Лфк при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов может иметь разнообразные причины возникновения. Но чаще всего корень проблемы кроется в незрелости костной и хрящевой ткани у новорожденных и младенцев первых месяцев жизни.

При обнаружении такой проблемы у малютки, родителям рекомендуется широкое пеленание, а также специальный массаж и лечебная гимнастика. О том, какие упражнения помогут при дисплазии у грудничков, вы узнаете из этой статьи.

Многое в выборе лечения зависит от того, насколько масштабна проблема, какую степень имеет дисплазия, каков угол отклонения от нормы. Некоторые формы недуга требуют хирургического вмешательства. Но чаще всего докторам удается обнаружить дисплазию рано, а потому назначается консервативная терапия.

Ее основу составляет нахождение карапуза в правильном положении с разведенными ножками и гимнастика. Упражнения, которые описываются в классических системах и комплексах ЛФК, не являются сложными, их может освоить любой родитель, но по эффективности им сложно придумать достойную альтернативу.

Следует отметить, что гимнастические упражнения сами по себе мало что дадут для здоровья ребенка. При дисплазии тазобедренных суставов их обязательно нужно сочетать с массажем.

Точный комплекс упражнений назначает врач, основываясь на степени дисплазии и возрасте пациента. Поскольку гимнастика и массаж являются лечебными, родителям придется взять несколько уроков у профессионального массажиста и специалиста ЛФК.

Они покажут упражнения и манипуляции и расскажут, сколько раз их следует выполнять для конкретного ребенка с учетом его индивидуальной патологии.

Поскольку начинать следует с массажа, вкратце расскажем о технике его проведения. Родители должны знать, что любой массаж ребенку с дисплазией проводят только поглаживающими и легкими растирающими движениями. Никакого глубокого разминания мышц происходить не должно.

Если по рекомендации доктора-ортопеда ребенку установили специальные ортопедические конструкции – «распорки», снимать их, чтобы провести массаж, не нужно. Главное – все делать нежно и очень осторожно.

Проводите массирование только тогда, когда малыш выспался, не капризничает, когда у него есть соответствующий настрой на игру и общение. Любое физическое воздействие насильственного плана вызовет обратную реакцию, и занятия на пользу не пойдут.

Положите ребенка на живот на твердую поверхность, чтобы его тело не «проваливалось», начните с растирания и поглаживания стоп. Легко разводите их в стороны, перейдите к голени и задней части бедра. После того как вы проведете массаж ног, переходите к ягодицам, спине.

Обратите внимание на зону крестца, она нуждается в более продолжительном массировании без давления и сильных нажимов. После этого можно перейти к массированию непосредственно тазобедренного сустава.

Положите ребенка на спинку, осторожно погладьте область суставов открытой ладонью круговыми и дугообразными движениями. Когда кожа станет теплой, можете приступать к выполнению гимнастического комплекса.

Мы приведем самые распространенные упражнения, которые назначают детям при дисплазии. Учтите, что вашему ребенку могут понадобиться персональные упражнения, о которых вас обязательно поставит в известность лечащий врач.

• «Царевна-лягушка». Это упражнение помогает расширить амплитуду движений тазобедренных суставов. Расположите малютку на животе. Возьмите малыша за стопы и слегка надавите на них, чтобы ноги, будучи разведенными, согнулись в коленях. Поза малыша при этом действительно будет напоминать позу лягушки. Подержите несколько секунд и отведите ножки в исходное положение. Проделайте так 7 раз. Если движения сустава сильно ограничены, не пытайтесь добиться от ребенка невозможного – подводите ножки только до тех пор, пока движение осуществляется свободно. Следите, чтобы ребенку не было больно.

• «Ступеньки». Это упражнение позволяет придать суставу вертикальную подвижность, укрепляет суставную сумку при вертикальной нагрузке. Карапуз лежит на спине. Поочередно сгибайте ноги малютки двумя руками в коленном и тазобедренном суставах. Это будет похоже на очередность движений при подъеме по ступеням. Прием проделайте 7 раз.

• «Солнышко». Расположите карапуза на спине, выпрямите его ножки и в прямом положении аккуратно разведите их в стороны. Следите, чтобы малыш не сгибал их в коленях. Не стоит разводить конечности слишком широко, не пытайтесь «посадить» кроху на шпагат. Достаточно, если удастся отвести ножки от центральной оси под углом 45 градусов.
• «Веселый лягушонок». Положите малыша на спину, согните его ножки в коленях и тазобедренных суставах, подведите ноги к животику и начинайте разводить их в стороны в согнутом состоянии. Если движения ограничены, не переусердствуйте, чтобы не травмировать суставы. Повторите упражнение 7-8 раз.

• «Книга». При выполнении этого упражнения ножки малыша, лежащего на спине, сгибают в коленях и разводят в стороны. Внешне это напоминает открывающуюся книгу. Открыть и закрыть «книгу» нужно не менее 5-7 раз.

• «Головастик». При этом приеме руки взрослых фиксируют нижние конечности ребенка так, чтобы ноги не сгибались в коленях, оставались прямыми. Лучше сделать захват за голени. Прямые ножки в положении лежа на спине поднимают к голове. Чем выше – тем лучше. При этом сгибаются конечности только в тазобедренных суставах. Поднятые ножки несколько секунд удерживаются, а потом плавно опускаются в исходное положение. Упражнение желательно повторить 4-5 раз.

• «Мельница». Это упражнение на вращение сустава. Исходное положение для ребенка – лежа на спине. Зафиксируйте руками бедра малыша и начинайте плавные движения ими по кругу. Старайтесь не давить поступательно вперед, чтобы не травмировать головку бедра. Не стоит удивляться, если с первого и даже со второго раза описать ножками нормальные круги не получится – сустав ограничивает движения.

Следите за тем, чтобы ребенку не было больно, не пытайтесь преодолеть физическое сопротивление.

• «Велосипед». Это упражнение известно всем и каждому. Внешне оно напоминает движение ног при вращении педалей соответствующего двухколесного транспортного средства. Сгибайте ножки в коленях и совершайте ими вращательные движения вверх-вниз.

• «Ладушки наоборот». Очень простое и весело упражнение, которое обычно очень нравится малышам. Поиграйте в ладушки, но не ладошками, а стопами в положении лежа на спине. Проделайте это под соответствующий стишок не менее 15-20 раз.
• «Бабочка». Положите малыша на спину. Согните ножки в коленях и «похлопайте» ими, как крыльями бабочки, чтобы согнутые колени синхронно встречались и разводились. В 2.5-4 месяца вполне можно начать заниматься с ребенком на фитболе, если лечащий врач не возражает против добавления элементов динамической гимнастики.

Важно знать следующее.

• Массаж и гимнастика значительно быстрее принесут желаемый результат, если родители будут помнить о принципе терапии положением. Малыш должен большую часть времени проводить с разведенными ножками. При легкой степени дисплазии можно использовать памперс большего размера, широкое пеленание. При серьезном недуге проводят бинтование или рекомендуют специальные ортопедические приспособления. Как бы ни было жалко малыша, не давайте волю чувствам и не снимайте эти приспособления.
• При совершении гимнастики, если ребенку сделали бинтование или предписали ортопедические «распорки», помните, что не все из вышеописанных упражнений можно будет совершать. Если видите, что движение того или иного упражнения смещает бинтование, не проводите его.

• Никогда не настаивайте на продолжении гимнастики, если ребенок вдруг начал капризничать и нервничать. Остановитесь, отдохните, вернитесь к занятию позднее.
• Нагрузки следует увеличивать постепенно, вводят новые упражнения и усложняют их. Начинайте с 2-3 минут за сеанс и доведите поэтапно длительность массажа до 7-10 минут, а продолжительность гимнастики – до 10-15 минут. Наиболее эффективным будет курсовое лечение – 15 дней выполняются комплексные занятия по 2-3 раза в день, затем делается двухнедельный перерыв. Доктор может назначить иной курс, при котором перерыв может составлять до месяца. В период отдыха ребенку могут назначить физиотерапевтические процедуры.
• Для профилактики мышечных нарушений у растущего ребенка с диагностированной дисплазией ТБС рекомендуется ежедневный расслабляющий массаж перед вечерним купанием.

Некоторые упражнения при дисплазии тазобедренных суставов описывает и показывает врач в следующем видео.

3 этапа гимнастики, а также физиотерапия при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Врождённая дисплазия тазобедренного сустава является нарушением, при котором суставная впадина имеет недостаточную глубину. Дисплазию обнаруживают у 2–10% новорождённых, девочки страдают ей в 5 раз чаще мальчиков.

Врождённый вывих тазобедренного сустава является крайним проявлением дисплазии и обычно требует вмешательства хирурга. Однако у большинства новорождённых с дисплазией дефект развития сустава выражен не так сильно и его можно исправить консервативными методами.

При дисплазии суставная ямка недоразвита, поэтому головка бедренной кости занимает неправильное положение. Чтобы ускорить развитие структур новорожденного, способствовать укреплению фиксационного аппарата для сустава, можно назначить легкую суставную гимнастику.

Цели, задачи и эффекты гимнастики

Все дети рождаются с частично сформированным тазобедренным суставом. Этот сустав принимает свою окончательную форму спустя 2–3 года, но самые значительные изменения в нём происходят в первый год жизни малыша.

У здоровых новорождённых суставная головка изначально лежит в полости сустава правильно. Края вертлюжной впадины, развиваясь, подстраиваются под её форму. Так формируется идеальное соотношение элементов тазобедренного сустава.

Анатомия сустава

У больных дисплазией детей головка недостаточно стабильна и легко выходит за пределы вертлюжной впадины. Она давит на её края, что больше усугубляет деформацию полости сустава.

Задача лечебной физкультуры – устранение влияния вредных факторов на сустав и создание благоприятных условий для его дальнейшего созревания.

Полезные эффекты лечебной гимнастики:

1. помогает укрепить мышцы, способствующие удержанию сустава в физиологическом положении;
2. усиливает и закрепляет результаты лечения положением;
3. улучшает кровообращение в области тазобедренного сустава и доставку в него веществ, необходимых для созревания кости и хряща;
4. снимает застойные явления в суставных тканях;
5. препятствует атрофии мышц в период ношения ортопедических конструкций;
6. оказывает общеукрепляющее воздействие на организм грудничка.

Конечная цель ЛФК – ликвидация дисплазии у новорожденного и формирование полноценного тазобедренного сустава.

Упражнения для пациентов старше 16 лет читайте в этой статье.

Как подготовить ребенка к лечебной физкультуре?

Оптимальное время занятий лечебной физкультурой для грудничков – первая половина дня, через полчаса или час после кормления.

Важные моменты подготовки:

1. постелить на стол или пол сложенное вдвое одеяльце;
2. отрегулировать температуру комнаты до комфортного для раздетого ребенка уровня (20–25°С);
3. убедиться в отсутствии сквозняков;
4. проверить температуру своих рук и разогреть их массажем, если они холодные;
5. снять кольца, часы и браслеты, ногти должны быть коротко острижены и не иметь острых углов;
6. снять с ребёнка одежду, подмыть, сменить подгузник на чистый;
7. для занятий на мяче приготовить чистую пелёнку.

Если сустав нужно разработать взрослому человеку, упражнения стоит искать в этой статье. 

Общие правила и советы по выполнению

5 условий эффективной гимнастики:

1. Лечебной физкультурой следует заниматься только тогда, когда грудничок здоров и пребывает в хорошем настроении. Если малыш плачет или испытывает недомогание, то сначала надо устранить все возможные причины беспокойства ребенка: сменить памперс, покормить, вылечить колики или опрелости.
2. Гимнастика при дисплазии даёт хороший результат только при полном расслаблении мышц. Занятия с напряженным и сопротивляющимся ребёнком не только малоэффективны, но и болезненны.
3. Запрещено применять силу при выполнении упражнений. Все манипуляции должны быть мягкими, плавными и не превышать пределы физиологических возможностей сустава.
4. Нельзя начинать занятия лечебной гимнастикой самостоятельно. Первые сеансы ЛФК должны проводиться совместно с инструктором. Хорошо овладев техникой упражнений, мама может заниматься с ребёнком в домашних условиях.
5. Важна регулярность. При дисплазии рекомендуется заниматься ЛФК ежедневно, желательно в одно и то же время. Оптимальная продолжительность занятий 15–20 минут. Гимнастика должна стать для ребёнка рутинной процедурой, такой же, как купание или прогулка.

ВНИМАНИЕ! Для хорошего эффекта суммарное число вращательных движений в тазобедренном суставе должно достигать 200 раз в сутки. Обычно на гимнастику для новорожденных приходится 100 вращений, а остальные делают с ребёнком постепенно в течение дня во время переодеваний и других процедур по уходу.

В промежутках между занятиями ЛФК необходимо поддерживать сустав в наиболее выгодной и безопасной позиции с точки зрения физиологии. Это положение достигается при раздвинутых ножках ребёнка, согнутых в тазобедренных суставах и коленях.

В зависимости от степени тяжести дефекта существует несколько методов лечения положением новорожденных:

• Лечение положениемподушка Фрейка (эффективна не во всех случаях, используется преимущественно до полугода);
• стремена Павлика (представляет собой ортез, поддерживающий ножки в разведенном и согнутом положении, средний срок наложения равен 3 месяцам);
• гипсовая лонгета (полностью обездвиживает сустав и используется после хирургического вправления вывиха или артропластики).

Комплекс упражнений

Стандартный сеанс зарядки при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных состоит из разминки, основного блока упражнений на разработку сустава и заключительной части. Перед началом занятий рекомендуется помассировать тело ребёнка.

Для массажа используют поглаживающие и лёгкие похлопывающие движения. Предварительный массаж улучшает циркуляцию крови в теле грудничка и тонизирует мышцы, делая их более восприимчивыми к нагрузкам.

Ласковые прикосновения рук мамы нравятся малышам и способствуют хорошему настроению во время гимнастики.

Разминка

Гимнастика или разминка перед упражнениями при недоразвитости тазобедренных суставов у грудничков:

1. Уложив ребёнка на спинку, развести ручки в стороны, а затем свести их. Повторить 10–15 раз.
2. Потряхивание. Ребёнок лежит на спине ногами к маме или инструктору ЛФК. Взяв ребёнка за ступни, сделать 5–7 легких потряхивающих движений. Это упражнение помогает расслабить мышцы и связки нижних конечностей.
3. Вибрация. Взявшись за щиколотки выпрямленных ног, постучать пяточками по полу.

Потряхивание и вибрацию можно использовать между упражнениями основного комплекса. Их делают в момент, когда ребенок начал напрягать мышцы и сопротивляться во время занятий.

Базовые движения

ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей до года:

1. 

   Упражнение 1

   Попеременное сгибание. Обхватив бедро или голень младенца, зафиксировать его ногу. Держась за другую ножку, согнуть её в колене и тазобедренном суставе, приблизив к животику. Повторить движение 10 раз. Поменять стороны и сделать 10 аналогичных сгибаний для другой ноги.

2. Вращение. Из того же исходного положения, сделать ножкой круговые движения по и против часовой стрелки с небольшой амплитудой. Число вращений – по 10 для каждой стороны. При появлении чувства сопротивления со стороны сустава нельзя применять силу. В этом случае нужно сменить направление вращения на противоположное.
3. 

   Упражнения для тазобедренного сустава

   Парное вращение. Взявшись за колени обеих ножек, сделать ими 10 круговых движений из центра в стороны, потом наоборот.

4. Полушпагат. Придерживая ребенка за ступни, 10 раз развести и свести прямые ножки ребёнка. Максимальный угол между ногами не должен превышать 90–100°.
5. Упражнение на приведение. Попеременно поднимать правую и левую ножки, касаясь пальцами ступней противоположного плеча или лба ребёнка. Данное упражнение допустимо только для детей от полугода и старше. В более раннем возрасте угол поднятия ноги не должен превышать 90°.
6. Переворачивания на бок. Держа ножку в области колена, повернуть ребёнка на бок так, чтобы колено коснулось пола с противоположной ноге стороны. Сделать по 10 повторов для каждой ноги.

Итоговый ЛФК

Лечебная физкультура при дисплазии тазобедренных суставов у ребенка с элементами игровых движений:

1. 

   Упражнение 1

   «Лягушка». Синхронно согнуть ножки в коленях и тазобедренных суставах. Развести согнутые ножки до соприкосновения бедер и коленей с поверхностью стола.

2. Растяжка. Согнуть ногу, положив пяточку на колено второй ноги. Мягко нажимать на колено согнутой ноги, немного приближая его к поверхности, на которой лежит ребёнок.
3. Перевернуть ребёнка на живот. Придерживая одной рукой область бедра, другой рукой обхватить вторую ножку за голень. Аккуратно сгибать и разгибать её в тазобедренном сустава и колене. Повторить упражнение для противоположной стороны.
4. Не меняя исходного положения, с небольшой амплитудой вращать каждую из ножек по часовой стрелке и в обратном направлении. Диапазон вращения регулировать до чувства лёгкого сопротивления.

Каждое упражнение из гимнастики для новорожденных нужно повторить 5–7 раз.

Лечебная гимнастика для коррекции врождённой дисплазии полностью адаптирована для данной возрастной группы и кардинально отличается от комплекса реабилитационных упражнений для взрослых, имеющих проблемы в тазобедренном суставе или перенёсших операцию на нём.

Пример гимнастики для взрослых вы найдете по этой ссылке.

Занятия на фитболе при незрелости сочленения

Гимнастика при незрелости тазобедренных суставов у новорожденного на фитболе тренирует чувство равновесия и тонизирует мышцы. Движения оказывают щадящее воздействие и почти не имеют противопоказаний. Врачи рекомендуют начинать заниматься на фитболе с двухнедельного возраста.

Примеры упражнений на мяче для новорожденного:

1. Исходное положение – лёжа на животе на поверхности мяча с поддержкой мамы или инструктора ЛФК. Покачивания на мяче вперёд‐назад.
2. Покачивания вправо‐влево из того же положения на животе.
3. Сидя на мяче, перекатываться из стороны в сторону или по кругу. Это упражнение разрешено после 5 месяцев, когда ребёнок начинает учиться сидеть.
4. Держа грудничка над фитболом с разведёнными и согнутыми ногами, позволять ему касаться ступнями его поверхности и отталкиваться от нее пружинящими движениями.

Каждое упражнение из гимнастики для новорожденных нужно повторить 5–7 раз.

Видео с комплексом упражнений для ребёнка старше 4 месяцев

Посмотрите на видео правильный и полезный комплекс гимнастики при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

Гимнастика для детей до года для тазобедренных суставов

Дополнительные методы физиотерапии при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных детей:

1. электрофорез Аминофиллина, Пентоксифиллина, витамина С, хлорида кальция, сульфата цинка на область поясницы у детей старше 2 месяцев;
2. аппликации парафина или озокерита, нагретых до 37–40°С, через день на область тазобедренных суставов и ягодиц;
3. электромиостимуляция после 6 месяцев;
4. массаж ягодиц, поясницы, спины и ног: 10–15 сеансов по 20 минут;
5. лечебное плавание 2 раза в неделю.

Противопоказания к занятиям новорожденных

Нельзя заниматься гимнастикой при таких состояниях новорожденных:

• острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
• пупочные, паховые и другие грыжи;
• опрелости или другие нарушения целостности кожи в области ножек и ягодиц;
• врождённые пороки сердца или пороки развития других систем;
• глубокая недоношенность;
• тяжёлая форма дисплазии, не подлежащая консервативному лечению.

Перед началом гимнастики важно консультироваться с травматологом‐ортопедом.

Итоги:

1. Дисплазия тазобедренного сустава – врожденное нарушение, которое при отсутствии лечения приводит дистрофическим изменениям в тазобедренном суставе и его стойкой деформации.
2. Каждый новорождённый должен обследоваться педиатром на предмет выявления дисплазии. Чем раньше началось лечение, тем оно менее травматично и более эффективно.
3. Комплексная реабилитация при дисплазии у новорожденных сочетает в себе лечебную физкультуру, лечение положением и физиотерапевтическими методами. ЛФК – один из важнейших компонентов лечения дисплазии.
4. Перед назначением ЛФК, новорожденного обследуют педиатр и детский ортопед, которые оценивают степень дисплазии, общее состояние грудничка и выявляют возможные противопоказания.
5. Упражнения для новорожденных разучивают вместе с инструктором, после чего продолжают регулярные занятия с ребёнком дома.

8 упражнений (ЛФК) при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Термин «дисплазия тазобедренных суставов» применяется для определения патологии, главным показателем которой является недоразвитие сустава, сопряженное с его подвывихом, предвывихом или полным вывихом.

На сегодняшний день заболевание встречается довольно часто, согласно данным статистики, соответствующий диагноз ставится каждому третьему новорожденному.

При первых признаках дисплазии необходимо срочно начинать лечение, своевременно принятые меры помогут предупредить появление многих осложнений.

Действенным методом лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных является гимнастика, направленная на разработку сочленений и устранение уже имеющихся деформаций.

Следует поговорить более подробно о пользе и возможных ограничениях к занятиям лечебной гимнастикой.

Польза ЛФК

Для того чтобы как можно раньше диагностировать дисплазию и приступить к лечению, родители должны показать ребенка ортопеду уже в первые недели жизни.

Своевременная постановка диагноза, проведение лечения дисплазии тазобедренных суставов позволит получить положительный эффект, исключить осложнения.

Лфк при дисплазии тазобедренных суставов у детей обладает широким спектром лечебных качеств:

• Повышает уровень физической активности малыша.
• Процедуры улучшают циркуляцию крови, способствуя полноценному обеспечению тканей питательными веществами и кислородом.
• Укрепляет мышечные ткани, что способствует стабилизации положения головки бедра относительно вертлужной впадины.

При первых признаках дисплазии, распознать которые можно самостоятельно, необходимо срочно приступать к выполнению упражнений лечебной физкультуры для детей. Более того, выполнение отдельных элементов полезно для абсолютно здоровых детей.

Подготовка к занятиям

Для того чтобы гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов принесла только пользу, к проведению сеанса необходимо тщательно подготовиться. Если элементы лфк применяются в отношении детей до года, желательно соблюдать ряд следующих рекомендаций:

1. Выполнять упражнения следует в период пика активности ребенка, не следует приступать к процедурам, когда ребенок раздражен, устал или хочет спать.
2. Не следует делать упражнения сразу после того, как малыш поел, необходимо выждать не менее получаса.
3. Для комфорта ребенка следует соблюдать температурный режим, в комнате, где проводятся занятия, не должно быть слишком тепло, душно или холодно.
4. Выполнять упражнения нужно на твердой поверхности, которую желательно застелить мягкой пеленкой.
5. Движения проделывают аккуратно, мягко, не доставляя ребенку неприятных ощущений.
6. Мышцы при растирании становятся более эластичными, податливыми. Для повышения эффективности упражнений перед процедурой можно сделать малышу расслабляющий массаж.

Если ножки ребенка зафиксированы ортопедическим фиксирующим устройством, допустимо выполнять упражнения, не снимая конструкции.

Видео

Дисплазия тазобедренного сустава у ребёнка

Гимнастические упражнения

Перед выполнением гимнастики при дисплазии тазобедренных суставов, в том числе, у новорожденных, следует провести разминку для разогрева мышечных тканей, несоблюдение данного правила может причинить грудничку вред. Для получения положительных результатов важно выполнять комплекс упражнений не менее трех раз на протяжении дня.

Разведение бедер

Согласно нормам анатомического строения, при отсутствии патологий тазобедренных суставов, ножки малыша, согнутые в коленях, при разведении их в стороны должны коснуться поверхности. Если этого не наблюдается, вероятно, имеется непосредственно дисплазия тазобедренных суставов или повышенный мышечный тонус.

Одним из главных базовых элементов лечебной гимнастики является следующим: положить малыша на спинку, после данной укладки отводить в стороны ножки, фиксируя их ненадолго в таком положении. Пассивное разведение ножек в стороны при дисплазии можно проводить как с одной конечностью, так и с двумя.

Повторить это упражнение нужно не менее десяти раз.

Вращение бедер

Далее необходимо перейти ко второму, не менее важному упражнению, которое заключается в совершении ножками ребенка круговых движений.

Для выполнения данного элемента следует придерживать конечность малыша в области тазобедренного сустава одной рукой, а другой осторожно зафиксировать колено.

Направляющими вперед и вверх движениями нужно совершать симметричные круговые движения. Выполнить упражнение требуется поочередно с каждой из ножек.

Этот элемент лечебной физкультуры способствует укреплению мышечных тканей, повышению их тонуса, а также стимулирует процессы кровотока. Но главная его польза для тазобедренных суставов заключается в следующем: направляющие круговые движения позволяют создать необходимое напряжение сустава, стимулируя тем самым гармоничное и активное его формирование.

Игра ладушки

Игра ладушки известно, вероятно, каждому. Как элемент гимнастического комплекса она заключается в следующем: необходимо осторожно захватить руками стопы малыша, после чего осторожно свести их вместе. Ненадолго зафиксировать конечности в таком положении, после чего вернуться к исходному положению.

Этот элемент также весьма полезен для укрепления тазобедренных суставов.

Велосипед

Велосипед – достаточно простое, но весьма эффективный элемент для устранения дисплазии тазобедренных суставов. Для его выполнения необходимо аккуратно зафиксировать ножки малыша таким образом, чтобы каждая была слегка согнута в колене. Далее необходимо выполнять широкие круговые движения, напоминающие вращение педалей.

Повторить такое упражнение следует не менее пятнадцати раз.

Ползание

Элемент гимнастического комплекса, имитирующий ползание, необходимо выполнять, предварительно положив ребенка на животик. После принятия нужного положения надо поочередно сгибать колени малыша по направлению вверх. Делать это следует особенно осторожно, так как неверные движения могут доставить грудничку дискомфорт, неприятные ощущения.

Упражнения с мячом

Особенно полезны для малышей элементы физкультуры при дисплазии тазобедренных суставов, выполняемые при помощи большого мягкого мяча, именуемого также фитболом.

Проводить процедуру необходимо следующим образом: на поверхность мяча положить ребенка на спинку, осторожно придерживая, совершать ножками малыша плавные круговые движения, направляя при этом стопы вверх.

Можно повторить это упражнение, но несколько иначе: расположив ребенка на животике.

Водная гимнастика

Особенно приятными для грудничка при дисплазии тазобедренных суставов будут сеансы лфк, проводимые в теплой воде.

Для такой процедуры необходимо заранее подготовить вместительную ванночку с горкой, на которой можно удобно расположить малыша, положив его на спину.

В этом положении можно совершать абсолютно любые движения из перечня, приведенного выше, например, совершение кругов или имитацию вращения педалей. Важно помнить, что продолжительность водной гимнастики не должна превышать десяти минут.

Противопоказания к гимнастике

Выполнять гимнастические комплексы для нормализации состояния тазобедренных суставов можно как на фоне наличия соответствующего диагноза, так и для профилактики развития дисплазии. Однако выделяют ряд противопоказаний, наличие которых исключает выполнение любых физических нагрузок.

Следует отказаться от процедур, если у ребенка высокая температура или лихорадочное состояние.

Выполнение упражнений может стать причиной ухудшения состояния малыша.

Также не стоит делать гимнастику при наличии заболеваний инфекционного, воспалительного патогенеза, дерматологических проблем, болезней сердца, сосудов.

Важно помнить, что для подбора подходящего лечебного комплекса упражнений для восстановления тазобедренных суставов следует обязательно проконсультироваться с врачом. Выполнять любые виды упражнений можно только после согласования со специалистом.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у взрослых и детей: польза, противопоказания, подготовка и комплексы упражнений

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных и у взрослых больных назначается при консервативном лечении. Специалисты советуют выполнять ее также во время реабилитации после вправления вывиха бедра и после оперативного вмешательства.

Польза ЛФК при дисплазии ТБС

Специально подобранный комплекс помогает снять напряжение и укрепить мышцы, удерживающие головку бедренной кости в правильном анатомическом положении относительно вертлужной впадины. С его помощью можно полностью восстановить объем необходимых движений и обеспечить полноценное физическое развитие опорно-двигательной системы. Цели лечебной физкультуры определяют реализацию четко поставленных задач:

• нормализовать формирование тазобедренного сустава, восстановить его правильную конфигурацию;
• настроить кровообращение патологического участка и его питание;
• обеспечить нормальную активность;
• предотвратить развитие нежелательных осложнений.

 ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей до года проводится пассивно и обязательно совмещается с массажем.

Противопоказания к занятиям лечебной гимнастикой

Несмотря на то что гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и у взрослых является неотъемлемой частью лечения, применять ее можно не всем.

Не стоит делать упражнения, если есть симптомы артериальной гипертензии или признаки тяжелых нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Лечебная физкультура противопоказана при заболеваниях крови, обострении хронических патологий или развитии инфекции, сопровождающимся повышением температуры тела.

Подбирать комплекс упражнений должен лечащий врач. Он обязан контролировать правильность его выполнения. Самолечение способно спровоцировать различные осложнения и привести к инвалидности, поэтому любые инициативы в данном случае недопустимы. Обычно под присмотром ортопеда проходят первые занятия, а потом они осуществляются самостоятельно.

Основные принципы ЛФК при дисплазии

Существуют определенные условия, которые нужно соблюдать во время проведения лечебных мероприятий у детей младшего возраста.

• Для осуществления массажа и гимнастики необходимо уложить малыша на ровную твердую поверхность. Лучше всего для этих целей подходит пеленальный столик.
• Во время занятий специалисты рекомендуют подкладывать под грудничка пеленку с клеенкой: определенные движения способны спровоцировать опорожнение мочевого пузыря.
• Курс массажа и физкультуры состоит из 10-15 сеансов, потом делается перерыв в полтора месяца, затем занятия возобновляются.
• Желательно проводить гимнастику дважды в день.

Массаж должен делать специалист, имеющий медицинское образование и опыт работы с детьми обозначенного возраста. Физкультуру могут делать сами родители.

Подготовка к выполнению упражнений

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у взрослых и у детей можно проводить в домашних условиях. Время выполнения специалисты рекомендуют выбирать с учетом режима дня. Лучше всего для занятий подходит первая половина суток. Больной должен быть отдохнувшим и сытым.

Так как у младенцев чувствительная кожа, следует смазать ее перед занятиями кремом или маслом, используемым для ухода.

Комплекс упражнений при дисплазии ТБС

Взрослый человек может самостоятельно выделить симптомы, указывающие на дисплазию тазобедренного сустава. При таком заболевании трудно отвести ногу в сторону больше, чем на пятьдесят градусов.

Во время массажа бедра появляется характерная чувствительность больного сустава. Ноги имеют неодинаковую длину. Подобные состояния поддаются консервативному лечению.

Гимнастика, как и в случае с детьми, является частью терапии.

Комплекс упражнений должен разрабатывать врач-ортопед. Существуют базовые движения, которые можно выполнять всем больным.

• Ходьба с корректировкой постановки стоп. Важно сразу наступать на всю стопу, стараясь правильно перераспределять нагрузку на тазобедренный сустав.
• Махи в положении стоя. Подходим к стулу со стороны спинки, держимся за нее одной рукой и начинаем отводить назад противоположную ногу, потом махом заносим ее вперед. Разворачиваемся, опираемся на другую руку и делаем махи следующей ногой.
• Наклоны туловища. Садимся на стул, туловище нагибаем вперед, стараемся коснуться руками до кончиков пальцев ног.
• Плавное разведение ног. Укладываемся в положение лежа на спине, сгибаем ноги в коленях, стопы тесно прижимаем к ягодицам, разводим ноги в стороны как можно больше, стараемся коленями достать до пола. Выполняем упражнение аккуратно, постепенно наращивая амплитуду движений.
• Сгибание и разгибание ног. Лежа на спине ноги вытягиваем вперед, ставим стопы на пол, потом поочередно одну стопу подтягиваем к ягодицам и выпрямляем в исходную, потом с другой ногой.
• Разводы. Ложимся на спину, ноги выпрямляем, отводим одну ногу в сторону и пытаемся ею совершать круговые движения, стараясь не сгибать конечность в коленях. Потом меняем ногу.
• «Ножницы». В положении лежа поднимаем ноги и пытаемся их скрещивать между собой.
• Махи. В положении лежа ноги вытянуты, одну прямую поднимаем как можно выше, потом опускаем и повторяем то же самое с другой.

Каждое упражнение повторяем по 10-15 раз. Если какое-то движение приносит боль, его выполнение нужно немедленно прекратить и посоветоваться со своим лечащим врачом. Он посоветует другие движения. Больным с тяжелыми вывихами специалисты могут порекомендовать выполнение гимнастики в воде.

Возрастных ограничений у такого метода лечения дисплазии нет, положительные результаты обязательно появятся, если делать зарядку каждый день, не усердствовать, выполнять движения медленно, плавно, постепенно, постоянно увеличивая объем физической нагрузки.

Гимнастика для детей

Основу лечебного курса для малышей до трех лет составляют следующие упражнения:

• Укладываем ребенка на спину, аккуратно сгибаем одновременно две коленки, подтягиваем их чуть-чуть к животу и разводим в стороны, разворачивая бедра (поза лягушки). Важно все делать аккуратно, не прилагая усилий. Положение фиксируется в течение десяти секунд, а потом ножки возвращаются в исходное положение.
• Лежа на спине сгибаем одну ножку в коленке, потом приподнимаем ее выше. Одной рукой фиксируем бедро, другой совершаем круговые движения согнутой ногой сначала в левую, потом в правую сторону. То же самое проделываем со второй конечностью.
• Делаем чередующееся вращение ножек: одновременно сгибаем обе коленки и ими делаем круговые движения, напоминающие вращение педалей на велосипеде.
• Поворачиваем малыша на бок, вытянутые прямые ножки подтягиваем к головке малыша. Заканчиваем упражнения поочередными сгибаниями и разгибаниями ножек.
• Ноги лежащего на спине малыша выравниваем и разводим в стороны на максимально возможное расстояние. При возвращении в исходное положение конечности не перекрещиваем.
• Вытягиваем прямые ножки, соединяем друг с другом пяточки, а потом их подтягиваем к ягодицам. Удерживаем в таком положении десять секунд, возвращаемся в прежнее положение.
• Одну ножку сгибаем в коленке, стопу полностью ставим на столик и подтягиваем ее к ягодицам. Потом то же самое с другой ногой.
• Укладываем ребенка на живот, ножками совершаем движение, помогающее имитировать ползанье.

Движения родителей должны быть плавными и осторожными. Если во время занятий малыш капризничает, лучше прекратить занятия и возобновить их чуть позже.

Общие комплексы ЛФК помогают правильному развитию тазобедренного сустава. Их эффективность увеличивается, если занятия комбинируются с массажем. Прием лекарственных средств и гимнастика по отдельности не помогут исправить дисплазию.

Прогнозы

Если вовремя начать лечение, можно полностью устранить симптомы патологии без оперативного вмешательства. Главная причина дисплазии тазобедренного сустава у взрослых – остаточные явления детского развития. Симптомы пропущенных подвывихов могут дать о себе знать в период с 25 до 50 лет.

В этом возрасте нередко начинает прогрессировать коксартроз. Его развитие сопровождается сильными болями, подвижность сустава резко ограничивается. В тяжелых случаях меняется установка бедра, это приводит к неестественному развороту и сгибанию ноги.

Даже в такой ситуации ЛФК помогает избежать эндопротезирования.

Массаж, ЛФК и упражнения при дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов является врожденным заболеванием, при котором отмечается нарушение строения вертлужной впадины, головки бедра, связок. При отсутствии необходимого лечения в раннем возрасте, наблюдаются изменения со стороны близлежащих структур: таза, позвоночника, непораженного сустава. Часты случаи коксартроза на фоне дисплазии.

Заболеванием страдают в основном девочки, а у мальчиков эта патология наблюдается в 4–6 раз реже. В целом дисплазия тазобедренного сустава характерна для 2% новорожденных.

Причины

Закладка костно-суставного аппарата происходит на первых месяцах беременности. Поэтому воздействие в этот период на организм матери неблагоприятных факторов может спровоцировать нарушения строения суставов.

Распространенность дисплазии возрастает в областях с неблагоприятным экологическим фоном, наблюдаются семейные случаи. Кроме того, существуют и другие причины возникновения патологии, которые в первую очередь касаются организма матери. К ним можно отнести:

• Родовые травмы.
• Употребление некоторых лекарств.
• Внутриутробные инфекции.
• Работа во вредных условиях.
• Пожилой возраст.
• Заболевания щитовидной железы.
• Эндокринная патология.
• Гиповитаминозы.

Есть случаи сочетания дисплазии аномалиями развития других органов и систем, что должно заставить женщин максимально беречь свое здоровье во время беременности. В любом случае необходимо устранить все возможные факторы, чтобы минимизировать риск дисплазии у ребенка.

Симптомы

Выраженность симтоматики у детей зависит от степени недоразвития структур тазобедренного сустава. Однако существует и предболезнь, то есть определенный момент между нормой и патологией.

Поэтому еще до начала заболевания выделяют такое пограничное состояние, как незрелость сустава.

Это может быть у недоношенных младенцев и клинически никак не проявляться.

Дисплазия 1 степени

На этой стадии определяются четкие признаки недоразвития сустава. Клинически это выражается асимметрией кожных складок на ягодицах и бедрах, ограничением отведения, визуальным укорочением конечности.

При исследовании движений у новорожденного определяется симптом щелчка – характерный звук во время отведения бедер.

Эта степень называется предвывихом бедра, поскольку сустав расположен в типичном месте, а смещения кости не наблюдается.

Дисплазия 2 степени

Если на ранней стадии не было произведено своевременной коррекции, то происходят более выраженные изменения в тазобедренных суставах.

Наблюдается неполное смещение головки бедра из суставной впадины. Бедренная кость при этом отклоняется наружу и вверх.

На этой стадии дисплазию принято называть подвывихом бедра, поскольку все же нет полного выхода сустава из впадины.

Дисплазия 3 степени

Прогрессирование патологии еще более усугубляет клиническую картину дисплазии. Возникает полное смещение головки бедра относительно суставной впадины тазовой кости, что говорит о развитии вывиха.

При этом симптомы максимально выражены, ребенок ощущает постоянную боль, плачет.

Поставить правильный диагноз помогают УЗИ и рентгенография, которые указывают на четкие морфологические изменения структур тазобедренного сустава.

Лечение

Терапия дисплазии тазобедренного сустава направлена на восстановление анатомических взаимоотношений между суставными поверхностями, нормализацию активных движений, развитие мышечного аппарата. Это необходимо для правильного физического и нервно-психического развития детей в дальнейшем.

Лечение дисплазии нужно начинать с момента первого выявления патологии, что должно быть сделано еще в роддоме. Чем младше ребенок, тем пластичнее ткани, активнее их развитие, а поэтому и лечение проходит быстрее и эффективнее.

Необходимо обеспечить комплексное воздействие на суставные структуры с учетом возраста ребенка. Используются такие мероприятия для коррекции дисплазии:

1. Консервативные методики (широкое пеленание, стремена Павлика, подушка Фрейка).
2. Лечебная гимнастика (ЛФК).
3. Массаж.
4. Физиопроцедуры.
5. Оперативное лечение.

Известно, что головка бедра вправляется в суставную впадину самостоятельно из положения сгибания и отведения нижней конечности. Поэтому консервативные методы направлены на поддержание бедра именно в такой позиции.

Необходимо также учитывать, что применение различных средств ограничено возрастом малыша: новорожденным и детям до 3-х месяцев проводят широкое пеленание, до полугода – стремена Павлика или подушку Фрейка, а далее – различные виды шин.

При этом контроль за правильностью манипуляций вначале проводят с помощью УЗИ, а после 6 месяцев – по данным рентгенографии.

Без проведения адекватной терапии дисплазия тазобедренного сустава в дальнейшем приведет к глубоким нарушениям костно-суставной системы и ранней инвалидности. Лечить болезнь нужно сразу, чтобы дети были здоровы в будущем.

ЛФК при дисплазии

Лечебная гимнастика является обязательным компонентом коррекции дисплазии тазобедренных суставов у детей. Упражнения ЛФК должны выполняться мягко, осторожно, чтобы не провоцировать смещение бедра из суставной впадины. Также ребенка нужно правильно держать на руках – за спину, прижимая к себе, так, чтобы он охватывал взрослого ногами.

Детям раннего возраста показаны такие виды упражнений:

• Из положения лежа на спине сгибать ноги ребенка в коленях и тазобедренных суставах с последующим разведением. Нужно пытаться коснуться при этом его коленками поверхности стола.
• Сгибание прямых или разведенных ног в тазобедренных суставах с их приведением к голове, плечам, вместе или попеременно.
• Разведение прямых ног малыша в стороны.
• Сгибать ноги в коленках так, чтобы получилась поза полулотоса.
• Поочередное сгибание ног ребенка в коленях и тазобедренных суставах, поворачивая стопы внутрь.
• Из положения на животе ноги попеременно сгибаются, достигая уровня таза с упором стопы на стол, а затем разгибаются с поднятием вверх.

Упражнения можно чередовать, выполняя ежедневно до 10 раз. Такая гимнастика может проводиться новорожденным и детям раннего возраста совместно с общеразвивающей, эффективно дополняя ее.

Массаж

Перед упражнениями ЛФК обязательно выполнить массаж. Его техники позволят разогреть мышцы, успокоить ребенка, подготавливая к более интенсивным методам лечения. Выполнять массаж при дисплазии тазобедренных суставов нужно с учетом особенностей детского организма и степени патологии. Все движения проводят осторожно, недопустимы интенсивные прощупывания сустава.

При тазобедренных дисплазиях рекомендованы такие массажные элементы:

• Общие поглаживания груди, живота, спины, рук и ног. Охватывая нижнюю конечность, проводят спиральные движения к околосуставной зоне.
• Растирание задней поверхности бедер, ягодиц и спины круговыми и спиральными движениями с некоторым нажимом. Затем проводят местный массаж пораженного сустава, прижимая его одной рукой.
• Проводят отведение ноги ребенка и ее вращение внутрь, держа за колено другой рукой.
• После этого вновь осуществляют поглаживание ладонями, прижатыми к коже.
• Спиральными движениями пальцев или ладони массируют область паховой складки и нижней части ягодиц. После этого растирают область дисплазированного сустава, смещая кожу.
• Разведя ноги малыша, сгибают их в коленях и выполняют вращение кнутри.
• Валяние мышц бедер между ладонями.
• Проведение упражнения «велосипед» – в положении на спине имитировать езду на нем.
• Проводить поочередное сгибание и разгибание ног ребенка, охватывая их за голени и одновременно разминая икроножные мышцы.
• Поглаживание и растирание спины, имитация ползания.
• Массаж ягодиц с поглаживанием, разминанием и похлопыванием.
• Растирание поясницы, околосуставной зоны.
• Упражнение под названием «парение» – поднять малыша, удерживая его на ладони под тазом и грудью.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов в раннем возрасте и у новорожденных проводится лежа. После полугода уже возможны упражнения в положении сидя и стоя. Однако, необходимо помнить, что их можно проводить только после консультации детского ортопеда, чтобы не навредить пораженному суставу.

Выполнение массажа лучше доверить опытному массажисту, который владеет техниками лечебного воздействия при дисплазиях у детей.

Массаж органично сочетается с упражнениями ЛФК для детей. Такое лечение начинают как можно раньше — еще у новорожденных, чтобы избежать прогрессирования болезни, перехода дисплазии в более тяжелую форму и будущих осложнений.