Препателлярный бурсит коленного сустава — лечение

  • Суставы – сложные соединения, обеспечивающие подвижность человеческого скелета.
  • На некоторые из них постоянно приходятся серьезные физические нагрузки, из-за чего значительно повышается риск развития различных болезней.
  • Одной из распространенных патологий опорно-двигательного аппарата является препателлярный бурсит коленного сустава, сопровождающийся воспалением соответствующей синовиальной сумки (бурсы).
  • Препателлярный бурсит: для исключения серьезных осложнений важно своевременно распознать симптомы и провести лечение заболевания суставов.
  • Согласно статистике, наиболее часто воспалительные процессы поражают синовиальные сумки, расположенные в области коленного сустава.

Причины возникновения

  1. Препателлярная бурса расположена в передней части колена, сразу же над коленной чашечкой.
  2. Как и прочие синовиальные сумки, она выполняет амортизирующие функции, предотвращает излишнее трение сустава, окружающих мягких и костных структур, дабы защитить костные и хрящевые ткани от повреждений.

  3. Препателлярный бурсит является одним из наиболее распространенных видов данной патологии в области колена.
  4. Это обусловлено большой амплитудой движения и нагрузкой именно на те сочленения, которые взаимодействуют с препателлярной синовиальной сумкой.
  5. Само понятие бурсит означает воспалительный процесс, локализующийся в самой бурсе.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечениеРасположение препателлярной бурсы в коленном суставе

  • При этом экссудативная жидкость, находящаяся внутри сумки, вырабатывается в повышенных количествах и изменяется по составу, становится кровянистой или гнойной.
  • Также патологический процесс сопровождается деформацией стенок синовиальной сумки, что в дальнейшем грозит нарушением двигательных функций.
  • Причины развития препателлярного бурсита могут быть разными, но в большинстве случаев началу воспалительного процесса способствуют различные факторы и события:
  1. Негативное механическое воздействие – речь идет о травмах разной степени тяжести, растяжениях, разрывах связок, ударах, падениях, ушибах, переломах и т.д.
  2. Раны в области препателлярной сумки – не только глубокий порез, но также небольшая царапина и другое нарушение целостности кожного покрова могут стать причиной занесения в бурсу патогенных микроорганизмов, из-за которых начнется воспаление.
  3. Микроповреждения синовиальной сумки – в этом случае препателлярный бурсит развивается в результате регулярных высоких нагрузок. В группу риска входят профессиональные спортсмены, но начаться болезнь может из-за поднятий тяжестей, постоянного пребывания на ногах и даже в случае ожирения.
  4. Инфекционное поражение бурсы развиваются при распространении инфекции по организму с кровотоком или лимфотоком. Причиной становятся такие заболевания, как сифилис, туберкулез, гонорея.

Помимо перечисленных пунктов, спровоцировать возникновение препателлярного бурсита могут аллергические реакции, нарушения аутоиммунного характера и многое другое.

Симптомы препателлярного бурсита

Клиническая картина препателлярных бурситов может несколько отличаться, что зависит от характера течение заболевания, причин его развития и стадии прогрессирования.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечениеСильные болевые ощущения при препателлярном бурсите

Но даже учитывая такое разнообразие факторов, можно выделить наиболее вероятные симптомы, обратив внимание на которые, следует обратиться за медицинской помощью:

  • Четко локализованный болевой синдром, который практически не выходит за пределы области сустава. По характеру – тупые боли, их интенсивность растет по мере развития патологии. Болевые ощущения усиливаются при физических нагрузках, сгибании колена или его пальпации.
  • Отечность – выраженный симптом, имеет свойство усиливаться по мере прогрессирования воспалительного процесса. Отек вызван как увеличением размеров пораженной бурсы, так и постепенным распространением воспаления на близлежащие ткани.
  • Нарушение двигательных функций – сокращается амплитуда сгибания и разгибания ноги. Из-за усиливающихся болей на пораженную конечность тяжело становиться и передвигаться.
  • Так как препателлярная бурса расположена над коленной чашечкой, именно в этой области появляется покраснение кожи и повышается температура.
  • Если речь идет о гнойном бурсите, болезненные ощущения становятся более выраженными, появляется жжение в суставе, острые интенсивные боли, усиливающиеся при незначительных движениях. Повышается температура тела до высоких цифр.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза необходима консультация врача –травматолога или хирурга.

Специалист проводит первичный осмотр, в который входит пальпация больного сустава, выяснение состояния пациента, оценка интенсивности болей, а также устанавливается первопричина развития болезни.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечениеДиагностика врачом препателлярного бурсита

Кроме этого, необходим ряд дополнительных диагностических мероприятий:

  1. Пункция – забор синовиальной жидкости из воспаленной бурсы для проведения микроскопического исследования и бактериального посева.
  2. Рентген сустава – подтверждаются или исключаются физиологические повреждения (трещины, ушибы, переломы и прочее);
  3. УЗИ сустава для определения содержимого синовиальной сумки (наличие гноя, крови и т.д.), а также оценки размеров воспаленной бурсы, точной локализации.
  4. Исчерпывающие сведения о течения патологического процесса дает МРТ.

Лечение препателлярного бурсита

  1. Препателлярный бурсит коленного сустава – лечение данной патологии зависит от причин ее развития и тяжести течения.
  2. Однако общей рекомендацией врачей, относящейся ко всем видам бурситов, является максимальный покой для поврежденного сустава.

  3. Речь идет о полной минимизации нагрузок, вплоть до фиксации колена с его последующим обездвиживанием до полного выздоровления.
  4. Для этого применяются тугие повязки или бандажи, может быть наложена шина.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечениеДиклак гель для снятия воспаления при препателлярном бурсите

Основные цели в ходе лечения выглядят следующим образом:

  • Купирование болезненных ощущений.
  • Устранение отечности.
  • Борьба с воспалительным процессом.
  • Восстановление подвижности сустава.

При адекватном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, до полноценного выздоровления проходит от 2 до 3 недель

Медикаментозное

Если говорить о методах медикаментозной терапии, в ходе лечения применяется комплекс препаратов таких групп:

  1. НПВС или нестероидные противовоспалительные средства – в большинстве случаев назначаются в виде мазей, например, «Диклофенак» или «Диклак гель». Препараты этой группы эффективно устраняют воспаление, снижают боли, а также обладают незначительным жаропонижающим эффектом локального действия.
  2. Антибиотики – обязательно применяют в тех случаях, когда заболевание было спровоцировано инфекционным агентом. Назначаются преимущественно антибиотики широкого спектра действия, но после результатов пункции может быть назначен препарат направленного действия.
  3. Хондропротекторы – важнейшая группа препаратов, когда речь идет о повреждениях бурсы, ведь эти лекарственные средства способствуют регенерации хрящевой ткани. Один из препаратов данной группы является «Хондроксид».
  4. Также в комплексе с медикаментозным лечением применяются физиопроцедуры, например, УВЧ, ультразвук, электрофорез и прочее. Физиотерапия позволяет значительно ускорить процесс выздоровления, быстро снизить воспалительный процесс и устранить боли.

Операция

  • Хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, когда консервативные методы терапии не дают результатов или у больного начинаются осложнения.
  • Также операция является необходимой мерой при инфекционном поражении синовиальной сумки.
  • В ходе операции проводится вскрытие полости бурсы, после чего из нее выкачивается инфицированная синовиальная жидкость.
  • Затем сумка промывается специальным дезинфицирующим раствором.
  • После операции необходимы регулярные перевязки, а также полноценная антибиотикотерапия в комплексе с противовоспалительными средствами.
  • В тяжелых случаях проводится полное иссечение синовиальной сумки, после чего начинается длительный восстановительный период.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия начинаются только после полноценного лечения, когда воспалительный процесс сошел на нет и больной не ощущает никаких болей. Основная цель – восстановление подвижности сустава.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечениеРеабилитационные мероприятия после препателлярного бурсита

Для этого необходимы длительные массажные процедуры, выполнять которые должен исключительной опытный массажист соответствующего профиля.

Также пациенту показаны занятия ЛФК под руководством опытного инструктора для возобновления подвижности в коленном суставе.

Заключение

Препателлярный бурсит – крайне опасное заболевание, с которым может столкнуться каждый человек. Тем не менее, патология успешно поддается лечению в 90% случаев.

Чтобы повысить шансы на быстрое и полноценное выздоровление, а также избежать осложнений, важно обратиться за помощью как можно раньше.

Видео: Подкожный препателлярный бурсит коленного сустава

Препателлярный бурсит: симптомы и лечение заболевания суставов Ссылка на основную публикацию Препателлярный бурсит коленного сустава - лечение Препателлярный бурсит коленного сустава - лечение

Причины возникновения препателлярного бурсита коленного сустава, симптомы, методы лечения, профилактика, осложнения и прогноз заболевания

Препателлярный бурсит коленного сустава (аббревиатура: ПБКС) – воспалительное заболевание синовиальной сумки в передней части колена, которое приводит к различным нарушениям. В статье мы разберем препателлярный бурсит коленного сустава, симптомы и лечение.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечениеПБКС

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ПБКС системы обозначают кодом M70.4.

Препателлярный бурсит: что это такое?

При ПБКС отмечается отек на колене, который может быть нежным на ощупь, но ограничивает подвижность конечности. Расстройство чаще всего вызывается травмой колена, либо одним острым ударом, либо хронической травмой. ПБКС обычно встречается у людей, чьи профессии требуют монотонной физической нагрузки.

Окончательный диагноз состояния обычно может быть сделан после того, как была получена клиническая история пациента. Физическое обследование также поможет прояснить картину болезни.

Лечение ПБКС зависит от тяжести симптомов. Мягкие случаи могут требовать только отдыха.

Определенные варианты лечения используются для тяжелых септических случаев, включая внутривенные антибиотики, хирургическое орошение сумки и бурсэктомию.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечениеБурсэктомия

ПБКС различают небактериальной (мягкая) и бактериальной формы. Асептический бурсит вызван хронической перегрузкой или тупой травмой. Бактериальный бурсит обычно развивается на основе открытого нарушения бурсы с вторичной бактериальной инвазией. Иногда заболевание развивается вследствие других патогенных микроорганизмов.

Почему возникает препателлярный бурсит?

Точная частота этого состояния неизвестна. Трудно оценить эпидемиологию расстройства, поскольку только тяжелые септические случаи требуют госпитализации. ПБКС чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Он влияет на все возрастные группы, но с большей вероятностью в септической форме возникает у детей.

В организме имеются синовиальные сумки в разных местах, которые позволяют костям, мышцам и сухожилиям не тереться друг о друга. Сумка также защищает кости от износа и повреждений. Сумка может воспаляться из-за перегрузки, падения или инфекции. В результате она набухает.

Читайте также:  Боль в молочной железе при остеохондрозе - причины и лечение

Бурсит возникает особенно часто у людей, которые лежат на коленях. Состояние может появляться и у тех, кто молится на коленях. ПБКС встречается в практике определенных видов спорта, таких как дзюдо.

В человеческой анатомии сумка представляет собой небольшой мешочек, наполненный синовиальной жидкостью. Ее цель – уменьшить трение между смежными структурами. Надколенная сумка является одной из нескольких сумок коленного сустава. Она располагается между коленной чашечкой и кожей. Сумки легко воспаляются при раздражении, поскольку их стенки очень тонкие.

Бурсит вызывается либо единичной острой травмой колена, либо множественными микротравмами. Травма может привести к экстравазации соседних жидкостей в сумку, что стимулирует воспалительную реакцию.

Этот ответ происходит в две фазы: сосудистая, в которой увеличивается поток крови к окружающей области, и клеточная, в которой лейкоциты мигрируют из крови в пораженный участок.

Другие возможные причины включают подагру, саркоидоз, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, уремию и хроническую обструктивную болезнь легких. Некоторые случаи являются идиопатическими, хотя могут быть вызваны травмой, которую пациент не помнит.

Преднадколенниковая и локтевая сумки чаще всего подвержены септическому бурситу. [10] Септический ПБКС обычно возникает, когда травма колена вызывает абразию, хотя также возможно, что инфекция может быть вызвана бактериями, перемещающимися через кровь.

Приблизительно в 80% септических случаев инфекция вызвана Staphylococcus aureus. Другими распространенными инфекциями являются Streptococcus, Mycobacterium и Brucella. Крайне редко септический бурсит вызывается анаэробами, грибами или грамотрицательными бактериями.

В отдельных случаях инфекция может быть вызвана туберкулезом.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечениеЗолотистый стафилококк

Признаки хронической формы болезни

Первичным симптомом бурсита является отек области вокруг коленной чашечки. Обычно он не вызывает значительной боли, если не оказывается давление непосредственно на опухшее место.

Опухшая область может быть красной (эритема), теплой на ощупь или окруженной целлюлитом. В таких случаях бурсит часто сопровождается лихорадкой.

В отличие от артрита, предварительный бурсит обычно не влияет на подвижность колена, хотя это может вызвать некоторый дискомфорт, когда колено полностью согнуто.

Диагностика заболевания

Существует несколько видов воспалений, которые могут вызвать боль в колене, включая растяжения, бурсит и травмы мениска.

Диагноз препателлярного бурсита может быть сделан на основе физического осмотра и наличия факторов риска в истории болезни человека.

Отек и нежность в передней части колена, в сочетании с профессией, которая требует частых стояний на коленях, указывают на бурсит. Отечность множественных суставов наряду с ограничением подвижности может указывать на артрит.

Физического осмотра и истории болезни обычно недостаточно, чтобы дифференцировать инфекционный и неинфекционный бурсит. Часто требуется аспирация суставной жидкости, а также определение клеточной культуры.

Диагноз «септический преднадколенниковый бурсит» может быть поставлен, если обнаружено, что жидкость содержит больше 1500 нейтрофилов на микролитр – порог, значительно меньший, чем у септического артрита (50 000 клеток на микролитр).

Туберкулезную инфекцию можно подтвердить рентгенографией и анализом мочи.

Как лечить хронический бурсит колена?

Асептический бурсит можно лечить с помощью отдыха, применения льда и противовоспалительных препаратов, особенно ибупрофена.

Тяжелые случаи могут потребовать тонкоигольной аспирации жидкости из сумки, иногда в сочетании с инъекциями кортизона. Некоторые исследования показали, что инъекции стероидов не могут быть эффективным вариантом лечения.

После лечения бурсита реабилитационные упражнения могут помочь улучшить суставную механику и уменьшить хроническую боль.

Нестероидные противовоспалительные препараты ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Торможение может быть постоянным или обратимым. Фермент участвует в синтезе простагландинов и тромбоксанов. НПВП оказывают три важных эффекта, которые достигаются за счет снижения синтеза воспалительных медиаторов:

  • Противовоспалительный эффект: ингибирование воспалительных признаков;
  • Антипиретический эффект: снижение температуры тела;
  • Анальгетический эффект: подавление боли.

Препараты также ингибируют свертывание крови путем снижения образования тромбоксана. Другие эффекты влияют на почки и бронхи.
Препателлярный бурсит коленного сустава - лечениеНПВП

Мнения различаются в зависимости от того, какие варианты лечения наиболее эффективны для септического бурсита. Многие ученые рекомендуют курс пероральных антибиотиков, обычно оксациллина натрия или цефрадина. Также они утверждают, что операции и дренаж не нужны.

Уилсон Макдональд считает, что пероральные антибиотики неэффективны и рекомендует внутривенные антибиотики для лечения инфекции. Некоторые авторы предлагают хирургическое орошение сумки с помощью подкожной трубки.

Другие предполагают, что бурсэктомия может потребоваться для трудноразрешимых случаев; данная операция – амбулаторная процедура, которая может быть выполнена менее чем за полчаса.

Получать рекомендации по лечению можно только от врача. Не рекомендуется обращаться за консультацией к целителям или людям без медицинского образования. Неправильное лечение может ухудшить течение болезни, поэтому требуется соблюдать осторожность в применении медикаментов.

Как предотвратить заболевание?

Можно предотвратить начало бурсита или ухудшение симптомов, избегая травмы колена или частых стояний на коленях. Защитные коленные подушечки также могут помочь предотвратить бурсит пациентам, чьи профессии требуют частой работы на коленях. В баскетболе, американском футболе и других видах спорта требуется в обязательном порядке носить наколенники.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечениеФутбол

Совет! Не рекомендуется заниматься терапией гнойного бурсита в домашних условиях непроверенными народными средствами или нетрадиционными лечебными мерами.

Некоторые препараты могут усугубить симптоматику болезни (проявления) и замедлить процесс заживления. При любых заболеваниях сочленений костей рекомендуется обращаться к доктору за консультацией.

Необдуманное применение лекарств может привести к непредсказуемым последствиям.

Препателлярный бурсит коленного сустава: лечение

Причины

Главной причиной развития препателлярного бурсита является травма колена – при падении происходит кровоизлияние в бурсу. Нарушается целостность сосудов и ухудшается микроциркуляция, провоцируя застой крови. Все эти факторы увеличивают вероятность развития воспаления.

Можно выделить несколько основных причин бурсита:

  • Бытовые и спортивные травмы колена.
  • Хронические инфекционные процессы – сифилис, гонорея и другие провоцируют скопление гноя в суставной сумке.
  • Артриты.
  • Внедрение патогенных микроорганизмов через открытые раны кожных покровов колена.
  • Профессиональная деятельность, сопряженная с чрезмерной нагрузкой и травмированием.
  • Системные аутоиммунные заболевания.
  • Патологии обменных процессов – сахарный диабет, подагра и другие.

Симптомы

Главными симптомами, сопровождающими препателлярный бурсит, являются отек в области сустава и боль. Отечность появляется спустя 1-2 дня после начала болезни. Если бурсит спровоцирован травмой, визуально отмечается гематома в области удара. Если болезнь вызвана микротравмой, то первые симптомы могут возникнуть через несколько недель после повреждения.

Другими характерными симптомами являются:

  • Резкая боль и жжение при пальпации и движении конечности.
  • Хромота.
  • Ограниченная амплитуда движения ногой (больной ощущает затруднения при попытке согнуть или разогнуть конечность).
  • Покраснение и гипертермия кожных покровов в области воспаленного сустава.
  • Ухудшение общего самочувствия, подъем температуры тела (такие симптомы характерны при присоединении гнойного процесса).

Коварство болезни заключается в том, что после травмы боль в колене воспринимается как норма, и человек обращается к специалисту только после появления других симптомов воспаления.

Виды

Препателлярный бурсит колена делят на виды в зависимости от характера клинических проявлений:

  • Острая форма – симптоматика развивается сразу после травмирования коленного сустава или серьезной физической нагрузки. В среднем болезнь длится от 2 до 7 дней. Гнойные процессы обычно отсутствуют, скапливается серозный экссудат. Симптомы воспаления выражены ярко.
  • Хроническая форма – нарушается кровоснабжение и отток лимфы в суставе. Патологический процесс длится долгое время, при этом яркие симптомы заболевания отсутствуют. Вокруг сустава формируются кисты, ограничивается подвижность конечности.

При острой форме препателлярного бурсита экссудат находится внутри бурсы. В результате внедрения патогенной микрофлоры начинается инфекционный процесс, воспаление распространяется на окружающие мягкие ткани.

Гнойный экссудат выходит наружу через свищ или же скапливается в суставе, провоцируя артрит. После исчезновения клинических признаков болезни очаговые поражения бурсы инкапсулируются, легко воспаляясь повторно и провоцируя рецидивы.

Диагностика

Диагностика препателлярного бурсита включает в себя целый комплекс мероприятий:

  • Сбор анамнеза – специалист собирает все сведения о заболевании: симптомы, начало болезни, образ жизни больного, предшествующие травмы, наличие хронических заболеваний.
  • Внешний осмотр – выявляется отечность, болезненность при пальпации, амплитуда движения конечности.
  • Лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, микроскопическое исследование отделяемого из бурсы после пункции сустава.
  • Рентгенографическое исследование коленного сустава.
  • МРТ или КТ.

Лечение

При повреждении бурсы коленного сустава лечение всегда комплексное, включающее прием медикаментозных препаратов, физиотерапию, использование наружных лекарственных средств. Главная цель терапии – ослабление симптомов и воздействие на причину воспалительной реакции.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечение

Выбор лекарственных препаратов зависит от причины болезни, наличия патогенной флоры, глубины повреждения и наличия сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата. Лечение всегда начинают с иммобилизации коленного сустава – на конечность надевают фиксирующие устройства – повязки, ортезы, бандажи, бурсопротекторы.

В зависимости от симптомов назначают несколько препаратов разных групп:

  • Для снятия болевого симптома и устранения признаков воспаления показаны нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен. Возможно применение таблетированных форм, растворов для инъекций или наружных средств.
  • Антибактериальные препараты широкого спектра действия показаны при выявлении инфекционного процесса в бурсе. Лекарство вводят как в суставную сумку, так и внутримышечно. Обычно отдается предпочтение цефалоспоринам – Цефокситин, Цефтриаксон. Антибиотики могут быть назначены и после микробиологического исследования с определением чувствительности возбудителя к группе антибактериальных средств.
  • При травматическом повреждении колена возможно проведение блокады – в околосуставные ткани вводят обезболивающие препараты, способствующие снятию острой боли. Их подбирают индивидуально.
  • При отсутствии инфекции для снятия боли и скорейшего устранения воспаления могут быть назначены стероидные препараты. В околосуставные ткани трижды вводят Гидрокортизон или Преднизолон.
  • Для снятия спазма мускулатуры и сосудов используют миорелаксанты в таблетках, например, Баклофен.
Читайте также:  Листья хрена при остеохондрозе - как лечить, рецепты

После устранения острых симптомов воспаления больному показана физиотерапия. В лечении препартеллярного бурсита эффективно несколько методов:

  • УВЧ – за счет нагрева мягких тканей расширяются сосуды и улучшается кровоснабжение, тем самым процесс регенерации проходит быстрее.
  • Ультразвуковое воздействие – применяется при хронических формах бурсита. Ультразвуковые волны ускоряют обменные процессы в костной и хрящевой ткани, проницаемость сосудистой стенки увеличивается.
  • Ударно-волновое воздействие – волны низкого и среднего диапазона воздействуют на поврежденные ткани, устраняя хроническое воспаление и улучшая кровоток.

Препателлярный бурсит можно лечить и народными методами, комбинируя их с традиционной терапией. С их помощью возможно ослабление болевого синдрома, снятие отечности, улучшение кровоснабжение тканей.

При бурсите колена наиболее эффективны следующие методы:

  • Хвойная ванна – трехлитровую банку заполняют до середины иглами и шишками молодой сосны. Растения заливают кипятком до краев и оставляют на пару часов настаиваться. Затем отвар кипятят в течение получаса и снова настаивают в течение 12 часов. Готовое концентрированное средство добавляют в ванны с водой и лежат в ней в течение 20 минут.
  • Свежие листья капусты разминают до выделения из них сока и накладывают на больное колено, зафиксировав с помощью бинта. Для усиления эффекта можно накрыть конечность теплой тканью. Листы нужно менять на новые каждые 4 часа.
  • Компрессы из корня лопуха – 2 столовые ложки сухого растения заливают литром воды и кипятят в течение 5 минут. Затем снимают с огня и дают настояться 20 минут. Средство остужают, смачивают им марлю и накладывают на сустав. Компресс держат 2 часа, дополнительно ногу накрывают теплой тканью для усиления эффекта.

Крайней мерой лечения препателлярного бурсита является хирургическое вмешательство. Его проводят только при неэффективности различных консервативных мер.

Одним из вариантов операции является пункция, в процессе которой специальным шприцом отсасывается содержимое бурсы и в полость вводятся антибактериальные или стероидные препараты.

С помощью такой процедуры возможно приостановить процесс воспаления, а внутрисуставное введение лекарственных средств дает больший эффект, чем пероральный прием.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечение

При отсутствии положительной динамики после пункции прибегают к крайней мере – полное иссечение сумки. В таком случае пациенту потребуется дольше времени на реабилитацию после операции.

Осложнения

Гнойный инфекционный бурсит может осложняться такими серьезными патологиями, как остеомиелит, артрит, сепсис и свищи.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует. При наличии предрасполагающих факторов предотвратить развитие препателлярного бурсита можно, ограничив чрезмерную физическую нагрузку, используя специальные наколенники или фиксаторы при занятиях спортом. Не менее важной мерой является своевременное выявление и лечения травматических повреждений коленного сустава.

Препателлярный бурсит – излечимое заболевание, но положительного эффекта можно добиться только при своевременной диагностике и вовремя начатой терапии. Важно проводить курс лечения до конца для предотвращения перехода болезни в хроническую форму.

Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Препателлярный бурсит коленного сустава: симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Бурсит — это воспаление околосуставной сумки. Причиной появления болезни может стать инфекция или механическое раздражение. Препателлярный бурсит характеризуется поражением околосуставной сумки, которая находится в области передней поверхности коленного сустава. Из-за болезни возникают боли, покраснения и отеки.

Своевременное лечение поможет в короткие сроки избавиться от воспаления. Для полного излечения потребуется пройти реабилитацию и скорректировать свой образ жизни. Чем дольше человек пренебрегает терапией, тем ярче становятся симптомы болезни. В конечном итоге препателлярный бурсит приводит к потере трудоспособности.

Из статьи вы узнаете, как избежать серьезных последствий болезни, способы профилактики.

Описание болезни

Препателлярный бурсит представляет собой поражение преднадколенной бурсы. Воспалительная реакция возникает как ответ на внешние раздражители или присоединение инфекции. Если человек не обращает внимание на воспаление, болезнь развивается. Симптомы становятся ярче и беспокоят постоянно.

Заболевание на начальном этапе может быть спутано с бурситом гусиной лапки коленного сустава. Бурсит в этой области сопровождается болью, которая приносит сильный дискомфорт.

На первых порах болевой синдром возникает только при нагрузках, а при осложненном течении болезни боль присутствует постоянно.

Не стоит пытаться самостоятельно диагностировать и вылечить воспаление. Если человек столкнулся с симптомами, которые схожи с описанием бурсита, ему незамедлительно нужно обратиться к врачу.

Информацию про ортопедические перчатки при лигаментите для пальцев рук можно найти тут.

Код по МКБ-10

В соответствии с международной классификацией болезней препателлярному бурситу присвоен код М70.4. Патология относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Знать код по МКБ-10 необходимо всем врачам, чтобы вести статистику и быстро воспринимать информацию из анамнеза. Обычному человеку не нужно знать, какой код присвоен той или иной болезни. Используя буквенный код и цифры для сокращения длительных названий, удается более эффективно вести учет.

Статистика заболеваемости и смертности практически по всему миру ведется при помощи международной классификации болезней.

Про действие Левомеколя при бурсите локтевого сустава можно прочитать в этом материале.

Причины возникновения

Первопричинами появления препателлярного бурсита могут стать:

  • травмы колена;
  • инфекционные заболевания;
  • артрит;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Точно установить, почему появилось заболевание достаточно проблематично, особенно если одновременно присутствует несколько патологий. В ходе диагностики выявляются все возможные причины.

Устранение провоцирующих болезнь факторов является одной из главных задач во время лечения. Причиной возникновения бурсита может стать даже банальное падение.

Из-за травмы околосуставной сумки возникает воспаление, которое в будущем приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Если человек находится в зоне риска (постоянные физические нагрузки или травмоопасный вид деятельности), он должен регулярно обследоваться в больнице. Это поможет выявить и устранить возможный бурсит на раннем этапе.

Симптомы

Препателлярный бурсит, как и синовит коленного сустава характеризуется возникновением припухлости в области колена. Помимо этого, возникают следующие симптомы:

  • покраснение;
  • боль;
  • субфебрильная температура (при тяжелом течении возникает лихорадка).

Выраженность симптомов зависит от индивидуальных особенностей человека и степени поражения околосуставной сумки. Если болевой синдром приносит сильный дискомфорт, необходимо срочно использовать обезболивающие средства. Если бурса наполняется жидкостью, то опухоль становится более заметной. Она начинает напоминать водянистый шарик.

Такое состояние не должно оставаться без внимания. Требуется незамедлительно предпринимать меры для устранения болезни. Симптомы бурсита коленного сустава не являются уникальными. Схожие проявления могут возникать и при других заболеваниях, например, у супрапателлярного бурсита коленного сустава.

Поэтому требуется использовать современные методы диагностирования, прежде чем начинать лечение.

Наиболее сложной является дифференциальная диагностика бурсита и синовита коленного сустава. Различить заболевания можно только с помощью аппаратных методов.

Диагностика

Диагностика — важная часть правильного лечения. Используются все доступные средства для того, чтобы поставить диагноз, определить вид болезни и степень поражения. Применяются следующие методы:

  • обычный и расширенный анализ крови;
  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ и КТ.

При помощи анализа крови удается понять, в каком состоянии находится организм. Если имеется инфекционное поражение, то количество лейкоцитов будет завышено. Рентген, МРТ и КТ позволяют определить степень поражения и его локализацию. Именно эти исследования позволяют поставить диагноз – препателлярный бурсит.

Если человек страдает от бактериального препателлярного бурсита, то может использоваться прокол или пункция. Этот диагностический метод позволяет взять жидкость из околосуставной сумки на бактериальный посев. После этого удастся точно определить возбудителя заболевания и подобрать эффективное средство лечения.

Диагностические процедуры назначаются врачом. Если картина после классических анализов не ясна, используются более сложные методы исследования, в том числе и прокол.

Методы лечения

Для избавления от заболевания используется консервативная комплексная терапия, которая состоит из медикаментов, физиопроцедур и специальной гимнастики.

Лишь в запущенных случаях применяется хирургическое лечение бурсита коленного сустава. Лекарства наносятся местно и употребляются внутрь. физиопроцедуры проводятся в специальных кабинетах.

Гимнастика начинает использоваться сразу после достижения первых результатов в лечении. Для терапии может использоваться следующая схема:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства местно и внутрь. Может использоваться Диклофенак, Вольтарен, Индометацин.
  2. Обезболивающие инъекции. При сильных болях может использоваться блокада из Лидокаина и Преднизолона.
  3. Глюкокортикостероиды. Может назначаться Преднизолон, Гидрокортизон.
  4. Физиопроцедуры. Во время ремиссии назначается Электрофорез, Лазеротерапия.

Правильная схема лечения может быть подобрана только квалифицированным специалистом. Дозировки и продолжительность терапии определяются ортопедом или терапевтом. Нельзя заранее прекращать лечебные мероприятия или использовать лекарства сверх нормы.

Про симптомы и лечение солью бурсита локтевого сустава можно прочесть в данной статье.

Реабилитация

Реабилитация помогает восстановить функциональность коленного сустава. Во время реабилитации используют бандаж или наколенник. Некоторое время после бурсита нельзя нагружать колено. При этом физические нагрузки все равно используются, но они направлены на разработку сустава.

В период реабилитации главное — не переусердствовать. Нужно продолжать выполнять рекомендации врача. Во время восстановления можно посещать физиотерапевтические кабинеты, для полного излечения потребуется примерно 2-4 месяца. Все это время желательно носить бандаж.

Неправильная реабилитация может привести к возвращению заболевания. После устранения бурсита нужно навсегда исключить все факторы, которые могут спровоцировать его вновь.

Читайте также:  Диета при грыже позвоночника поясничного отдела

Про использование прополиса при бурсите можно прочитать здесь.

Видео

В видео показывают, как происходит забор экссудата при препателлярном бурсите коленного сустава.

Выводы

  1. Бурсит коленного сустава является опасным заболеванием, которое способно лишить человека возможности передвигаться.
  2. Причиной появления болезни могут стать как инфекции, так и травмы.

  3. Препателлярный бурсит характеризуется сильной болью, которая локализуется в коленном суставе, его внешней области.
  4. Реабилитация так же важна, как и правильное лечение.

Также рекомендуем прочесть про миозит грудных мышц и остеохондроз перейдя по данной ссылке.

Препателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и лечение

Воспаление преднадколенной бурсы с образованием жидкости в синовиальной сумке называют препателлярным бурситом коленного сустава. Эта бурса (мешочек, заполненный экссудатом) располагается немного выше коленной чашечки.

Она уменьшает трение между надколенником и окружающими его мягкими тканями.

Основная причина проблемы – чрезмерные физические нагрузки. Патология чаще диагностируется у пациентов молодого возраста.

Заболевание сказывается на качестве жизни пострадавшего, из-за этого его лечению уделяют пристальное внимание.

Причины заболевания

Коленный сустав, крупный и подвижный, подвергается значительной нагрузке и часто травмируется. Травмы колена связаны с особенностями профессии или занятием профессиональными видами спорта.

От препателлярного бурсита чаще страдают:

  • грузчики;
  • строители;
  • лыжники;
  • легкоатлеты;
  • футболисты и др.

Формы заболевания

Препателлярный бурсит имеет несколько разновидностей в зависимости от причины развития и клинической картины:

  1. Острый бурсит. Связан с повреждением кожи над коленной чашечкой. Через поверхность кожи в синовиальную сумку проникают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс. Таким образом, развивается инфекционный бурсит. К факторам, способствующим развитию этой патологии, относят заражение ВИЧ, сахарный диабет, аутоиммунные нарушения, алкоголизм, онкологию. Развитию инфекционного бурсита способствует и прием препаратов-иммуносупрессоров (кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков и др.).
  2. Хронический бурсит. Связан с длительным сдавливанием коленного сустава. Причиной препателлярного воспаления бурсы могут стать возрастные изменения в структуре опорно-двигательного аппарата.Ниже представлено фото препателлярного бурсита коленного сустава

При остром течении патологии серозный выпот впитывается в стенки бурсы и концентрируется внутри её. При проникновении в серозную жидкость бактериальной флоры бурсит переходит в инфекционную форму.

Без своевременной медицинской помощи воспалительный процесс распространяется на мягкие ткани.

При этом гнойное содержимое выходит наружу (образуется свищ) или скапливается внутри сустава (гнойный артрит).

При травме с повреждением сосудов образуется геморрагический выпот, который приводит к структурным изменениям стенок синовиальной сумки. Утолщенные стенки сумки становятся причиной образования дополнительных карманов и складок; формируется пролиферирующий бурсит.

После исчезновения симптомов заболевания очаги поражения внутри синовиальной сумки инкапсулируются и при повторном повреждении воспаляются снова, провоцируя рецидив патологии.

Симптоматика проблемы

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава зависит от симптомов его проявления и провоцирующего фактора. Общие признаки недуга – отечность и боль в области коленной чашечки или ниже колена. При травмировании сустава отечность возникает через 1-2 суток и на фото выглядит, как синяк.

Если воспаление сустава связано с микротравмами, то симптоматика развивается медленно и достигает пика своего проявления через несколько недель.

Для препателлярного бурсита характерны следующие признаки:

  1. Локальная отечность, связанная с увеличением в размерах синовиальной сумки. При прогрессировании патологии колено увеличивается вдвое по сравнению с первоначальными размерами.
  2. Ощущение болезненности при пальпации поврежденного сустава. Гнойный бурсит сопровождается жжением в области колена и дергающими болями.
  3. Ограничение амплитуды движений. При тяжелом течении патологии человек не может полностью согнуть и разогнуть колено. Опора на больную ногу резко ограничивается.
  4. Повышение температуры над суставом. Кожа на ощупь становится горячей и приобретает ярко-красный оттенок.
  5. Гипертермия тела. Характерна для инфекционного бурсита, при котором наблюдается скопление гнойного содержимого в бурсе.

Бурсит колена – заболевание, которые несет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению препателлярного бурсита основаны на сборе анамнеза, первичном осмотре поврежденного участка и аспирации жидкости из очага воспаления.

  1. Сбор анамнеза. Врач собирает всю информацию о заболевании. Патология может иметь разнообразные симптомы, и лечение проводится после определения причины воспаления. Важное значение имеет информация об образе жизни пациента, его хронических проблемах.
  2. Визуальный осмотр. Специалист обращает внимание на такие симптомы воспаления, как отечность, боль при пальпации и амплитуда движений поврежденного колена.
  3. Лабораторные тесты. При помощи шприца и тонкой иглы специалист удаляет жидкость из бурсы. Жидкость подвергается микроскопическому исследованию; проводится также бактериальный посев. Процедура позволит определить тип возбудителя заболевания и облегчить движение в колене. В зависимости от результатов лабораторных проб будут назначены антибактериальные препараты.
  4. Рентгенография сустава.
  5. МРТ, КТ.
  6. УЗИ сустава.

Лечение

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава должно проводиться комплексно и включать в себя прием медикаментозных средств внутрь, а также использование препаратов местного действия. Основной смысл терапии – снизить интенсивность симптоматики недуга и устранить причину воспаления.

Консервативная терапия

Выбор лекарств зависит от следующих факторов:

  • причины препателлярного бурсита;
  • наличия в пораженной области патогенной флоры;
  • глубины повреждения сустава;
  • состояния иммунной системы человека;
  • наличия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечение бурсита начинают с обеспечения полного покоя пораженному сочленению. Для этого пациенту накладывают на колено фиксирующие повязки или иммобилизирующие устройства – бандаж, бурсопротектор, ортез.

Для облегчения неприятных симптомов пациентам назначают обезболивающие средства, например, Ибупрофен, Нимесулид, Напроксен и др. Эти препараты обладают анальгезирующим и противовоспалительным действием. Принимать их можно только с разрешения врача, поскольку эти лекарства имеют множество противопоказаний и приводят к развитию побочных реакций:

  • тошноте;
  • боли в желудке;
  • аллергическим реакциям;
  • желудочным кровотечениям;
  • головокружению;
  • нарушению сердечного ритма.

При инфицировании синовиальной сумки больным назначаются антибиотики широкого спектра действия. Препараты вводят в область поврежденного сустава внутримышечно. Дозировку антибиотика назначает специалист.

Ортопеды для борьбы с патологией отдают предпочтением средствам цефалоспоринового ряда: Цефокситину, Цефтриаксону. Препараты быстро санируют очаг поражения и способствуют снятию воспаления.

Если причиной препателлярного бурсита стала травма, то пострадавшим рекомендуют блокаду суставных тканей колена. Процедура устраняет боль и избавляет от симптомов воспаления. Блокада осуществляется за счет введения в околосуставные ткани обезболивающих препаратов.

Для терапии препателлярного бурсита используются лекарства местного действия в виде кремов или гелей. Они способствуют скорейшей регенерации сустава, устраняют воспаление и болевые ощущения.
Среди средств для местной терапии выделяют препараты:

  1. Солкосерил.
  2. Димексид.
  3. Найз.
  4. Вольтарен и др.

Физиотерапия

При препателлярном бурсите колена разрешены некоторые физиотерапевтические процедуры.

Вид физиотерапии
Особенности проведения
Достигаемый эффект
УВЧ Размер электродов аппарата УВЧ подбирается в зависимости от размера воспаленного участка Во время процедуры нагреваются мягкие ткани, что приводит к расширению сосудов и ускорению кровотока в них. За счет этого ускоряется регенерация пораженных структур
Ультразвуковая терапия Процедура назначается при хроническом течении препателлярного бурсита Ультразвук ускоряет метаболические процессы в костных и хрящевых структурах, увеличивает проницаемость стенок сосудов
Тепловые и охлаждающие компрессы Выполняются в домашних условиях с разрешения врача Процедуры снимают острые приступы боли
Ударно-волновая терапия Для достижения эффекта требуется минимум 5-6 процедур. На воспаленные ткани оказывают воздействие волны со средним и низким диапазоном. Улучшает кровоснабжение тканей и снимает воспаление
Массаж Разминается область от колена до паха Улучшает кровоток в конечности

Оперативное вмешательство

При отсутствии результатов от консервативного лечения пациентам назначают хирургическое вмешательство. Один из вариантов операции – проведение пункции, отсасывание содержимого сумки и введение в нее кортикостероидных и гормональных лекарств. Вмешательство выполняется при помощи толстой иглы, под местной анестезией. Процедура позволяет приостановить воспалительный процесс.

Не пропустите:  Бурсит колена

После аспирации экссудата на коленный сустав накладывают фиксирующую повязку, ношение которой продолжается 48 часов. Внутрисуставное введение лекарств дает лучший и более быстрый эффект, чем приём их внутрь.

Если пункция не приносит результата, то единственный метод борьбы с препателлярным бурситом – полное удаление синовиальной сумки. Восстановление функций коленного сустава наблюдается через 2-3 недели после вмешательства.

Реабилитация

В первые 72 часа после операции больному рекомендуется снизить нагрузку на сустав и держать колено выше уровня сердца. На заключительных этапах реабилитации рекомендована лечебная физкультура для постепенного привыкания сустава к физическим нагрузкам. Упражнения выполняются под контролем врача ЛФК.

Комплекс упражнений повторяется 2 раза в день в том диапазоне, при котором человек не ощущает дискомфорта и боли:

  1. Сокращение четырехглавой мышцы бедра. Больной садится на пол и подкладывает под колено валик или подушку. Предмет прижимается к полу внутренней стороной колена так, чтобы ощущалось напряжение в пальцах ноги. Валик удерживают в сжатом положении 5-10 секунд, после этого следует короткий отдых. Количество повторов – 10 раз.
  2. Сгибательные и разгибательные движения коленом в положении сидя на стуле. Количество повторов 10-20 раз.

Препателлярный бурсит коленного сустава – патология, связанная с травмированием ноги или хроническими проблемами в организме. Схема терапии назначается врачом после комплекса диагностических мероприятий.

Лечение включает в себя прием антибиотиков и использование нестероидных противовоспалительных препаратов. В сложных случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Для предупреждения воспаления бурсы рекомендуется нормировать нагрузки, накладывать фиксирующие повязки на колено при занятиях спортом, вовремя обрабатывать повреждения на коже.

Видеоматериалы

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *