Посттравматический артроз — что это такое, симптомы и лечение

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечение Дополнительные методы устранения проблемы Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечение Диагностика заболевания суставов Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечение Причины развития патологии суставов Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечение Внешний вид посттравматического артроза

Посттравматический артроз суставов представляет собой вторичный дегенеративный или дистрофический процесс, вызванный травмой конечности. Травма может привести не только к развитию суставной (костной или хрящевой) деформации, но и к патологическому изменению мягкий тканей вокруг сустава. Главным симптомом посттравматического артроза является боль, скованность движений, изменение формы сустава.

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечениеВнешний вид посттравматического артроза

Причины возникновения

Главной причиной посттравматического артроза являются патологические изменения сустава вследствие травмы. Любое механическое повреждение приводит к нарушению целостности органов и структур организма.

На заметку!

Развивается артроз не только после перелома или сильного кровоизлияния. Толчком к возникновению заболевания может послужить обычный удар. Он приводит к поражению капилляров, в результате чего питание тканей нарушается, и запускается дистрофический процесс.

Дегенеративно–дистрофический синдром развивается постепенно:

  • Происходит утончение хряща между суставами;
  • Усиливается трение близлежащих суставов;
  • Происходит медленное разрушение поверхности сустава.

Развивается посттравматический артроз по-разному:

  • Деформируется форма сустава, количество суставной смазки между сочленяющимися хрящами уменьшается, происходит ограничение подвижности конечности. Такой артроз возникает, если сломать конечность. Повышают риск возникновения патологии переломы со смещением;
  • Травматизация связок, минисков или капсулы сустава. К ним относят разрывы или растяжения. Так появление посттравматического артроза голеностопного сустава может вызвать растяжение синдесмоза – межберцовых связок. А при возникновение посттравматического артроза коленного сустава в анамнезе пациента присутствует комплексная травма: и перелом, и разрыв растяжения менисков;
  • В виде осложнений после проведения операции. Вследствие травмирования околосуставных тканей запускается процесс рубцевания. Появившиеся шрамы препятствуют поступлению питательных веществ в суставные элементы, в результате чего развивается вторичная деформация;
  • Кроме рубцевания, оперативное вмешательство несет опасность изменений геометрии сустава, вследствие удаления поврежденных частей;
  • Симптоматика травмы часто смазана, поэтому пациенты не обращаются к врачу. А отсутствие или несвоевременно проведенная терапия является одной из причин постепенного развития посттравматического артроза подтаранного сустава.

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечениеПричины развития патологии суставов

Классификация артрозов

Посттравматический артроз получил код по МКБ 10 (Международной классификации болезней) М19.1. В зависимости от пораженного сустава травматический артроз подразделяют на:

  • Поражение голеностопного сустава. Болевой синдром приводит к патологическому сокращению мышц, деформации сустава, изменению походки;
  • Патология колена. Пациент начинает прихрамывать вследствие уменьшения количества суставной жидкости. При ходьбе заметен характерный хруст. На начальной стадии посттравматического гоноартроза пациент жалуется на дискомфорт, со временем любое движение причиняет боль. Часто кроме коленного поражается голеностопный сустав. При прогрессировании болезни сустав деформируется, развивается метеозависимость;
  • Нарушение в тазобедренном суставе (коксартроз). Это самый большой сустав, от его подвижности зависит возможность больного нормально передвигаться. Прогрессирование посттравматического коксартроза приводит к укорачиванию конечности, атрофии мышц. Человек ходит «по-утиному». Без должного лечения недуг может привести к инвалидности;
  • Деформация плечевого сустава. Развивается поражение на фоне вывиха или травмирования. Движение конечности становится ограниченным, пациент не может есть или одеваться самостоятельно;
  • Патология локтевого сустава. Причиной поражения становится перелом и длительное нахождение в гипсе;
  • Поражение лучезапястного сустава. Подвержен риску травматизации, пациент не в состоянии выполнять даже простые движения.

Симптомы и диагностика

Симптоматика посттравматического остеоартроза зависит от степени развития недуга. На начальных этапах недуг может протекать бессимптомно. Появление болевого синдрома вынуждает пациента обратиться к врачу.

Стадия первая

На начальном этапе болезненность появляется только в случае нагрузки или повышенной физической активности. Пациент продолжает вести обычный образ жизни.

Важно!

Если обратится к врачу на этой стадии, то лечение будет несложным, а прогноз – благоприятным.

Диагностика артроза осуществляется путем сбора анамнеза, опроса больного, а также рентгенография. На снимке фиксируется небольшая симптоматика – незначительное сужение щели сустава.

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечениеДиагностика заболевания суставов

Стадия вторая

На втором этапе заметно ограничение подвижности и подобное состояние требует незамедлительного лечения. Усиливающийся болевой синдром не позволяет человеку вести привычный образ жизни. Снизить боль помогает длительный отдых. А любое движение сопровождается хрустом. Резкая боль не позволяет пациенту подниматься по ступеням.

На заметку!

Если причиной развития недуга стала травма позвоночного столба, то наклоны тела сопровождаются усилением болевого синдрома.

Диагностировать недуг помогает врачебный осмотр, во время которого заметны изменения функциональности позвоночника. Обычно врач ставит диагноз остеохондроз, а его лечение потребует больше времени и сил. На рентгенологическом снимке заметно значительное сужение межсуставной щели.

Стадия третья

На третьем этапе пациент находится в тяжелом состоянии, а лечение требует большого количества времени. Движения конечностями сильно ограничены, а боль становится постоянной. Рентгеновский снимок фиксирует отсутствие межсуставного пространства, вместо него отображается сплошной участок костно–хрящевой ткани. Этот этап является показанием для оформления инвалидности.

Лечение и прогноз

При своевременном обращении к врачу, назначении адекватного лечения посттравматического артроза, выполнении всех рекомендаций, прогноз – благоприятный. В большинстве случаев пациенту удается добиться стойкой ремиссии. Но не стоит забывать, что артроз – хронический недуг, поэтому для поддержания ремиссии стоит заниматься по методу доктора Бубновского и Попова.

Перед началом лечения проводят рентгенологическое исследование, на основании которого составляется схема терапии. Дополнительным методом лечения является соблюдение специальной диеты, направленной на уменьшение массы тела, а также профилактическое лечение в санаториях и профилакториях.

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечениеДополнительные методы устранения проблемы

Консервативные методы

На начальных стадиях артроза помогают консервативные методы лечения. Главной целью такого лечения является уменьшение нагрузки на пораженный участок. Дополнительный отдых чередуется с массажем и комплексом специальных упражнений. Направленных на купирование болевого синдрома и увеличение подвижности сустава.

ЛФК

Лечебная физкультура помогает предотвратить прогрессирование атрофии мышц, снижению болезненности движений, избавления от воспаления.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия включает назначение:

  • Нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эта группа препаратов снижает боль и борется с воспалительным процессом;
  • Хондропротекторы купируют разрушение суставной ткани, восстанавливают хрящевые элементы;
  • Местные гели и мази, в состав которых входит глюкозамин и хондроитин применяются в форме аппликаций.

Это интересно!

Облегчить болезненную симптоматику при первой степени недуга позволяют мази, в состав которых входят кортикостероиды – они позволяют снять воспаление. А для возобновления подвижности сустава назначаются местные средства с растительным составом.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры – электрофорес, фонофорес, массаж, иглоукалывание, ударно–волновая и мануальная терапия необходимы для разработки поврежденного сустава и назначаются в качестве реабилитационного лечения при артрозе.

Перечисленные виды лечения помогают улучшить питание суставных тканей, нормализовать кровоток в мышцах, купировать атрофирование тканей, полностью избавить от боли или снизить ее интенсивность.

Хирургическая операция

Если лечение посттравматического артроза коленного или тазобедренного сустава консервативными методами оказалось неэффективным, наблюдается значительное разрушение суставных поверхностей, показана хирургическая операция по замене пораженного сустава эндопротезом. Такая операция позволяет восстановить форму сустава, а также стабилизировать его состояние.

  • Во время хирургического вмешательства применят фиксирующие металлоконструкции в виде винтов, пластин, пересаженные ткани больного, которые помогают регенерировать связки, а также искусственный имплант.
  • Проводится хирургические вмешательство с применением общей анестезии по классической методике и открытым доступом, а также под местным наркозом с использованием артроскопической технологии.
  • Для восстановления после операции применяют медикаментозное лечение (прием антибиотиков, обезболивающих препаратов), физиопроцедуры, упражнения ЛФК и массаж.

Посттравматический артроз развивается как вторичное заболевание после травмы конечности. Своевременная постановка диагноза и правильное лечение позволяют добиться стойкой ремиссии. В этот период пациент может вести привычный образ жизни.

Посттравматический артроз: что это такое, симптомы, причины, лечение

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечение

Полученные в молодости травмы могут сыграть злую шутку в старости. Даже незначительное мини-повреждение затрагивает сосуды и нервные окончания. В результате этого может нарушиться кровообращение и снизиться мышечный тонус. В дальнейшем эти нарушения могут привести к такому заболеванию, как посттравматический артроз.

Причины развития

Это достаточно серьезное заболевание, для которого характерны дегенеративно-дистрофические поражения суставов. Данный вид артроза относят к вторичному типу, поскольку поражению подвергается сустав, ранее уже перенесший повреждение.

Артроз после перелома может проявить себя спустя годы после полученной травмы. Согласно медицинской статистике, зачастую развивается недуг после перелома костей в пределах суставной капсулы.

Опасность представляют внутрисуставные переломы со смещением отломков кости. Однако спровоцировать развитие артроза может и неправильно подобранная или несвоевременная терапия.

В таком случае развиваются серьезные анатомические деформации.

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечениеСпустя годы после полученной травмы может проявить себя артроз

Послужить толчком в развитии болезни могут:

  1. Травмы мениска. При разрушении мениска хрящевая ткань травмирует суставные хрящи, что провоцирует их разрушение.
  2. Вывихи. Если целостность мышц, суставной капсулы, сухожилий и связок не нарушена, то развивается деформирующий артроз. В случае, если вывих открытый, то существует риск инфицирования.

Особого внимания заслуживает артроз, который развивается после операции. Несмотря на положительный результат хирургического вмешательства, такой метод лечения может травмировать тканевые структуры.

В процессе заживления тканей образуются рубцовые новообразования. Из-за этого нарушается кровоток. Суставы недополучают кислород и питательные вещества. Это негативно сказывается на его функционировании.

Симптомы

Распознать посттравматический артроз можно по следующим признакам:

  1. Боль. Это главный симптом артроза. Сначала она ноющая и беспокоит только после физической нагрузки. По мере прогрессирования недуга суставные поверхности оголяются и трутся друг об друга. Это сопровождается острой болью. На запущенных стадиях боль постоянная и мучительная.
  2. Нарушение двигательной активности. Из-за болевых ощущений нарушается двигательная способность сустава.
  3. Деформация суставов. Происходит из-за разрастания кости (остеофитов).
  4. Переломы. Бывают разные в зависимости от места локализации воспаления. Опасными являются перелом головки бедренной кости и клиновидный перелом позвоночного столба.

В период обострения недуга появляется отек, мышечные спазмы. Любые прикосновения к суставу болезненны. При тщательном прощупывании можно заметить уплотнение и неровности по краям сустава.

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечениеОтек, мышечные спазмы – это главный симптом артроза

Стадии развития недуга

Стадия первая

Чаще диагностируется посттравматический артроз коленного сустава, хоть колено и может выдерживать существенно длительные нагрузки. Реже артроз поражает плечевые, голеностопные и тазобедренные суставы. На этой стадии распознать недуг непросто. Как таковой симптоматики нет. Редко пациент может ощущать дискомфорт после физического труда.

Диагностируют артроз случайно при прохождении рентгена. Снимок покажет незначительное сужение щели между элементами сустава. На этой стадии недуг хорошо поддается лечению. Вылечить его можно с помощью медикаментов, физиотерапии и народных средств. Если оставить болезнь без внимания, то она перейдет во вторую стадию.

Читайте также:  Стул для осанки ортопедический - какой выбрать

Стадия вторая

На этой стадии недуг становится уже заметным. Пациенты жалуются на боль в суставе.

Основные проявления:

  • посттравматический гонартроз коленного сустава проявляется в виде боли при ходьбе;
  • при поражении голеностопа появляются судороги и боль в мышцах;
  • если поражению подвергся тазобедренный сустав, то боль может ощущаться при подъеме по ступенькам;
  • если воспаление коснулось плечевого сустава, то боль может иррадиировать в грудь или лопатку;
  • при поражении локтя появляется хруст при сгибании и разгибании руки.

К симптоматике также добавляется покраснение и отечность. Этой стадии характерно небольшое сужение суставной щели и образование мелких остеофитов.

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечениеПри прохождении рентгена случайно диагностируют артроз

Стадия третья

Эта стадия самая тяжелая. Пациенты испытывают постоянную и сильную боль. Она беспокоит уже в состоянии покоя. На рентгенограмме отмечается большое количество остеофитов. Суставная щель полностью отсутствует. Консервативное лечение не приносит желаемых результатов. Если не приступить к хирургическому лечению, то возможна атрофия мышц и полная потеря двигательной активности.

Диагностика

Диагноз «посттравматический гонартроз, коксартроз или артроз голеностопного или плечевого суставов» ставится после прохождения инструментальных обследований. Ключевым методом диагностики является рентген.

С помощью рентгенограммы можно распознать болезнь на ранних сроках. Снимок покажет степень сужения суставной щели, наличие остеофитов, деформацию и подвывихи, кистозные полости.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться вспомогательные инструментальные исследования: КТ, МРТ или УЗИ.

Лечение

Как лечить посттравматический остеоартроз? Артроз хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Схема и курс лечения назначается только после подтверждения диагноза. Терапия в таком случае направлена на устранение первопричины развития недуга и ликвидацию воспаления.

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечениеНа ранних стадиях артроз хорошо поддается лечению

Если болезнь активно прогрессирует и имеются явные нарушения, то назначается комплексная терапия:

  • прием лекарств;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • санаторно-курортное лечение;
  • средства народной медицины.

На запущенных стадиях, когда купировать боль не удается консервативными методами, назначается хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение направлено на предотвращение разрушения хряща. В период обострения симптоматики назначаются противовоспалительные препараты. Они помогают быстро купировать боль и воспаление. Курс лечения от 3 до 7 дней. Для регенерации ткани хряща и двигательной способности назначают лекарства медленного действия. Курс лечения длительный.

Основные группы медикаментов, применяемые при лечении:

  1. К первой группе медикаментов относят спазмолитики и НПВС. Они уменьшают боль и воспаление, устраняют мышечный спазм. Хорошо себя зарекомендовали «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мидокалм», «Спазган».
  2. Ко второй группе медикаментов относят хондропротекторы, биогенные стимуляторы, глюкокортикостероиды («Дона», «Гумизоль», «Дипроспан»). Эти препараты оказывают восстанавливающее, антитоксическое и стимулирующее действие.

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечениеНа предотвращение разрушения хряща направлена медикаментозная терапия

Рецепты народной медицины

Лечение народными средствами посттравматического артроза является прекрасным дополнением к традиционной терапии. Эффективными считаются компрессы:

  1. Капустный лист. Прикладывайте к больному месту листья капусты. Сверху обмотайте их пищевой пленкой. Держать такой компресс нужно не меньше 3 часов. Для усиления эффективности можно смазать капустный лист медом, чесноком или молотым красным перцем.
  2. Картофель. Прикладывать к больным суставам можно тертый сырой или отварной картофель. Из полученной кашицы сформируйте лепешку и приложите к месту воспаления. Сверху закрепите лепешку пакетом и бинтом.
  3. Белая глина. Залейте порошок теплой водой. Должна получиться густая однородная масса. Приложите лепешку к пораженному месту на 1,5-2 часа.
  4. Овсянка. Сварите густую кашу. Остудите и приложите компресс на час.
  5. Соль. Растворите морскую соль (100 гр) в 1 л воды. Смочите марлю и приложите к больному суставу. Такой компресс поглощает токсины и стимулирует процессы регенерации.

Методы физиотерапии

Посттравматический артроз коленного, голеностопного, тазобедренного, локтевого суставов рекомендуется лечить с помощью физиотерапевтических процедур. Лечение усиливает действие лекарственных препаратов, уменьшает боль и приостанавливает разрушение суставов.

При посттравматическом артрозе чаще назначаются аппаратные процедуры:

  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • ультразвук.

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечениеМетоды физиотерапии усиливают действие лекарственных препаратов

Для достижения максимального результата проходить курсы физиотерапии нужно три раза в год. В качестве вспомогательной терапии назначается иглоукалывание, тепловые аппликации и массаж.

Несмотря на эффективность процедур, назначается лечение далеко не всем. Физиотерапевтические процедуры могут спровоцировать обострение хронических заболеваний. Противопоказанием к проведению является туберкулез, неврологические заболевания, психологические расстройства, плохая свертываемость крови, а также беременность и период лактации.

Курс физиотерапии определяет врач, учитывая степень и форму недуга.

Оперативное вмешательство

Посттравматический артроз коленного сустава 3 степени лечится только хирургическим способом. Зачастую применяются следующие хирургические манипуляции:

  1. Пункция. Этот метод заключается в введении хондропротекторов и гормональных препаратов в полость сустава. Эта манипуляция позволяет приостановить деструктивные процессы. Единственный ее минус – высокий риск рецидива.
  2. Артроскопия. Это малоинвазивная операция. Хирургическая коррекция суставных поверхностей проводится с помощью специальных артроскопических инструментов.
  3. Артродез. Боль устраняется за счет стабилизации пораженного сустава. Этот метод лечения инвалидизирует пациента.
  4. Эндопротезирование. Радикальный метод лечения. Пораженное сочленение заменяется искусственным (протез).

Вид оперативного вмешательства зависит от стадии и формы недуга, от локализации пораженного сустава и возраста пациента.

Осложнения

Посттравматический артроз коленного, голеностопного и любого другого сустава без лечения может привести к серьезным осложнениям:

  • разрушению или деформации сустава;
  • инвалидизации человека;
  • анкилозу;
  • контрактуре;
  • подвывиху.

С развитием осложнений качество жизни больного резко снижается.

Профилактические мероприятия

Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Поэтому после получения травмы обратитесь в травматологию и сделайте рентген, проконсультируйтесь с врачом о дальнейших действиях, которые помогут избежать артроза.

Во избежание развития недуга рекомендуется заниматься физкультурой. Умеренные нагрузки пойдут на пользу. Полезным также считается плавание и ходьба. Коррекция веса также считается профилактикой артроза.

Посттравматический артроз суставов: причины, диагностика, лечение и профилактика

Тяжелые расстройства функций суставов возможны не только в результате старческих дегенеративных процессов.

В молодом активном возрасте на фоне травматических повреждений возможна деструкция суставных поверхностей, которая быстро приводит даже к полной неподвижности в сочленении.

Так возникает посттравматический артроз – болезнь, которая приводит к потере трудоспособности в любом возрасте. Коварство заболевания — в том, что даже незначительная травма приводит тяжелейшим последствиям.

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечение

Как возникает болезнь: причины и механизм развития

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…

Как следует из названия патологии, основной пусковой фактор развития тугоподвижности в суставе – любая травма. Так как пострадать может любое сочленение, то список возможных повреждений очень велик. Наиболее распространенные из них, ведущие к формированию посттравматического артроза:

  • переломы;
  • повреждения менисков;
  • разрывы сухожилий;
  • тяжелые мышечные травмы;
  • ушибы со скоплением крови в суставной щели;
  • вывихи суставов.

Болезни подвержены люди, которые в связи со спецификой работы подвергаются наибольшему риску травматических повреждений:

  • спортсмены;
  • альпинисты;
  • водители и механики;
  • грузчики;
  • люди, чья работа связана с передвижением тяжестей.

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечение

Наиболее актуальна патология для спортсменов, так как высокие скорости требуют максимальной нагрузки не только на костно-мышечный, но и связочный аппарат тела человека. Мужчины болеют посттравматическим артрозом чаще, чем женщины.

Не все суставы одинаково часто повреждаются. Наиболее актуальна проблема для следующих сочленений:

  • голеностоп;
  • колено;
  • тазобедренный сустав;
  • запястье;
  • плечевой сустав.

Практически никогда не повреждаются остистые отростки позвоночника, мелкие суставы рук, плюснефаланговые сочленения.

Почему формируется посттравматический артроз даже после лечения? Основная проблема любой травмы заключается в том, что повреждаются не только кости и хрящи, но и анатомические структуры, отвечающие за их адекватное функционирование. Речь идет о сосудах, снабжающих кислородом сочленение, а также о нервных стволах.

Даже после адекватного лечения полностью восстановить кровоток в поврежденной зоне удается далеко не всегда, а нервная ткань регенерируется еще хуже. В результате неполноценного кровоснабжения и иннервации в пострадавшем суставе возникают дегенеративно-дистрофические изменения, которые быстро прогрессируют.

Сначала возникает тугоподвижность, а при отсутствии полноценной терапии течение болезни ухудшается, что ведет к анкилозу.

Клинические проявления и главные признаки

Основные симптомы болезни зависят от места локализации артроза. Однако существуют общие характерные проявления, которые типичны для любого посттравматического процесса в сочленении:

  • постепенное начало заболевания;
  • нарастание болей и ограничения движений в течение длительного времени;
  • анамнестическая связь с травмой;
  • стартовые затруднения – трудно встать с постели, начать движение;
  • чем дальше развивается патология, тем меньше болевой синдром и сильнее тугоподвижность;
  • атрофия мышц и трофические изменения на коже вокруг поврежденного сустава.

Болезнь начинается исподволь, на фоне относительного благополучия. Обычно после травмы проходит некоторый промежуток времени, который иногда исчисляется годами. Постепенно человек забывает о травме, но возникают первые трудности при движениях.

Изначально невозможно выполнить привычные ранее виды активности – прыгнуть через лужу, подняться по лестнице через 2 ступени, а затем появляются стартовые проблемы.

Это утренняя скованность суставов: обычно после сна больной замечает, что сустав крайне плохо функционирует.

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечение

В процессе движений, которые приходится делать через силу, явления проходят или сильно уменьшаются. Но появляется боль тупого характера после физических нагрузок. Постепенно явления тугоподвижности по утрам прогрессируют, что служит поводом для визита к врачу.

Однако процесс уже далеко зашедший, поэтому основное лечение будет направлено на сохранение имеющейся активности.

Обращаться за помощью к врачу нужно при самых первых проявлениях посттравматического артроза – в тот момент, когда начинаются проблемы с привычными активными движениями.

Поражение голеностопного сустава

Из-за анатомических особенностей именно голеностопный сустав наиболее подвержен посттравматическому артрозу. Провоцируют проблему медиальные переломы лодыжек, которые возникают не только у спортсменов, но и простых людей после неудачного случайного движения.

Сустав срастается даже обычным гипсованием, а тем более посредством операции. Однако кровоснабжение и иннервация дистальных отделов конечностей, где анатомически расположен голеностопный сустав, быстро нарушается вследствие воздействия травмы.

Итогом становится появление типичных симптомов уже через 1-2 года после повреждения.

Артроз посттравматический после деформации голеностопного сустава имеет следующие симптомы:

  • тупые боли области голени и стопы;
  • иррадиация болей в пятку;
  • сложности при ходьбе, особенно вверх;
  • невозможность ротации стопы;
  • на поздних стадиях – полная неподвижность в сочленении и грубая внешняя деформация.

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечение

Задолго до появления болей возникает наиболее характерный симптом посттравматического артроза голеностопного сустава. Он проявляется в подворачивании ноги при ходьбе. Больные связывают проблему с неудобной обувью, стараются силой преодолеть неприятный симптом, но к врачу не обращаются.

Читайте также:  Шейный остеохондроз и артериальное давление - взаимосвзяь

Затем человек привыкает к тому, что нога немного подворачивается при ходьбе, и просто не замечает проблемы.

Однако в тот момент, когда появляются боли, уже наступило необратимое повреждение суставной щели, что приводит к дефициту синовиальной жидкости и неумолимому прогрессированию посттравматического артроза.

Посттравматический артроз коленного сустава

Вторая по частоте встречаемости — патология коленного сочленения. Особенно подвержены к последствиям травмы спортсмены, так как продолжают физические нагрузки на пострадавший сустав, а также люди, имеющие лишний вес. Посттравматический артроз возникает вследствие любых переломов, повреждений мениска и связочного аппарата колена.

Симптомы поначалу неспецифичны, но постепенно клиническая картина нарастает:

  • исподволь появляются стартовые сложности, особенно утром;
  • возникают боли в коленном суставе с иррадиацией в голень;
  • нарушается привычная ходьба, так как при физической нагрузке симптомы усиливаются;
  • появляется и прогрессирует деформация сустава, что ведет к появлению «ног кавалериста», особенно при двустороннем поражении;
  • затрудняются движения, связанные с угасанием сгибательной и разгибательной функций сочленения.

Начало посттравматического артроза в коленном суставе характеризуется проявлением «разболтанности и расшатанности». Это ведет к изменению привычной походки. Только после нескольких месяцев, когда человек адаптируется к нарушениям, возникают стартовые боли, свидетельствующие о глубоком повреждении костно-мышечной и сосудистой систем колена.

Лечение посттравматического артроза

Только раннее обращение за медицинской помощью и интенсивное комплексное лечение обеспечивает хороший результат. Основные принципы терапии:

  • эффективное обезболивание;
  • нормализация мышечного тонуса;
  • стабилизация иннервации;
  • увеличение кровотока в пораженном суставе;
  • улучшение конгруэнтности суставных поверхностей;
  • защита мышц от атрофии;
  • хирургическое лечение при неэффективности консервативных мероприятий.

Важнейшая задача консервативного лечения — стабилизация кровотока в поврежденном суставе. Это даст возможность насытить его кислородом, что резко снизит сроки прогрессирования анкилозных изменений. С этой целью применяются ангиопротекторы и периферические вазодилататоры:

  • Пентоксифиллин;
  • Никотиновая кислота;
  • Ксантинол;
  • Эуфиллин;
  • Актовегин;
  • Тиоктовая кислота;
  • Солкосерил.

При наличии патологии сосудов, не связанной с суставом, проводится ее немедленное лечение. Значительно ускоряют деформацию сустава варикозная болезнь и облитерирующий атеросклероз. В последнем случае просто используют большие дозы периферических вазодилататоров, совмещая периодические курсы внутривенного введения с пероральным приемом.

При варикозе необходимы венопротекторы, наиболее эффективный – Диосмин. Комплекс всех сосудистых препаратов составляет базу для профилактики прогрессирования посттравматического артроза.

При отсутствии этой терапии лечебные мероприятия обречены на провал, так как сустав не получит необходимую порцию кислорода, что резко активирует деструктивные процессы.

Так как сильной боли у пациентов не бывает, то нестероидные противовоспалительные средства применяются эпизодически. Обычно необходимость принимать их возникает утром либо при планировании физических нагрузок. Обычно используются препараты с наименьшим раздражающим действием на верхние отделы пищеварительной системы:

  • Нимесулид;
  • Ацеклофенак;
  • Лорноксикам;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак.

При необходимости усилить обезболивание используются НПВС с более мощным анальгетическим действием – Кеторолак или Кетопрофен. При посттравматическом артрозе достаточно коротких курсов по 7-10 дней перорального приема.

Как еще помочь больному: схема превентивного лечения

Ниже в таблице перечислены наиболее часто применяемые методы консервативной терапии, а также количество курсов в течение года для поддержания оптимального состояния сустава.

Сустав/процедуры НПВС Ангиопротекторы Массаж Физиолечение
Колено 3 раза в год по 10 дней 2 раза в год парентерально, плюс не менее 6 мес. внутрь Дважды за год Дважды за год
Голеностоп 4 раза в год по 10-15 дней обычно внутрь 3-4 раза в год парентерально плюс до 12 месяцев приема внутрь 2-3 раза в год 1-2 раза в год либо неприменимо из-за особенностей анатомии сустава
Тазобедренное сочленение По потребности, до 3-4 месяцев в году при сильных болях 1-2 раза в год парентерально, прием внутрь обычно не требуется 2 раза за 12 месяцев Дважды за год
Плечо Редкий прием по потребности, зачастую не требуются 1 раз в год парентерально плюс до 3 месяцев приема внутрь с перерывами Дважды за год 1-3 раза за 12 месяцев в зависимости от эффективности
Лучезапястный сустав 3-4 раза в год по 10 дней только внутрь либо однократно парентерально 3 раза в год плюс прием внутрь до 12 месяцев 3 раза в год Не применяется, так как эффективность слабая

Наиболее серьезные проблемы с восстановлением кровоснабжения и остановкой прогрессирования посттравматического артроза возникают в дистальных сочленениях. Это связано с недостатком крупных магистралей, которые доставляют кислород к суставам. Поэтому для стабилизации процесса необходимы более частые курсы превентивного лечения, что неизбежно сказывается на трудоспособности.

Болевой синдром больше выражен в крупных суставах, особенно в тазобедренном. Поэтому дозировка НПВС должна быть повышена для достижения анальгетического эффекта. Дополнительно можно использовать Парацетамол, как относительно безопасный обезболивающий препарат.

В качестве дополнительных средств, способствующих замедлению прогрессирования посттравматического артроза, используются массаж, ЛФК и физиопроцедуры. Массирование области сустава и конечностей обеспечивает профилактику атрофии мышц и активизацию кровотока. ЛФК добавляет активности пораженному суставу, но не является основным методом лечебного воздействия. Обязательно нужны физиопроцедуры:

  • электрофорез;
  • диадинамические токи;
  • амплипульс;
  • миостимуляция;
  • лазеротерапия.

Дополнительно в качестве препаратов, усиливающих действие физиопроцедур и замедляющих деструкцию суставной щели, назначаются хондропротекторы.

Для минимального эффекта обязателен курс не менее 6 месяцев без перерыва, однако из-за того что дегенеративные изменения вторичны и зависят от кровотока, эти лекарства часто оказываются недостаточно полезны.

Хотя в большинстве случаев их применение при посттравматическом артрозе оправдано.

Хирургическая помощь

Несмотря на многочисленные консервативные мероприятия, остановить деструкцию сустава удается не всегда. Поэтому используются радикальные и паллиативные хирургические манипуляции для усиления эффективности лечения. Наиболее часто применяются:

  • пункция сустава и введение хондропротекторов и гормонов – сдерживающая тактика при быстром прогрессировании артроза;
  • артроскопия – миниинвазивная операция, направленная на визуальную диагностику суставных поверхностей и небольшую хирургическую коррекцию;
  • артродез – стабилизация сустава в неподвижном состоянии, что снимает болевые ощущения, но инвалидизирует больного;
  • эндопротезирование – оптимальный подход к хирургической тактике, так как вместо пораженного сочленения устанавливается многофункциональный протез.

Возможности полноценной реабилитации при консервативном подходе к лечению зависят от скорости прогрессирования посттравматического артроза и времени обращения за медицинской помощью. При начальных проявлениях удается надолго с помощью поддерживающего лечения сохранять активные движения в суставе. Однако в случае позднего обращения за медицинской помощью и выраженных деструктивных процессах только эндопротезирование поможет восстановить качество жизни больного.

Поэтому своевременное обращение за медицинской помощью не только позволит отложить операцию, но и даст больше шансов на полноценную реабилитацию. При стойких нарушениях подвижности поврежденного сочленения устанавливается группа инвалидности. В этой ситуации помочь больному в восстановлении трудоспособности может только установка эндопротеза.

Посттравматический артроз – диагностика и лечение заболевания

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечениеСуставные заболевания принято считать возрастными, однако у молодого человека тоже может проявиться одно из таких расстройств. И чаще всего причиной тому служит травма. Посттравматический артроз знаком огромному числу людей от 20 до 50 лет. Его лечение мало отличается от терапии других видов артроза, но все же есть некоторые нюансы.

Причины заболевания: травма сустава, воспаления и обездвиженность

Как видно из названия болезни, ее возникновение напрямую связано с травмой. Данный вид артроза относят к категории вторичных заболеваний. При этом недуг заявляет о себе не сразу, а спустя время после того, как была получена травма сустава. Может пройти несколько недель или даже месяцев, прежде чем появятся болевые ощущения.

Лидером среди причин болезни является внутрисуставной перелом со смещением. Такая травма негативно отражается на всей костной системе.

Нарушается подвижность конечности, ухудшается конгруэнтность сустава (соответствие формы соприкасающихся поверхностей), из-за чего кости сгибаются с трудом. В итоге страдают межсуставные хрящи, выполняющие роль буфера.

Впрочем, вывих или даже обычный ушиб также могут привести вас на больничную койку.

При таком артрозе хрящевая ткань подверглась механическому воздействию и по этой причине потеряла свою прочность, стала разрушаться. Например, после сильного ушиба колена вполне может развиться посттравматический артроз коленного сустава (гонартроз).

Но и это еще не все. Заболевание могут спровоцировать и другие факторы – растяжение или разрыв мышц, связок и капилляров. По этой причине обменные процессы в пораженном месте идут неправильно.

А нередко начинается воспаление, которое затрагивает и сустав.

Еще один негативный фактор – иммобилизация. После перелома или вывиха человек может потерять подвижность, а такая ситуация для сустава сродни пустыне для путника. Почему? Кровоснабжение обездвиженной конечности ухудшается, хрящи теряют упругость и деформируются.

Считается, что чаще всего от подобной болезни страдают спортсмены, особенно представители игровых видов, где падения – не редкость. Это действительно так.

Но в группе риска и те, чьи профессии связаны с частым сгибанием конечностей: кузнецы, строители, маляры и грузчики.

Подвержены подобному заболеванию и полные люди – их суставы испытывают перегрузку, а неловкое движение или падение приводит к травме.

Необязательно проводить все время на корте или с тяжелым молотом в кузнице, чтобы заработать посттравматический артроз. Его реально получить в ДТП или на производстве, а значит, никто не застрахован от такой ситуации.

Основной симптом, который не оставит сомнений в том, что у вас данное заболевание – ноющая боль. Характерно, что при серьезной нагрузке, например, во время тренировки, боль многократно усиливается, что ставит под вопрос продолжение спортивной карьеры.

Нередко больное место распухает, особенно при поражении тазобедренного сустава. При травме колена многие жалуются на хруст при ходьбе. При артрозе голеностопного сустава может происходить деформация кости.

Диагностика заболевания суставов в этом случае не сильно отличается от диагностики прочих видов артроза. Как правило, пациент сам рассказывает о причине своей болезни – травме, которую он получил ранее.

Получив необходимую информацию, специалист направляет больного на рентгенографию. В большинстве случаев она помогает увидеть картину заболевания.

Главный признак, который дает возможность выявить наличие этой патологии, – сужение суставной щели.

Чтобы выявить посттравматический артроз, порой требуется более детально рассмотреть состояние сустава. В такой ситуации врач назначает компьютерную томографию (КТ). Если же необходимо понять, какие процессы происходят в мягких тканях, окружающих сустав, проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) больного участка.

Как правило, лечение посттравматического артроза консервативное – на первом этапе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Читайте также:  Нимулид - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Их задача проста – снять боль и уменьшить воспаление.

Однако ставить во главу угла такое лечение не стоит, учитывая, что у НПВС внушительный список побочных эффектов – от пагубного влияния на сердце до снижения выработки тестостерона. К тому же это будет полумерой.

Куда важнее – восстановить поврежденную хрящевую ткань. А сделать это не так легко. Дело в том, что клеток-хондроцитов, способных к размножению, в суставе изначально мало. И не так много средств, которым по плечу такая задача.

В первую очередь стоит обратить внимание на натуральный хондропротектор – Одуванчик П, который производится из корней растения с помощью криообработки, и потому не потерял ценных свойств исходного продукта.

Будет уместным использование биокомплекса Остеомед. Трутневый гомогенат, который является главным компонентом данного препарата, улучшит обменные процессы в костной ткани, ускорит восстановление поврежденного участка.

Физиотерапевтические методы также не стоит оставлять без внимания. Ударно-волновая терапия, электрофорез и теплолечение помогут вернуться к активной жизни. Посильные нагрузки и ходьба также необходимы, поскольку улучшают качество синовиальной жидкости, тонизируют клетки хряща. Это позволит вам оставить в прошлом такое заболевание, как посттравматический артроз.

Лечение не всегда ограничивается лекарствами и физкультурой. В случаях, когда препараты бессильны, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. При этом проводится эндопротезирование, то есть замена сустава на искусственный аналог.

В качестве сопутствующего препарата идеален в этом случае Дигидрокверцетин Плюс, который пользуется заслуженным авторитетом в рядах приверженцев ЗОЖ. Дигидрокверцетин – вещество из группы биофлавоноидов, которое называют эталонным антиоксидантом.

Он обладает способностью уменьшать воспаление. В участках, где идет воспалительный процесс, скапливаются свободные радикалы. Препарат обезвредит эти агрессивные молекулы. Другая его важная особенность – увеличение капиллярной сети, что улучшает кровоснабжение.

Еще одно средство, которое эффективно при такой болезни суставов, – Апитонус П. Его компоненты содержат все основные полезные вещества, необходимые хрящам. Прогормоны и аминокислоты, которыми так богато маточное молочко, помогут восстановиться суставу. А витамины и микроэлементы пыльцы-обножки ускорят этот процесс.

При таком заболевании, как посттравматический артроз, рекомендуется использовать и лекарственные травы. Их применяют в виде отваров, настоек, а также используют для приготовления лечебных ванн.

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечение

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее
Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечение

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далее
Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечение

Моя цель рассказать вам об удивительном открытии, которое сделал пензенский врач, профессор Виллорий Иванович Струков.

Более 60 лет он исследовал костную ткань, и больше 10 тысяч пациентов получили его помощь.

Этот врач знаменит также тем, что подготовил множество специалистов по лечению остеопороза, написал несколько монографий. Ему принадлежит более 300 патентов на изобретения по всему миру.…

Читать далее
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Посттравматический артроз

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечение

Посттравматический артроз – это хроническое прогрессирующее поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов (связок, менисков). Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение чаще консервативное: ЛФК, физиотерапия, симптоматическая терапия. При значительном разрушении сустава осуществляется эндопротезирование.

Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. Является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов.

По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%.

Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей.

Посттравматический артроз - что это такое, симптомы и лечение

Посттравматический артроз

Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация.

Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением.

Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.

Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата.

Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д.

Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.

Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты.

К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади.

Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.

Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.

Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей.

В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. В покое болевой синдром, как правило, отсутствует.

Характерным признаком артроза является «стартовая боль» — возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя.

В последующем боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в покое – «на погоду» или по ночам. Объем движений в суставе ограничивается.

Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры.

В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Сустав постепенно деформируется. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры.

При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий.

В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Пальпация болезненна, при ощупывании в ряде случаев определяются утолщения и неровности по краю суставной щели. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава.

При синовите в суставе определяется флюктуация.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава.

На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования.

При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.

При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава.

В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д.

Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.

Лечение осуществляют травматологи-ортопеды. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего разрушения сустава.

Проводится комплексная терапия, включающая в себя НПВС местного и общего действия, хондропротекторы, ЛФК, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и т. д.

При интенсивных болях и выраженном воспалении выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами (дипроспаном, гидрокортизоном). При спазмах мышц назначают спазмолитики.

Хирургические вмешательства могут осуществляться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях, когда суставные поверхности существенно разрушены и их необходимо заменить эндопротезом.

В ходе операции может проводиться остеотомия, остеосинтез с применением различных металлоконструкций (гвоздей, винтов, пластин, спиц и т. д.

), пластика связок с использованием собственных тканей больного и искусственных материалов.

Оперативные вмешательства выполняют в ортопедическом или травматологическом отделении, в плановом порядке, после соответствующего обследования. В большинстве случаев используют общий наркоз.

Возможны как операции с открытым доступом, так и использование щадящих артроскопических техник. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, ЛФК, физиолечение и массаж.

После снятия швов пациентов выписывают на амбулаторное долечивание и проводят реабилитационные мероприятия.

Эффект хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и давности травмы, а также от выраженности вторичных артрозных изменений. Следует учитывать, что в ряде случаев полное восстановление функции сустава оказывается невозможным.

При тяжелых запущенных артрозах единственным способом вернуть пациенту трудоспособность является эндопротезирование.

Если установка эндопротеза по каким-то причинам не показана, в некоторых случаях выполняют артродез – фиксацию сустава в функционально выгодном положении.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *