Перелом подвздошной кости — первая помощь, лечение и последствия

Перелом подвздошной кости таза встречается в медицинской практике нечасто (6%). Эта травма результат сдавливания области таза, падения, аварий.

Патологические возрастные изменения в костной ткани приводят к различным переломам, в том числе подвздошной кости таза.

Травма костей таза в некоторых случаях сопровождается различными осложнениями: большой кровопотерей, нарушением целостности внутренних органов и др., что может привести инвалидности или смерти пострадавшего.

Строение и функции

Подвздошная кость — это часть тазобедренного сустава.
Крестцово подвздошный комплекс состоит из двух идентичных фракций (левой и правой). Каждая часть из:

• Тела – это толстый и короткий элемент нижней части подвздошной кости, соединяется с бедренной и крестцовой костьми, формируя вертлужную впадину.
• Крыла – верхняя часть, плоская и широкая.

С возрастом подвздошная кость сращивается с седалищной и лобковой, формируя тазовую (безымянную). Верхний дугообразный край крыла — подвздошный гребень.

В строение гребня есть два выроста – ости, нижние и верхние. Большая седалищная вырезка расположена под остями.

Подвздошная ямка сформирована внутренним вогнутым фрагментом крыла, ягодичная поверхность – наружней выпуклой. Место соединения крестца и тазовой кости располагается на внутренней поверхности крыла. Лобковая, седалищная и подвздошная кости объединены в тазовую. А тазовый пояс включает в себя обе тазовые кости.

Классификация

По характеру повреждения бывают:

• Стабильные – это краевые и изолированные переломы – крыла и гребня подвздошной кости, не нарушающие целости тазового кольца.
• Нестабильные – приводящие к повреждению тазового кольца. Подразделяется на группы: вертикальные передние (с одной или двух сторон, нарушения целостности лобковой или седалищной кости), вертикальные задние (перелом крыла подвздошной кости, крестца), двойные нестабильные – нарушение целостности переднего и заднего полукольца таза (Мальгеня или Нидерле).
• Вращательные (осколки смещаются по горизонтали).
• Переломовывихи – комбинируются с крестцово-подвздошными или лонными вывихами.
• Переломы дна или краев вертлужной впадины.

Все виды травм делятся на открытые и закрытые. При первом виде повреждается мягкая ткань, при втором сохраняется целостность кожного покрова.

Код травмы по МКБ 10

Перелом подвздошной кости по МКБ 10 входит в класс «Травмы области тазобедренного сустава и бедер», код травмы по МКБ S70-S79, а двусторонние травмы — в T00-T07.

Причины

Перелом подвздошной кости – результат направленного удара, сдавливания тазовых костей, аварий, падений. Также эта травма может быть у спортсменов при больших нагрузках на мышцы ног. У возрастной категории младшей группы причины таких травм результат сокращения седалищных мышц.

  Перелом костей носа

Кроме физического воздействия причиной такого перелома могут стать:

• Инфекционные болезни костей;
• Возрастные патологические процессы в организме (остеопороз, авитаминоз и др);
• Гормональные нарушения;
• Заболевания крови (миелома, острый лейкоз и др);
• Патологии костного мозга;
• Онкологические заболевания костной ткани;
• Врожденное нарушение выработки коллагена и т.п.

В любом случае при болезненности в области сустава необходима консультация специалиста.

Симптомы

Общие признаки полученной травмы следующие:

• Сильный болевой синдром при движении;
• Значительная отечность на месте травмы;
• Повреждение визуально заметно;
• Невозможность совершать движение той ногой, с травмированной стороны;
• Уменьшение чувствительности в ягодичных мышцах;
• Кровоподтеки (увеличении гематомы сигнализирует о внутреннем кровотечении);
• Травматический шок в 1/3 случаев (слабость, потоотделение, нарушение ритма работы сердца, пониженное артериальное давление, бессознательное состояние).

Пострадавший:

• Сдвигает конечности при разрывах лобкового симфиза.
• Занимает позицию «лягушки» на спине при повреждении верхней ветки лобковой кости или седалищной.
• Лежит на боку, противоположному поврежденному при травмах заднего фрагмента тазового кольца.
• Двигается задом наперед для снижения болевого синдрома (симптом Лозинского) при травмированной передневерхней ости.
• Боль в области крестца, трудности с дефекацией – крестец и копчик.
• Нарушается работа тазобедренного сустава – повреждение подвздошной кости.
• Асимметрия тазовой области, кровоподтеки в промежности – перелом Мальгеня.
• Усиление боли при постукиваниях по бедру – повреждение вертлужной впадины.
• Ассиметрия тазовых суставов – вертикальный перелом подвздошной кости. Одна нога короче другой.

Повреждение внутренних органов симптоматизируется гематомой в брюшной полости, распространяется на верхнюю часть бедра.

Нарушение мочеиспускание, появление крови в моче сигнализируют о повреждении органов мочеполовой системы.

[su_box title=»Внимание!» box_color=»#4a4887″]Кровоизлияние особо опасно при переломах тазовых костей, пострадавший может потерять много крови, что может привести к летальному исходу.[/su_box]

Первая помощь

При подозрениях на повреждения в тазовом кольце, вызывают бригаду парамедиков. Пострадавшего укладывают на жесткую, горизонтальную поверхность и подкладывают валик под коленный сустав. При признаках травматического шока – расстегивают одежду, мешающую свободному дыханию.

После перелома тазовых костей самостоятельно проводить фиксацию травмированной области нельзя.

Диагностика

Диагноз перелом подвздошной кости подтверждается после первичного осмотра врачом, рентгена. При предположении, что органы брюшной области повреждены, делаются дополнительные исследования.

Лечение

При симптомах перелома подвздошной кости лечебная тактика назначается после проведения всех исследований для получения полной картины полученного повреждения.

  Перелом ладьевидной кости запястья

Терапия проводится поэтапно:

• Обезболивание – местное (внутритазовое или внутрикостное) или общее (при необходимости операции).
• Переливание крови при незначительных кровотечениях.
• Хирургическое вмешательство при профузной кровопотере (проводится перевязка поврежденных сосудов, с последующим лечением для восстановления количества крови).
• Фиксирование поврежденной конечности шиной.
• Скелетное вытяжение – при нестабильных травмах.

Пациенту показан постельный режим в течении 30 дней.

При вертикальном переломе подвздошной кости травмируется цельность тазового кольца, возможны повреждения внутренних органов таза, кровотечения.

Оперативное лечение

При фактах осложненных случаев переломов тазовых костей проводится хирургическое лечение, направленное на соединение отломков костей – остеозинтез. Прием лечения полифактур может быть чрескостным, с использованием аппаратов Илизарова, или погружным, при котором фиксаторы (стержни, винты, шурупы с длинными пластинами) устанавливаются непосредственно в зоне травмы. После заживления травмы, делается повторная операция для удаления элементов фиксатора.

Реабилитация

• Восстановление костной ткани тазового кольца зависит от степени повреждения, места локализации, вредных привычек, хронических заболеваний.
• Сращивание костей происходит в течении 4 – 6 недель, полное функционирование конечности требует большего времени.
• При реабилитации больному назначают:

• медикаменты, восстанавливающие костную ткань;
• ЛФК;
• массаж;
• лечебное вытяжение;
• физиотерапевтические процедуры и т.п.

Пациенту, с разрешения врача, позволяется ходить с костылями или ходунками.

Во избежание повторной травмы, больному необходимо использовать эти приспособления в течении 8 — 12 недель.

Повреждения костей тазового кольца одни из самых тяжелых в травматологии.

Осложнения и последствия

При переломе тазовых костей могут развиться следующие осложнения:

• гиповолемический шок;
• инфицирование раны при открытых переломах;
• некорректное или долгое срастание;
• повреждение кровеносной системы;
• травма внутренних органов;
• остеомиелит;
• разрывы органов мочеиспускательный системы и др.

Ампутация конечностей – это последствие динамичного развития синдрома травматического сжатия.
При правильной терапии перелома подвздошной кости прогноз благоприятный.

Травмы с осложнениями имеют последствия:

• процесс восстановления мягких тканей затяжной (продолжительная хромота);
• травмы нервной ткани приводят к появлению периодических болей;
• хромота и боль, если кость срослась неправильно;
• сексуальная дисфункция;
• при сильных внутренних кровотечениях возможен летальный исход.

Функции двигательного аппарата восстанавливаются полностью после 6 месяцев.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Перелом подвздошной кости: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Костная ткань — один из самых крепких элементов организма. Но каким бы прочным не был скелет, переломы все равно достаточно распространенный вид травмы. Одним из самых серьезных нарушений считается повреждение опорно-двигательного аппарата, в том числе перелом подвздошной кости — самого крупного элемента тазового отдела.

Строение подвздошной кости

Подвздошная кость — парный элемент человеческого скелета, состоящий из идентичной по строению левой и правой кости (обе имеют крыло и тело).

Тело — утолщенный отдел, постепенно сливающейся с лобковой и седалищной костями с помощью мышц, в результате чего формируется основа таза и вертлужная впадина.

Крыло образуется расширенной верхней частью тела, проходящей дугообразной формой по внутренней стороне. Край крыльев соединяется с мускулатурой живота.

Эта часть носит название гребень, спереди него размещаются два маленьких выроста — нижняя и верхняя подвздошная кости, под ними находится седалищная большая вырезка.

Крыло имеет внешнюю и внутреннюю стороны, обладающие определенными особенностями строения:

• внешняя выпуклая часть образует ягодичную поверхность;
• внутренняя сторона формирует подвздошную ямку.

На внутренней части крыла находится ушковидная поверхность, в которой соединяется крестец с тазовой костью, состоящей из лобковой, седалищной и подвздошной костей.

Причины переломов

Переломы тазового отдела возникают из-за сильного сдавливания, прямого удара, вызванных чаще всего автомобильными авариями, падениями с серьезной высоты. У детей перелом крыла подвздошной кости может стать следствием резкого сокращения седалищных мышц — происходит отрыв гребня по линии соединения. Чрезмерная двигательная активность у спортсменов может стать причиной перелома.

Вызвать повреждения тазобедренного отдела могут различные патологии:

• ослабление костей с возрастом;
• дефицит минералов и витаминов;
• остеопороз и прочие заболевания, вызывающие дефекты костной ткани.

Травма, в зависимости от размеров воздействующего фактора, может быть нанесена по краю кости или посередине крыла, с горизонтальной или вертикальной линией перелома.

Признаки перелома подвздошной кости

При травме подвздошной кости наблюдаются такие симптомы:

• сильная отечность тканей в зоне перелома;
• резкие сильные болевые ощущения, возникающие при шевелении одной ногой;
• потеря функций одной из нижних конечностей — при переломе левой подвздошной кости происходит дисфункция левой ноги, при переломе правой части таза страдает правая нога;
• асимметрия длины нижних конечностей;
• снижение чувствительности в ягодичной области.

При переломе вследствие кровотечения возникает гематома, за размерами которой нужно тщательно следить. Значительное расширение по области бедра свидетельствует о большой кровопотере, что весьма опасно для жизни.

Открытый перелом сопровождается рваными повреждениями кожного покрова, при закрытой травме целостность кожи не нарушается.

Травма костной ткани тазового отдела может вызвать повреждение органов брюшной полости (мочевого пузыря, мочевыводящего канала). Симптомом внутрибрюшных травм является гематома на области живота.

При повреждении тазового отдела у 30 % пострадавших, получивших единственную травму кости, наступает травматический шок, который наблюдается абсолютно у всех пациентов, получивших множественные повреждения.

Причины возникновения травматического шока

Шок — следствие обильного кровотечения, повреждения мягких тканей, костей с одновременным сдавливанием окончаний нервов. Ткани и кости таза имеют высокую чувствительность к болевым ощущениям, из-за чего боль в развитии шока играет ведущую роль.

Особенности строения кровеносной системы, благодаря которым тазовая область имеет интенсивный кровоток, увеличивает риск открытия обширного кровотечения. Потеря крови при единичной травме может составлять 1 литр, а при нескольких повреждениях — 3 литра.

Первая медицинская помощь и диагностика

При подозрении на перелом кости таза необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». Пострадавшего до приезда бригады медиков нужно уложить на спину, под ноги положить валик из одежды, полотенца и прочего.

В этом же положении больного необходимо доставлять в больницу, если возможность вызвать «Скорую» отсутствует. Нельзя самостоятельно пытаться наложить шину — это может только ухудшить состояние пострадавшего.

Для постановки точного диагноза и определения характера повреждения используется рентген в прямой проекции.

Лечение

При диагностировании перелома без смещения специалисты прибегают к местной анестезии и накладыванию специальной шины, после чего прописывают постельный режим в течение месяца.

Если у пациента было выявлено кровотечение, его останавливают, по необходимости переливают донорскую кровь. Для внутритазового обезболивания используются лидокаин или новокаин в концентрации 0,5 – 1 %.

При переломе подвздошной кости, во время которого произошло смещение, производится хирургическое вмешательство для выполнения репозиции — вправления, складывания костных отломков. После этого конечность помещают в шину, назначают постельный режим сроком в один месяц.

По прошествии месяца проводится восстанавливающая терапия — специальная лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж. Для полного восстановления требуется не менее 45 – 60 дней.

Другие причины, вызывающие дискомфорт в тазовом отделе

Не всегда боли в тазу вызваны переломом. Существуют другие причины возникновения дискомфорта:

• сильные физические нагрузки на профессиональном уровне;
• развитие онкологии;
• патологии крови — лейкоз, эритремия, лимфома Ходжкина и прочее;
• инфекционные заболевания — остеомиелит, туберкулез;
• дефицит полезных минералов, витаминов;
• повышенный уровень некоторых гормонов;
• побочные эффекты приема медикаментозных средств;
• отсутствие физической активности;
• возрастные изменения организма;
• заболевания позвоночника — остеохондроз, грыжа.

Травма подвздошной кости — серьезная патология, требующая немедленного осмотра и лечения специалистами. Именно поэтому не стоит медлить с обращением к врачу — своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь поможет избежать серьезных осложнений и проблем со здоровьем в ближайшем будущем.

Перелом подвздошной кости и его возможные последствия

Существует много неблагоприятных последствий от перелома подвздошной кости –обильное кровоизлияние, повреждение внутренних органов, летальный исход. Расположена она в области таза, неприятности с костью происходят редко, но медицинская практика зафиксировала подобные случаи.

Описание характера травмы

Тяжелые травмы в опорно-двигательном аппарате с трещинами, переломами, ушибами подвздошной кости происходят в основном у спортсменов при выполнении сложных упражнений, во время аварий на транспорте.

Кроме физических ударов и сдавливания тазобедренной части, перелом может возникнуть от чрезмерных нагрузок на ноги, падений с высоты. Нарушают целостность костного узла и другие причины.

В случае возникновения:

1. Гормональных сбоев.
2. Кровеносных патологий.
3. Инфекционных заболеваний тканей в области таза.
4. Нарушений в синтезе коллагена.
5. Возрастных костных истончений.
6. Онкологических процессов.
7. Недостатка кальция.

Травмирование возможно в детском возрасте при резком сокращении седалищных мышц, когда отрывается подвздошный гребень от тела крыла. Спортсмены проявляют чрезмерную двигательную активность, а в результате получают перелом кости. Этот участок тела часто травмируют возрастные пациенты при наличии остеопороза.

Подвздошная кость ломается в средине и по краям, по горизонтальным и вертикальным линиям. Серьезность патологии заключена в сложной диагностике, почти невозможно определить характер повреждения по анамнезу. При сильных болях пациенты не в состоянии описать свои ощущения, не могут показать врачу движения.

Не придуманы еще медиками диагностические пробы, чтобы выяснить, в какой части произошел ушиб, в каком состоянии находится подвздошная кость.

Если отекли бедра и ягодицы, чтобы исключить субфасциальный гипертензионный синдром, замеряют давление в костно-фасциальной ложе. При осмотре, врачам важно разграничить нарушения костей таза от переломов:

1. В шейке или головке бедра.
2. По краям вертлужной впадины.

Крупные недостатки покажет рентген. Для мелких дефектов понадобится магнитно-резонансная томография.

Какие последствия от перелома

Если сломана подвздошная кость, хирург определяет по признакам:

• Сильному отеку на поврежденном участке.
• Резкой, острой боли с нарастающим характером во время любого движения.
• Масштабного кровоподтека на бедре.
• Самопроизвольного сокращения мышц в области живота.
• Отсутствия чувствительности в ягодицах.
• Непропорциональной длины ног.

От перелома происходит в последствии:

1. Повышенное потоотделение.
2. Нарушение пульсации.
3. Слабость, вялость, потеря сознания.
4. Резкие скачки кровяного давления.

Очень опасны кровоподтеки на месте травмы:

• Увеличенная гематома свидетельствует о внутреннем кровоизлиянии.
• Синяки в нижней части живота указывают на разрыв в мочевыводящем канале или мочевом пузыре.

Даже после правильного и своевременного лечения перелома, возможны осложнения, в виде:

1. Необратимых последствий во внутренних органах, что сопровождается резекцией или удалением.
2. Сбоев в мочеполовых системах.
3. Отсутствия движения конечностей.
4. Диспропорции длины ног.
5. Потери чувствительности кожного покрова на травмированном участке.
6. Инфекционного заражения с массивной кровопотерей.
7. Неправильного срастания костей.

От перелома подвздошной кости может произойти образование:

• Парестезии.
• Остеомиелита.
• Остеоартрита.
• Травматического кровотечения.
• Костного нароста.
• Атрофии мышц.
• Повреждения тканей, сухожилий, нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Иногда клинический случай приводит к летальному исходу, причиной служит кровотечение внутри:

• Уретры.
• Мочевого пузыря.
• Яичников.
• Кишечника.
• Прямой кишки.
• Матки.
• Влагалища.

Бывает, что перелом сопровождает:

1. Каловая флегмона.
2. Мочевое затекание.

Такие осложнения становятся источником гнойной септической тяжелой инфекции, а после излечения человек остается инвалидом.

Что рекомендуют медики

Существует большой риск получить широкий перечень последствий от перелома костей в области таза. Но это поддается лечению. Основным опасным периодом, в данном случае, является время до наступления врачебной помощи.

Часто, простые прохожие оказывают необходимые процедуры. Пока не приедет скорая, спасают жизнь пострадавшим. Костная часть в организме – очень опасный участок для любого возраста. Поэтому, если на улице встретится человек с жалобами на опорно-двигательный аппарат, необходимо до госпитализации:

1. Уложить на спину.
2. Осторожно ноги согнуть.
3. Подложить под колени вещи – куртку, свитер, плед.
4. Не менять расположение тела.
5. Не ставить шин, чтобы еще больше не сместить кости в месте перелома.
6. Дождаться приезда медиков.

В больнице врачи приступят к терапевтическим мероприятиям:

1. Проведут обезболивание местной анестезией.
2. При оперативном вмешательстве используют общую анестезию.
3. Если обнаружена большая кровопотеря, перельют кровь.
4. Скорректируют сложную травму со смещением костей, установят на свои места.
5. Накладывают шину.

Пациент должен находиться без движения до срастания костной системы с полным восстановлением целостности таза. Выздоровление возможно за 40 дней. При условии, что больной не нарушал постельного режима. Скорость восстановления костного органа зависит от факторов:

1. Возраста.
2. Вредных привычек.
3. Характера травмы.
4. Наличия патологий.

В период реабилитации необходимо:

1. Принимать лекарственные препараты, способствующие срастанию костных тканей.
2. Заниматься лечебным массажем.
3. Посещать физиотерапию.

В первое время придется передвигаться на костылях, избегать нагрузок. После выздоровления необходимо привыкнуть к мысли, что с этого момента предстоит тщательно оберегать опорно-двигательный аппарат. Ему свойственно вновь переламываться по линии, которая даже давно срослась.

Перелом тела подвздошной кости без смещения Диагностика и лечение

Подвздошная кость — парный элемент человеческого скелета, состоящий из идентичной по строению левой и правой кости (обе имеют крыло и тело).

Тело — утолщенный отдел, постепенно сливающейся с лобковой и седалищной костями с помощью мышц, в результате чего формируется основа таза и вертлужная впадина. Крыло образуется расширенной верхней частью тела, проходящей дугообразной формой по внутренней стороне. Край крыльев соединяется с мускулатурой живота.

Крыло имеет внешнюю и внутреннюю стороны, обладающие определенными особенностями строения:

• внешняя выпуклая часть образует ягодичную поверхность;
• внутренняя сторона формирует подвздошную ямку.

При травме подвздошной кости наблюдаются такие симптомы:

• сильная отечность тканей в зоне перелома;
• резкие сильные болевые ощущения, возникающие при шевелении одной ногой;
• потеря функций одной из нижних конечностей — при переломе левой подвздошной кости происходит дисфункция левой ноги, при переломе правой части таза страдает правая нога;
• асимметрия длины нижних конечностей;
• снижение чувствительности в ягодичной области.

При переломе вследствие кровотечения возникает гематома, за размерами которой нужно тщательно следить. Значительное расширение по области бедра свидетельствует о большой кровопотере, что весьма опасно для жизни.

Открытый перелом сопровождается рваными повреждениями кожного покрова, при закрытой травме целостность кожи не нарушается.

Травма костной ткани тазового отдела может вызвать повреждение органов брюшной полости (мочевого пузыря, мочевыводящего канала). Симптомом внутрибрюшных травм является гематома на области живота.

Типы и характерные симптомы травмы

• Возникает резкая боль, припухлость, кровоизлияние в области крыла подвздошной кости.
• Деформация крыла подвздошной кости возникает при переломах со смещением отломков.
• Туловище у потерпевшего наклонено в сторону повреждения, и он избегает активного сгибания и отведения конечности.
• Во время ходьбы пострадавший сначала делает активный шаг ногой неповрежденной стороны таза, а противоположную ногу подтягивает, не сгибая в тазобедренном суставе.

При пальпации локализация обострения боли соответствует проекции крыла и отмечается напряжение косых мышц живота в нижнем отделе на стороне повреждения.

При смещениях отломков или осколочных переломах отмечается положительный симптом крепитации.

Предлагаем ознакомиться:  Перелом шейки бедра — признаки, симптомы и лечение

Импульсное напряжение ягодичных мышц невозможно из-за обострения боли. Потерпевший щадит активное сгибание бедра в тазобедренном суставе и отведение конечности.

Выделяют следующие виды повреждения костей таза:

1. Стабильный. Отмечается изолированный либо краевой перелом крыла или гребня, что не нарушает целостности скелета.
2. Нестабильный. Повреждается тазовое кольцо. Диагностируют вертикальные, задние и двойные переломы.
3. Вращательный. Происходит смещение отломков в горизонтальной плоскости.
4. Совмещенный с вывихом лонной кости либо крестцово-подвздошной.
5. Травма краев либо дна вертлужной впадины.

В зависимости от характера поражения выявляют такие типы:

1. Закрытый. Целостность кожного покрова сохраняется.
2. Открытый. Наблюдается отрывной процесс: травмируются мышцы, поверхность кожи, сухожилия.

Сопровождается перелом характерными признаками:

1. При движении возникает сильная боль.
2. Поврежденное место отекает, появляется кровоподтек, поэтому легко выявить пострадавший участок. Если гематома постепенно растет, не исключено внутреннее кровотечение.
3. Из-за боли ногой со стороны перелома невозможно двигать.
4. Когда повреждены нервные волокна, ягодицы, голени либо стопы теряют чувствительность.

Возможно развитие травматического шока:

1. Нарушается сердечный ритм.
2. Снижается артериальное давление.
3. Усиливается выделение пота.
4. Человек ощущает слабость, нередко теряет сознание.

К специфическим симптомам относят:

1. Пострадавший принимает позу лягушки, при которой боль снижается, если травмированы седалищная либо верхняя лобковая кость.
2. Ложится на бок, противоположный пострадавшей стороне, при поражении задней части тазового скелета.
3. Для устранения боли двигается спиной вперед. Такой прием позволяет уменьшить симптом при повреждении передневерхней кости.
4. Нередко отмечается и ассиметрия тазового кольца.

Если у человека затруднено опорожнение, а в моче или кале присутствует кровь, не исключена травма мочевого пузыря либо кишечника. Не исключается и разрыв органов репродукции, расположенных в зоне малого таза.

Строение подвздошной кости

При повреждении подвздошная кость может треснуть или переломиться. При сильном ударе на ее поверхности образуется ушиб. Каждая травма имеет свою симптоматику. Анализ жалоб больного человека помогает определить вид и характер структурных изменений.

Ушиб подвздошной кости при падении — акрытое повреждение костных тканей, которое не нарушает целостность кости, не приводит к разрыву мышц, сухожилий, других мягких структур.

Возможно повреждение сосудов. Это приводит к появлению гематом или кровоподтеков.

Ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью, на коже появляется синяк, границы которого постоянно расползаются и захватывают новые территории.

Предлагаем ознакомиться:  Шейный и грудной остеохондроз симптомы и лечение

Трещина

Трещина – незавершенный перелом, частичное повреждение костной ткани. Может появиться на поверхности подвздошной кости по разным причинам:

• слишком резкое увеличение интенсивности физических нагрузок;
• выполнение неизвестного для себя упражнения;
• снижение плотности ткани;
• слишком высокое или слишком низкое содержание жира в организме;
• нехватка кальция;
• длительный прием гормональных препаратов.

В большинстве случаев трещина возникает под влиянием механического воздействия, когда прочность костной ткани уступает силе нагрузки. При ее появлении человек испытывает сильную боль, которая усиливается при любом движении. В поврежденном месте появляется отек. Из-за припухлости тканей и боли формируется ограничение движения. Человек принимает вынужденное положение.

Подобные травмы тазового отдела возникают из-за сильного сдавливания или прямого удара. У детей перелом может случиться по причине резкого сокращения седалищных мышц.

В этот момент происходит отрыв подвздошного гребня по линии его соединения с телом крыла. У спортсменов чрезмерная двигательная активность часто провоцирует повреждение описываемой кости.

У людей в пожилом возрасте такие травмы могут быть связаны с остеопорозом.

Подвздошная кость способна переломиться ровно посередине или по краю, по горизонтальной или по вертикальной линии. Подобное явление имеет характерную клиническую картину:

• В зоне перелома возникает сильная резкая боль, которая при движении ноги еще больше усиливается.
• При переломе подвздошной кости происходит дисфункция соответствующей ноги.
• Появляется асимметрия нижних конечностей.
• Снижается чувствительность ягодичной области.
• При переломе со смещением случаются кровотечения, на поверхности бедра появляется огромная гематома.

Переломы тазового отдела возникают из-за сильного сдавливания, прямого удара, вызванных чаще всего автомобильными авариями, падениями с серьезной высоты.

У детей перелом крыла подвздошной кости может стать следствием резкого сокращения седалищных мышц — происходит отрыв гребня по линии соединения.

Чрезмерная двигательная активность у спортсменов может стать причиной перелома.

Вызвать повреждения тазобедренного отдела могут различные патологии:

• ослабление костей с возрастом;
• дефицит минералов и витаминов;
• остеопороз и прочие заболевания, вызывающие дефекты костной ткани.

Травма, в зависимости от размеров воздействующего фактора, может быть нанесена по краю кости или посередине крыла, с горизонтальной или вертикальной линией перелома.

Первая медицинская помощь и диагностика

При подозрении на перелом кости таза необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». Пострадавшего до приезда бригады медиков нужно уложить на спину, под ноги положить валик из одежды, полотенца и прочего.

В этом же положении больного необходимо доставлять в больницу, если возможность вызвать «Скорую» отсутствует. Нельзя самостоятельно пытаться наложить шину — это может только ухудшить состояние пострадавшего.

Для постановки точного диагноза и определения характера повреждения используется рентген в прямой проекции.

Рентгеновское исследование в прямой проекции уточняет диагноз и характер перелома.

Лечение

При резкой боли – внутритазовое обезболивание 0,5–1% раствором новокаина или лидокаина.

Постельный режим в течение 3–4 недель. Нижнюю конечность на стороне повреждения кладут на стандартную шину для расслабления мышц.

При значительных смещениях показана открытая репозиция с остеосинтезом. К комплексному лечению входит физиотерапия.

Через месяц после травмы пострадавшие начинают ходить. Через 1,5–2 месяца после травмы восстанавливается работоспособность у людей физического труда.

При диагностировании перелома без смещения специалисты прибегают к местной анестезии и накладыванию специальной шины, после чего прописывают постельный режим в течение месяца.

При переломе подвздошной кости, во время которого произошло смещение, производится хирургическое вмешательство для выполнения репозиции — вправления, складывания костных отломков. После этого конечность помещают в шину, назначают постельный режим сроком в один месяц.

По прошествии месяца проводится восстанавливающая терапия — специальная лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж. Для полного восстановления требуется не менее 45 – 60 дней.

Другие причины, вызывающие дискомфорт в тазовом отделе

Не всегда боли в тазу вызваны переломом. Существуют другие причины возникновения дискомфорта:

• сильные физические нагрузки на профессиональном уровне;
• развитие онкологии;
• патологии крови — лейкоз, эритремия, лимфома Ходжкина и прочее;
• инфекционные заболевания — остеомиелит, туберкулез;
• дефицит полезных минералов, витаминов;
• повышенный уровень некоторых гормонов;
• побочные эффекты приема медикаментозных средств;
• отсутствие физической активности;
• возрастные изменения организма;
• заболевания позвоночника — остеохондроз, грыжа.

Травма подвздошной кости — серьезная патология, требующая немедленного осмотра и лечения специалистами. Именно поэтому не стоит медлить с обращением к врачу — своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь поможет избежать серьезных осложнений и проблем со здоровьем в ближайшем будущем.

Перелом подвздошной кости лечение и последствия

Их можно классифицировать в зависимости от расположения нарушения целостности кости.

Если в результате травмы нарушена целостность и форма скелета таза, то речь идет о переломе с нарушением непрерывности тазового кольца. Такие переломы могут быть как односторонними, так и двусторонними. Как правило, происходит смещение костных отломков с деформацией таза.

Кроме собственно перелома у таких людей присутствуют разрывы и растяжения связок, которые укрепляют скелет таза.

Перелом лонной кости бывает одиночным (изолированным) — форма таза при этом не меняется, или компонентом перелома тазового кольца. В последнем случае можно выделить такие его виды:

• перелом вышеуказанных костей со смещением (односторонний);
• двусторонний перелом;
• разрыв, растяжение или расхождение лонного сочленения.

Они не обязательно сопровождаются патологиями походки или сильным болевым синдромом. 

Это важно! Яркий признак нарушения целостности лобка — наличие крови в моче (гематурия). Это значит, что один из осколков повредил мочевой пузырь или мочевыводящие пути.

Признак перелома седалищной кости — невозможность сидеть. Больной пытается занять лежачее или даже стоячее положение.

Это кость редко ломается одна. Ее ветви, как правило, ломаются вместе с лобковой костью. Различают такие виды:

• нарушение целостности вертикальных ветвей седалищной и лонной костей;
• вертикальный перелом осложненный переломом крестца;
• диагональный перелом: диагностируется при нарушении целостности лобковой и седалищной костей (с одной стороны) и подвздошной (с другой).

Травма может быть одно- или двухсторонней. Также перелом часто комбинируется с другими травмами. Наиболее распространенный случай — перелом крыла подвздошной кости — плоской ее части, типичный перелом при падении на бок.

Травматизации поддаются передние ости. Это выступы кости к которым прикрепляются сухожилия мышц передней поверхности бедра. При неудачном падении ости могут отрываться из-за патологически усиленного сокращения мышц.

Лечение

Комплекс противошоковых мероприятий включает в себя адекватное обезболивание, возмещение кровопотери и иммобилизацию перелома. Выполняется анестезия места перелома, внутрикостная или внутритазовая анестезия.

Новокаин оказывает гипотензивное действие, поэтому при шоке большие количества препарата нужно вводить после возмещения кровопотери. При переломах Мальгеня пациенту дают лечебный наркоз. Пациентам с изолированными переломами костей таза проводят дробное переливание крови в течение 2-3 суток после травмы.

При тяжелых повреждениях таза, сочетанной травме и тяжелом шоке для возмещения кровопотери показано переливание больших объемов крови в течение первых часов после травмы.

Вид и продолжительность иммобилизации зависят от локализации повреждения, наличия или отсутствием нарушения целостности тазового кольца. При изолированных и краевых переломах выполняется фиксация на щите или в гамаке, иногда – с использованием шин Белера или валиков в подколенной области.

Нарушение целостности тазового кольца является показанием к наложению скелетного вытяжения.

Проведение оперативного лечения переломов костей таза показано в случае повреждения тазовых органов, значительном расхождении лонных костей при разрыве симфиза, неэффективности консервативного восстановления положения отломков при их значительном смещении.

Лечение подвздошной кости зависит от характера повреждений. Врач может назначить следующие терапевтические мероприятия:

1. Местная анестезия, если нет необходимости в проведении операции;
2. Общая анестезия, если требуется оперативное вмешательство;
3. Переливание крови, если у больного наблюдается небольшая кровопотеря;
4. Оперативное вмешательство при значительной потери крови, при котором перетягивается поврежденный сосуд и восстанавливается нормальный уровень крови;
5. Хирургическое лечение при осложненной травме, при котором выполняется соединение костей;
6. Наложение шины и обездвиживание пациента до полного выздоровления.

Если подвздошная кость сломана, как именно делают операцию, иногда интересует пострадавших. Хирург проводит соединение костей и фиксирует их стержнями, винтами или шурупами. Они удерживают все элементы в одном положении, благодаря чему происходит их срастание. Когда процесс будет закончен, проводится повторная операция для удаления фиксирующих элементов.

Направленное лечение перелома таза начинается с обезболивания при помощи новокаиновой блокады крупных нервов или введения сильнодействующих общих анестетиков.

После установления точного диагноза доктор определяется с методом лечения. При небольших единичных переломах без осложнений прибегают к скелетному вытяжению и консервативному лечению. Если у больного множественные переломы и травмы мягких тканей, то это показание к оперативному вмешательству.

Операция проводится под общим наркозом. В ходе вмешательства хирург проводит ревизию органов брюшной полости и полости большого и малого таза. При наличии кровотечений и повреждений доктор их устраняет. 

Когда больному уже не угрожает риск кровопотери из травмированных органов, врачи переходят к остеосинтезу — сопоставлению осколков и скреплению их специальными спицами, винтами, штифтами.

В зависимости от тяжести полученных травм и масштабов операции период реабилитации может продолжаться от пары месяцев до года.

Иммобилизация

Для обеспечения оптимальных условий, в которых будет происходить регенерация кости, необходимо полностью обездвижить место перелома. Этого можно достигнуть путем гипсования, наложения специальных шин или фиксации больного на “щите” — специальной поверхности, на которой таз приобретает анатомическую форму.

Вместе с иммобилизацией прибегают к скелетному вытяжению. Для этого травмированную конечность размещают на 30-40 см выше тела и крепят к ней груз (сначала 1 кг, через некоторое время 2-3). Такое положение ноги способствует правильному срастанию и стимулирует рост кости в месте повреждения.

Это звено терапии включает прием таких групп препаратов:

• обезболивающие;
• антибиотики — для предотвращения распространения инфекции;
• витаминно-минеральные комплексы — особенно важны соли кальция, фосфора и витамин D;
• иммуностимуляторы для профилактики застойной пневмонии у лежачих больных.

Механизм возникновения перелома таза и главные признаки

Механизм возникновения перелома таза	Характерные особенности, которые могут привести к перелому тазовых костей в человеческом организме
Травма высокоэнергетического характера Высокоэнергетические причины получения перелома тазовых костей	Высокоэнергетические травмы могут быть получены в результате: дорожно-транспортных происшествий; падений со значительной высоты; сдавления тазовых костей из-за падения тяжестей или объемных строительных конструкций. Зависимо от того, какой вектор и величина у силы, давящей на таз, пострадавшему может потребоваться неотложная доврачебная помощь для предотвращения угрозы для жизни человека. Таким образом, еще до приезда скорой медицинской помощи необходимо приступить к помощи пострадавшему человеку.
Плохое качество костной ткани в теле Патологические состояния костных тканей в человеческом организме	Подобные травмы преимущественно встречаются у пациентов в пожилом возрасте, которые страдают от остеопороза или других заболеваний, повреждающих качество костных тканей в человеческом организме. К перелому в данном случае может привести простое падение с высоты собственного роста или обычные движения бытового происхождения (когда человек встает с ванны или спускается по лестнице).
Причины другого происхождения Предрасположенность спортсменов к получению перелома тазовых костей	Травматические повреждения могут возникнуть из-за отрыва костного элемента в месте, где к нему прикреплена мышечная ткань. Отрывной вид такого перелома характерен для молодых спортсменов, у которых костная система является незрелой, из-за чего могут повреждаться внутренние органы, кровеносные сосуды и нервные окончания.

Видео в этой статье свидетельствует о том, что вышеуказанная травма всегда приводит к ощутимому болевому синдрому. Любые движения в области тазобедренного сустава, попытки вставать или ходить приводят к усилению болезненных ощущений. Кроме того, яркими симптоматическими признаками оказываются отечность и наличие кровоизлияний в тазобедренном суставе.

В общей сложности проявления сломанных костей таза могут быть местными или общими. Среди местных симптомов стоит уделить внимание:

• резкому характеру болевых ощущений;
• отечности;
• возникновению гематом мягких тканей;
• костной крепитации;
• укорочению нижней конечности.

Только врач может определить точный диагноз, поскольку даже болевой синдром отличается от локализации произошедшего перелома. Таким образом, нарушение целостности костной ткани в верхнем отделе или подвздошной кости провоцирует болезненные ощущения в крыле подвздошной кости.

В тоже время повреждение копчика сопровождается усилением болевых ощущений при надавливании нижней крестцовой части, недержанием мочи, нарушенной чувствительностью ягодиц. Нарушение целостности тазового кольца отличается болями в лобковой области и промежности.

Сломанные верхние и седалищные ветви лобковой кости отличаются позой лягушки и чрезвычайно сильной болезненностью. При переломе костей таза и разрыве симфиза пациенту может согнуть нижние конечности, но разведение ног приводит к очень сильной боли.

Травмы заднего или переднего полуколец приводят к тазовой асимметрии, патологической подвижности и многочисленным кровоподтекам в промежности и области мошонки. Вертлужная впадина при переломе нарушает функциональность тазобедренного сустава.

Симптоматические проявления сломанных костных тканей в области таза человека

Что касается общих симптоматических признаков, то они связаны с развитием травматического шока в случае множественных и сочетанных травм. Это связано с выраженной кровопотерей и сдавленными чувствительными нервными элементами.

В таких случаях у пострадавшего наблюдается бледность кожи и наличие липкого пота, а также учащается пульс и снижается артериальное давление. В особо тяжелых случаях человек может терять сознание.

Редко могут наблюдаться проявления нарушенной целостности внутренних органов. Об этом могут свидетельствовать задержки мочеиспускания, появление кровоподтеков в промежности и кровотечения из мочеиспускательного канала. Гематурия является признаком разрыва мочевого пузыря.

Осложнения после терапии

Осложнение после травмы:

• Проникновение внутрь организма инфекции, если перелом был открытым;
• Гиповолемический шок;
• Длительный период срастания костей;
• Неправильное срастание костной ткани;
• Остеомиелит;
• Разрыв внутренних органов;
• Повреждение кровеносной системы.

Если произошел перелом подвздошной кости, последствия на фоне осложнений могут быть самыми печальными:

1. Отсутствие нормальной двигательной активности (хромота);
2. Частые патологии из-за повреждения нервной ткани;
3. Постоянные болевые ощущения из-за неправильного срастания костей;
4. Отсутствие полноценной половой жизни.

Перелома подвздошной ткани может привести к летальному исходу.

Избежать таких последствий поможет профилактика возникновения травм. Она включает в себя отказ от вредных привычек, постоянные умеренные физические нагрузки, прием препаратов, содержащих кальций.

Типы и характерные симптомы травмы

Выделяют следующие виды повреждения костей таза:

1. Стабильный. Отмечается изолированный либо краевой перелом крыла или гребня, что не нарушает целостности скелета.
2. Нестабильный. Повреждается тазовое кольцо. Диагностируют вертикальные, задние и двойные переломы.
3. Вращательный. Происходит смещение отломков в горизонтальной плоскости.
4. Совмещенный с вывихом лонной кости либо крестцово-подвздошной.
5. Травма краев либо дна вертлужной впадины.

В зависимости от характера поражения выявляют такие типы:

1. Закрытый. Целостность кожного покрова сохраняется.
2. Открытый. Наблюдается отрывной процесс: травмируются мышцы, поверхность кожи, сухожилия.

Сопровождается перелом характерными признаками:

1. При движении возникает сильная боль.
2. Поврежденное место отекает, появляется кровоподтек, поэтому легко выявить пострадавший участок. Если гематома постепенно растет, не исключено внутреннее кровотечение.
3. Из-за боли ногой со стороны перелома невозможно двигать.
4. Когда повреждены нервные волокна, ягодицы, голени либо стопы теряют чувствительность.

Возможно развитие травматического шока:

1. Нарушается сердечный ритм.
2. Снижается артериальное давление.
3. Усиливается выделение пота.
4. Человек ощущает слабость, нередко теряет сознание.

К специфическим симптомам относят:

1. Пострадавший принимает позу лягушки, при которой боль снижается, если травмированы седалищная либо верхняя лобковая кость.
2. Ложится на бок, противоположный пострадавшей стороне, при поражении задней части тазового скелета.
3. Для устранения боли двигается спиной вперед. Такой прием позволяет уменьшить симптом при повреждении передневерхней кости.
4. Нередко отмечается и ассиметрия тазового кольца.

Если у человека затруднено опорожнение, а в моче или кале присутствует кровь, не исключена травма мочевого пузыря либо кишечника. Не исключается и разрыв органов репродукции, расположенных в зоне малого таза.