сохранить двигательную активность при болезни Бехтерева. Без упражнений и ЛФК человек быстрее теряет способность самостоятельно передвигаться и трудоспособность.
Стандартный режим движения при таком диагнозе – двухразовая зарядка по полчаса ежедневно. Выполнять комплекс упражнений следует утром и вечером, причем независимо от самочувствия и наличия дискомфорта. Такой подход позволяет продлить способность к нормальному передвижению, и значительно уменьшает выраженность болевого синдрома.
Гимнастику предстоит выполнять самостоятельно в домашних условиях. Однако в первое время пациенту следует заниматься в кабинете ЛФК под контролем врача-реабилитолога. Специалист составит индивидуальную схему занятий, проконтролирует правильность выполнения гимнастического комплекса упражнений при болезни Бехтерева, и научит правильной технике.
Режим движения следующий:
- ежедневная утренняя зарядка (несколько простых упражнений, занимает не больше 15 минут);
- первый тренировочный комплекс – в промежуток с 11:00 до 14:00, занимает 30-40 минут;
- второй тренировочный комплекс – программа может отличаться от первого, заниматься рекомендуется в промежуток с 17:00 до 20:00.
Комплекс упражнений обязательно включает движения на растяжку, так как именно кальцифицирование суставов и межпозвоночных дисков является основной причиной потери подвижности при прогрессирующей болезни.
Программа утренней зарядки
Утренняя зарядка при болезни Бехтерева проводится в домашних условиях и обязательна к выполнению. Однако программа утренней зарядки составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Основной упор делается на растяжку, так как это помогает восстановить кровообращение и подвижность после ночного отдыха.
Утренняя зарядка быстро восстанавливает подвижность, улучшает координацию и согласованность движений суставов и дает заряд энергии и бодрости на весь день.
Основные принципы зарядки:
- все упражнения выполняются плавно в комфортном темпе;
- запрещены резкие движения;
- нельзя резко менять положение тела, выполняя различные наклоны;
- начинать нужно с самых легких упражнений, чтобы подготовить тело;
- прыжки, рывки, ударная нагрузка на позвоночник запрещены;
- при возникновении боли нужно уменьшить амплитуду движения, но продолжить зарядку;
- недомогание после утренней гимнастики – повод проконсультироваться с врачом об изменении плана тренировки.
Обострение болезни Бехтерева – не повод отменять гимнастику. В таких случаях можно выполнять упражнения сидя или даже лежа в постели. Как правило, составляя индивидуальный план, врач учитывает вероятность обострения, поэтому подготовит резервную программу простой щадящей гимнастики, которую можно выполнять в статике.
Сидячая гимнастика и самомассаж
Можно делать даже на рабочем месте
Следующие упражнения и движения направлены на стимуляцию кровообращения и питание суставов и позвонков. Выполнять можно утром, как часть ежедневной зарядки.
- Мягкими движениями пальцев одной руки растереть кисть другой руки. Затем помассировать ладонь и каждый палец. На одну зону должно уходить не меньше 10 секунд. Закончив с одной рукой, следует выполнить такой же массаж другой руки.
- Двигаясь по массажным линиям мягко растереть лицо, боковую и заднюю поверхность шеи, голову и уши – это улучшает кровообращение во всем теле.
- Двигаясь ладонью снизу вверх растереть предплечья в течение одной минуты.
- Поднимать и опускать плечи, разрабатывая суставы. Затем набрать воздух и раскрыть грудную клетку, а затем полностью выдохнуть. Повторить 10 раз для улучшения тонуса мышц и стимуляции кровообращения в грудном отделе.
- Завести руки за спину и мягко растирать пояснично-крестцовую область в течение 20 секунд.
- Завершить гимнастику массажем ног. Для этого растереть сначала пальцы стопы, затем свод и пятку, голень и колено, после перейти на мышцы бедра.
Каждая зона массируется в течение 10-15 секунд, ноги можно растирать дольше. Такой самомассаж отлично подготавливает тело к выполнению зарядки или гимнастики.
Разминки мышц и суставов
Для следующей разминки необходимо встать прямо, немного расставив ноги в стороны для лучшего равновесия. Выполнять разминочный комплекс нужно не меньше пяти минут.
- Опустить руки вдоль тела, плечи развернуть в стороны. Из этого положения поворачивать голову вправо и влево по 10 раз.
- Руки вытянуты вдоль тела, плечи нужно отвести сначала вперед, затем назад. Повторить по 10 раз. После поднимать и опускать плечи, не двигая руками.
- Немного наклонить корпус вперед и вытянуть руки в стороны. Совершать круговые движения руками сначала по часовой стрелке, затем против.
- Упереть ладони в талию, повернуть корпус сначала влево, затем вправо. Повторить по 10 раз на каждую сторону.
- Руки все так же расположены на талии, из этого положения поднять одну ногу, согнутую в колене, максимально высоко, затем опустить на пол и повторить для другой ноги. Выполнять по 15 раз.
- Поднять ногу и вытянуть перед собой. Затем развернуть стопу влево, а потом вправо, либо выполнять вращательные движения. Повторить по 20 раз для каждой ноги.
После разминки можно переходить к другими упражнениям. Разминку можно выполнять в любое время, почувствовав скованность в суставах.
Основные правила выполнения гимнастики
Активным спортом заниматься нельзя
Болезнь Бехтерева нарушает движение в позвоночнике, поэтому любая осевая нагрузка на позвоночный столб запрещена. Это значит, что бег, ходьба или лыжный спорт пациентам противопоказаны.
Любые упражнения на развитие мышц должны заканчиваться растяжкой этих мышц.
При выполнении упражнений важно правильно дышать. Любое усилие выполняется на выдохе, выдыхать нужно носом.
Ежедневная гимнастика
Перед выполнением упражнений нужно размяться. Можно выполнять описанный разминочный комплекс, либо следующие упражнения:
- наклоны головы вперед и назад, влево и вправо (руки вытянуты перед собой);
- сведение лопаток вместе;
- вращение плечами;
- подъем плеч.
Каждое упражнение нужно повторить по 10 раз, а после можно переходить к основной части гимнастики.
ЛФК по Бубновскому
ЛФК по Бубновскому является одной из универсальных методик для устранения болевого синдрома при разных заболеваниях позвоночника, в том числе и при болезни Бехтерева.
- Лечь на пол или на кровать, вытянуть руки над грудью, стопы натянуть на себя. В течение 5 секунд максимально растягиваться, пытаясь тянуться вверх за руками, стопы все время напряжены. Затем расслабиться на несколько секунд и повторить упражнение.
- Исходное положение такое же. Руки развести в стороны, ноги поднять и полностью выпрямить. Повторить предыдущее упражнение, но тянуться ногами к потолку, а разведенные руки максимально прижать к поверхности пола.
- Не меняя положения, опускать обе ноги в стороны.
- Лечь на живот, выпрямить ноги, руки вытянуть перед собой. На выдохе оторвать руки и ноги от пола, одновременно поднимая плечи и нижнюю часть таза.
- Сесть на пол, ноги сведены и вытянуты перед собой. Ягодичными мышцами “пройтись” по полу вперед и назад.
Каждое упражнение необходимо повторить по 10-15 раз, в зависимости от ощущений.
Изометрические упражнения
Следующий комплекс выполняется в статике, то есть активные движения отсутствуют.
- Расположить ладони по бокам головы, напрячь шею, и пытаться надавить на ладони головой. Шея при этом неподвижна,голову нельзя наклонять.
- Расположить обе кисти на лбу, давить на них головой, пытаясь преодолеть сопротивление рук.
- Лечь на пол, ноги и руки выпрямлены. Оказывать давление конечностями, будто пытаясь вдавить их в пол.
- Не меняя положения тела, напрягать лопатки, пытаясь “продавить” ими пол.
- Поднять руки над грудью, напрягая мышцы так, будто что-то мешает вытянуть руки. Затем через силу развести руки в стороны. Повторить упражнение для ног.
- Прижаться к полу поясницей и давить ею на пол.
Каждое упражнение повторять по 30-60 секунд.
Йога
Во время занятий не нужно делать резких движений
Заниматься йогой при болезни Бехтерева не менее полезно, чем ЛФК. Упражнения йоги направлены на растяжку и стимуляцию кровообращения, что позволяет улучшить подвижность и координацию движений при болезни Бехтерева.
- Лечь на пол, ноги согнуть в колене, ступни крепко прижаты к полу. Выпрямить одну ногу, вторую притянуть максимально близко к ягодицам. Затем оторвать лопатки от пола и тянуться к выпрямленной ноге, одновременно напрягая стопу. Повторить для второй ноги.
- Лечь на живот, упереться руками в пол на уровне талии, ноги вытянуть. Оторвать верхнюю часть тела, прогнуться в спине, тянуться головой к ягодицам, опираясь в это время на выпрямленные руки.
- Лечь на спину, руки завести за голову, локти выпрямлены и смотрят в сторону. Ноги прямые, прижаты к полу, носок стопы натянут к себе. Из этого положения оторвать плечевой пояс от пола и задержаться в такой позиции на несколько секунд.
Все упражнения выполнять плавно, по одной минуте.
Аквааэробика
Водные упражнения помогают улучшить самочувствие при болезни Бехтерева, в результате заболевание отступает. Тренировки представляют собой стандартный комплекс ЛФК, но в бассейне.
Сначала необходимо поплавать, чтобы разогреть мышцы. Затем стоя в воде выполнять простые упражнения – вращение руками, подъем согнутой ноги в колене, наклоны туловища вперед и назад, подъем плеч и повороты головы.
После тренировки следует поплавать на спине, затем можно выполнить другой комплекс упражнений от болезни Бехтерева, но уже не в воде.
Гимнастика Кузякова
Кузяков С.Н. – инструктор по лечебной физкультуре, который создал авторский комплекс упражнений ЛФК при болезни Бехтерева.
- Лежа на спине поднять руки, но плечо и локоть прижаты к полу. Оказывать давление на пол локтями и затылком, одновременно выпячивая грудь.
- Лечь на пол, руки вытянуты по швам. Приподнять голову, одновременно натягивая носок ступни на себя, задержаться в таком положении на 20 секунд, а затем расслабиться.
- Встать на четвереньки, упор на выпрямленные руки. Округлить спину, затем прогнуться в пояснице.
- Встать прямо, ноги вместе, носки развернуты в стороны. Поднять руки над головой, обхватить левую кисть пальцами правой руки, напрячь предплечья. Держа так руки наклониться вправо, затем влево..
- Не размыкая рук, опускать и поднимать их перед собой, одновременно поворачивая корпус в стороны.
Такие упражнения следует повторять по 10 раз.
Особенности упражнений для женщин
Болезнь Бехтерева поражает преимущественно мужчин, женщины болеют ей в 7 раз реже. Мужчина должен выполнять комплекс ЛФК, рассчитанный на укрепление мышц всего тело и разработку суставов и позвоночника. Женщинам чаще всего врачи рекомендуют комплекс с упором на укрепление пояснично-крестцовой зоны.
Верхние отделы спины у женщин поражаются редко, но если это произошло, врачи рекомендуют добавить дыхательную гимнастику.
Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева
Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое системное заболевание воспалительного характера. Его главной мишенью является позвоночный столб, который постепенно утрачивает гибкость и становится похожим на бамбуковый стебель.
Поражаются также крестцово-подвздошные сочленения и околопозвоночные ткани – связочно-сухожильный аппарат и мышцы. Развитие болезни Бехтерева приводит к выпрямлению естественных изгибов позвоночника и защемлению нервных корешков, что влечет за собой появление неврологических симптомов – боли, напряженности мышц и скованности движений.
Цели и основы ЛФК
Еще совсем недавно, всего два десятка лет назад, не существовало даже понятия о том, как лечить анкилозирующий спондилоартрит. Это доставляло немало страданий больным и их родственникам.
Сейчас в медицинской практике используется несколько методов терапии, одним из которых является лечебная физкультура. Упражнения нужно делать систематически, без пропусков, независимо от наличия болей.
ЛФК при болезни Бехтерева – это незаменимый и самый дешевый способ устранить тяжелые последствия в виде разрушенных суставов и сращения позвонков (анкилозирования). Длительность и количество тренировок зависит от состояния пациента в течение дня, месяца или года.
Утренняя зарядка
Ежедневная утренняя гимнастика должна прочно войти в распорядок дня любого больного спондилоартритом. Именно этот пункт является важнейшим в двигательном режиме! В ночное время, когда человек спит, воспалительные и анкилозирующие процессы идут особенно активно. Поэтому с утра необходимо устранить тугоподвижность и восстановить нормальную амплитуду движений.
Дневные разминки-пятиминутки
Их рекомендуется проводить от двух до четырех раз в день. При сидячей работе или долгом пребывании в статичной позе частота пятиминуток увеличивается, и разминаться следует ежечасно.
Главные правила
Основная тренировка выполняется 1-2 раза в сутки. Комплекс упражнений может быть направлен на выносливость, силу или гибкость. Оптимальное время для занятий – с 11 до 14 или с 17 до 20 часов: в этот период организм наиболее восприимчив для физических нагрузок.
Необходимо исключать осевые нагрузки на позвоночник – приседы и наклоны с утяжелителями (гантелями), прыжки, бег, включая «марафон» на тренажере — беговой дорожке. Крайне нежелательны также занятия, при которых позвоночник долго находится в фиксированном положении, – ярким примером этому служит велосипедный спорт.
В перерывах между силовыми упражнениями нужно делать растяжку той группы мышц, которая была особенно нагруженной. В ходе тренировки в идеале боли быть не должно, но незначительные болевые ощущения все же допускаются. Если после занятия боль долго не проходит, то в дальнейшем нагрузку снижают.
Сила и выносливость
Мышечная сила тренируется в соответствии с конкретными правилами. В течение недели тренировок, направленных на развитие силы и выносливости, проводится как минимум три. Оба показателя повышаются в период отдыха, а физические упражнения создают мышцам стресс. Оптимальный режим силовых тренировок – один раз в два дня.
Гибкость
Развитие гибкости возможно только при ежедневных занятиях, поэтому движения для ее повышения нужно включать в основные повседневные комплексы. Делать упражнения на гибкость лучше всего после силовых тренировок с небольшими отягощениями – гантелями, резинками, гимнастическими палками, а также после активных динамических упражнений и занятий на тренажерах.
Выполнение силовых упражнений способствует разогреву мышц и связок спины, за счет чего растянуть ткани намного проще, а результат получится более заметным. Больным с анкилозирующим спондилоартритом полезно посещать фитнес-клубы, заниматься по системе пилатес, плавать в бассейне и практиковать йогу.
Дыхание
Упражнения на дыхание, как и на гибкость, необходимо делать каждый день. Это позволит сохранить нормальную подвижность грудной клетки и жизненную емкость легких. Всем пациентам следует обучиться правильной технике и «дышать грудью», втягивая живот и приподнимая диафрагму.
ФАКТ! Два комплекса упражнений – утренняя зарядка и основной – это минимальный набор нагрузок для людей с болезнью Бехтерева. Тренировки в тренажерных залах и пятиминутные разминки являются лишь дополнением, но весьма желательным.
Если выполнять физические упражнения при болезни Бехтерева регулярно и соблюдать все правила, то обязательно будут результаты:
- двигательная способность сохранится в полном объеме на уровне здорового человека;
- мышцы спины и всего тела станут крепче, увеличится выносливость, появится приятная легкость и уверенность движений;
- разовьется пластичность и гибкость;
- возникнет содружественность в работе мышц, которые заработают слаженно, как единое целое;
- улучшится координация;
- снизится необходимость в приеме лекарственных средств от боли. Пить гормоны придется в гораздо меньших количествах, часть препаратов можно будет отменить.
ФАКТ! При далеко зашедших стадиях упражнения направлены на достижение прежнего объема движений.
Зарядка в течении дня
Лфк для утренней зарядки
физкультура после пробуждения подразумевает медленные и плавные движения без рывков. начинать выполнение зарядки следует всегда с небольшой амплитуды, постепенно наращивая ее. все движения должны быть похожими на плавание, так как резкие повороты, прыжки и быстрый темп способны вызвать сильную боль.
существуют разные комплексы упражнений, которые помогают сохранить подвижность при болезни бехтерева. все они очень простые и не требуют особенных усилий
выраженная скованность спины, которая бывает при обострении, – не повод отказываться от занятия. просто выполняются изометрические упражнения в положении лежа.
утренняя гимнастика состоит из двух этапов: сначала делается самомассаж, а затем приступают к упражнениям. на первом этапе:
- массируются руки и голова. запястья, кисти и пальцы растираются в течение 10-15 сек., производится поглаживание головы и лица, разминаются уши;
- массаж рук продолжается и переходит на предплечья. круговыми движениями они растираются и разминаются, затем массируются плечи и мышцы груди. на каждом участке производится по 3-4 круга;
- растирается и разминается поясница в течение 10-15 сек., потом аккуратно разглаживаются мышцы брюшного пресса. массаж живота проводят ладонями в направлении по часовой стрелке, делая большие круги по всему периметру;
- прорабатываются мышцы ног, начиная со стоп, круговыми движениями. сначала массируется одна, затем другая нога снизу вверх, до бедра. завершается массаж похлопыванием.
утреннюю зарядку, включая массаж, можно делать сидя. после переходят ко второму этапу, который состоит из следующих упражнений:
болезнь бехтерева у женщин и прогноз для жизни
- повороты головы то вправо, то влево;
- вращение плечами с максимальным отведением назад и сведением лопаток;
- вращение кистей рук, затем круговые движения в локтевых суставах вперед и назад;
- поставив руки на пояс, повернуться сначала влево и посмотреть назад, затем вправо, направив взгляд также за правое плечо;
- поочередный подъем ног с максимальным сгибанием в колене;
- вращение каждой стопой по часовой стрелке и в обратную сторону.
все движения выполняются по 10-15 раз.
разминка перед основным комплексом
разминочные упражнения необходимы для разогрева мышц и суставов, их подготовки к нагрузкам и предупреждения травм. эта часть лфк особенно важна для неподготовленных людей, которые только начинают заниматься физкультурой.
разминка начинается сверху, то есть с шейного отдела позвоночника. первое упражнение – наклоны и повороты головы к плечам. руки при этом располагаются перед собой. затем то же самое выполняется с поднятыми вверх руками (по 10 раз). упражнение 2 – круговые движения от плеча к плечу с легким наклоном головы вниз, к груди, в средней точке (10 раз).
далее разминается грудной отдел: сначала плечи двигаются вперед-назад, затем по кругу (по 10 раз на каждое движение).
резиновая лента и другие снаряды могут стать отличным помощником в борьбе с болезнью
разминка для рук: кисти сжимаются в кулаки и вращаются по и против часовой стрелки. затем кулаки двигаются вправо-влево в быстром темпе (по 8 раз). следующее упражнение – развести руки в стороны, согнуть их в локтях и вращать предплечья сначала вперед, потом назад (по 8 раз). далее прижать кисти рук к плечам и совершать круговые движения локтями так же вперед-назад (по 8 раз).
чтобы размять поясницу, необходимы скручивания. положив руки на талию, поворачивать туловище то вправо, то влево (по 8 раз). затем – вращение корпуса при полностью неподвижном тазе с максимальной амплитудой. по 5 раз в каждую сторону.
разминка для ног: вращения, приведение и отведение стоп вперед-назад в голеностопном суставе – все по 10 раз. для следующего упражнения нужен стул. держась за его спинку, выполнять махи ногами, по 8 раз каждой конечностью.
затем, так же опираясь на спинку стула, поднять одну ногу и чертить носком стопы воображаемый круг, не опуская ее на пол. таким образом хорошо прорабатываются тазобедренные суставы.
количество повторов – по 10 махов и 10 вращений левой и правой ногой.
основная часть
лечебная гимнастика при болезни бехтерева выполняется преимущественно в положении сидя или лежа для предотвращения перегрузки позвоночника. чтобы занятия проходили в комфортной обстановке, нужно заранее подготовиться и освободить место для тренировок, подобрать удобную одежду. спортивная форма не должна стеснять движений или, наоборот, болтаться и мешать им.
по возможности рекомендуется обзавестись шведской стенкой и спортивными снарядами – гантелями, фитболом (гимнастическим мячом), резиновой лентой, эспандером или специальной палкой. все эти приспособления помогут разнообразить комплекс и поспособствуют развитию разных мышечных групп.
очень важно делать упражнения правильно, поэтому основное внимание на первых тренировках следует уделять технике. лучше всего тренироваться перед зеркалом, наблюдая и контролируя каждое движение.
разрабатываем позвоночник по зонам
Шейный отдел
исходное положение (ИП) – сидя на стуле или на коврике. Наклонять голову к левому, затем к правому плечу, потом опускать подбородок вперед и закидывать голову назад. Не спеша
- сделать 4-6 повторений;
- руки расположить перед грудью, соединив ладони. Касаться кистей рук подбородком, одним и другим ухом. От 6 до 8 раз;
- повернуть голову сначала к левому плечу, потом, через наклон вперед, довести подбородок до верхней точки правого плеча. По 5 раз в каждую сторону;
- руки расположены перед грудью и согнуты в локтях. Провести подбородком линию от левого локтя до правого и назад. 5 раз в одну и 5 раз в другую сторону;
- держа руки на талии, повернуть голову вправо и посмотреть назад, затем поменять сторону. Сделать по 5 разворотов в каждую из сторон.
Пояснично-крестцовая зона
- ИП – лежа на коврике. Ноги согнуть в коленях, руки положить диагонально по отношению к туловищу. Развернуть ноги вправо, стараясь положить нижнее колено на пол и при этом не отрывая лопатки. Выполнить упражнение по 4 раза в каждую сторону;
- ноги выпрямлены, руки лежат вдоль тела.
Подтянуть колено к груди, помогая себе противоположной рукой, и задержаться в крайней верхней точке. Поменять ногу и руку. Количество повторений – по 4 на каждую сторону;
- ИП – лежа на животе, руки расположены вдоль тела. Поднимать голову и верхнюю часть туловища, глядя вперед, через 2-3 сек опуститься.
От 4 до 6 раз, по силам;
- ИП – то же, но прямые руки лежат за головой. Одновременно поднимать прямые руки и ноги, задерживаясь на несколько секунд в верхнем положении. Выполнить 4 раза.
Если растяжка и силы позволяют, сделать корзинку и обхватить руками стопы вверху;
- из того же ИП с вытянутыми за головой руками поднимать одну руку и верхнюю часть корпуса, опираясь при этом на другую руку. «Зависнуть» на 2-3 сек и вернуться в ИП. Сделав 4 повтора, поменять руки.
Разгрузка позвоночника
- кошка: стоя на четвереньках, округлить спину и опустить голову вниз. Затем прогнуться в грудном отделе. Число повторов – 7. В упражнениях, которые выполняются из этого исходного положения, важно, чтобы руки стояли точно под плечами, а колени – под тазобедренными суставами;
- упражнение «собака виляет хвостом», ИП – стоя на четвереньках. Одновременно поворачивать таз и голову в одну сторону, «складываясь» в поясе и направляя взгляд за спину. По 4 раза в каждую сторону;
- из того же ИП отводить ногу в сторону, не разгибая ее в колене. Сделав 4 подъема, поменять ногу. Здесь нужно следить за тем, чтобы таз оставался на месте и не смещался в противоположную сторону;
- потянуться руками вперед, стараясь опустить грудь на пол и оставаясь стоять на коленях;
- вращать ногой, не разгибая ее в коленном суставе. По 4 вращения каждой конечностью;
- одновременно поднять противоположные руку и ногу, вытягивая их, как продолжение тела – рука идет вперед, а нога – назад. Важно, чтобы конечности были на одной линии с туловищем. По 4 повтора на одну пару «рука-нога».
Грудной отдел
Их всего три: первое – махи ногами. Лежа на правом боку, поднимать прямую левую ногу вверх. Сделать 6 раз, затем перевернуться на левый бок и выполнить 6 махов правой ногой.
При выполнении махов нижнюю ногу можно немного согнуть
Второе упражнение – подъем обеих ног и верхней части тела одновременно из положения лежа на боку. Правильная техника такова: в исходном положении нужно лежать так, чтобы туловище и ноги были на одной прямой линии, а нижняя выпрямленная рука находилась под головой. Выполняются подъемы по 6 раз на каждую сторону.
Третье упражнение – из того же «техничного» ИП тянуть одновременно одну руку вперед, а противоположную ногу – назад. Сделать 6 раз на одном боку и столько же на другом.
Стретчинг
Многие пациенты интересуются, можно ли делать растяжку при болезни Бехтерева. Ответ положительный, поскольку стретчинг (от англ. «stretching» – растягивание) помогает развить гибкость, а это – одна из главных целей в лечении анкилозирующего спондилоартрита.
Растяжка – это не только очень полезное, но и приятное занятие
Растяжка мышц и связок полезна всем пациентам независимо от половой принадлежности. Упражнения на гибкость должны делать и мужчины, и женщины, хотя у мужчин болезнь Бехтерева встречается в 7 раз чаще и протекает тяжелее.
Женщинам рекомендуется ЛФК с упором на укрепление пояснично-крестцовой области, поскольку верхние отделы спины у них поражаются сравнительно редко. Если же это все же произошло, то добавляются упражнения из дыхательной гимнастики.
Изометрические нагрузки при сильной скованности
Изометрическими называются упражнения, при выполнении которых не меняется длина работающей мышцы, а суставы остаются неподвижными. Они показаны при обострениях болезни, когда ощущается выраженная тугоподвижность и/или болевой синдром в спине. Время напряжения одной или группы мышц должно быть не менее 5 сек., столько же отводится на отдых.
Упражнения для рук:
- лежа на спине с вытянутыми вдоль тела руками, давить ладонями в пол с максимальным усилием. Затем расслабиться и повторить упражнение 10 раз или больше, по силам;
- ноги согнуть в коленях и представить, что на руках лежит тяжелый груз. Напрягать мышцы, как бы стараясь преодолеть сопротивление этого груза, но не отрывая рук от поверхности кровати. Число повторений – 10;
- сжать кисти в кулаки и пытаться развести руки в стороны, представляя преграду в виде стены. Напрягать и расслаблять конечности 10 раз.
Упражнения для ног:
- оттянуть носки стоп на себя и задержаться в этом положении, затем расслабиться. 8 раз;
- натянув носки стоп на себя, пытаться развести ноги в стороны, но оставаться в неподвижности. Сделать так 8 раз, чередуя напряженность и расслабление;
- упражнение в обратном порядке: с натянутыми на себя носками стоп пытаться сдвинуть ноги 8 раз;
- согнуть ноги в коленных суставах и стараться развести их в стороны, представляя себе препятствие в виде стены. После 8 повторов слегка развести колени и стремиться свести их вместе, выполнить тоже 8 раз.
Самое важное
Занятия лечебной гимнастикой обеспечивают отсроченный эффект, который проявляется лишь спустя 2-3 месяца регулярных тренировок. Вначале рекомендуется проводить ЛФК под присмотром инструктора, после освоения верной техники можно переходить к выполнению упражнений дома.