- Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
- 46053
- Дата обновления: Март 2020
Артрит при беременности может проявляться впервые, или обостряться, вследствие изменения функционирования иммунной системы. Проявление этой патологии в период вынашивания ребенка опасно невозможностью проведения медикаментозной терапии в полном объеме из-за риска навредить плоду.
Особенности артрита при беременности
Нехватка витаминов повышает риск возникновения артрита
Артрит при беременности имеет те же особенности и характерные признаки, что и до или после родов. Причина заболевания – это воспаление синовиальной оболочки сустава и тканей вокруг нее.
Особенности патологии:
- внезапное начало;
- тяжелая симптоматика;
- быстрое прогрессирование;
- ухудшение качества жизни пациентки.
Если у женщины ранее был диагностирован артрит в хронической форме, существует риск его обострения в период вынашивания ребенка. Это связано с изменениями, происходящими в организме будущей матери.
Артрит во время беременности может появляться впервые из-за изменения работы иммунной системы, увеличения нагрузки на суставы или нехватки витаминов.
Независимо от того, впервые ли проявилось заболевание или женщина столкнулась с обострением артрита, причины появления симптомов следующие:
- нехватка кальция и витамина Д в организме;
- увеличение нагрузки на нижние конечности;
- размягчение тазовых костей из-за повышения выработки релаксина;
- нарушения в работе иммунитета.
Нехватка витаминов и микроэлементов в период вынашивания ребенка часто становится причиной развития патологий опорно-двигательного аппарата из-за размягчения костной ткани вследствие дефицита кальция. Также артрит может быть вызван ухудшением эластичности хряща между сочленениями сустава из-за нехватки витамина Д.
Во время беременности организм претерпевает ряд изменений. Сначала увеличивается выделение релаксина, необходимого для размягчения костей таза. Это обуславливает нормальный процесс вынашивания ребенка и легкую родовую деятельность, но негативно сказывается на работе суставов.
Одновременно с этим вес женщины увеличивается, что приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный, коленный и голеностопный сустав.
Из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях, вследствие изменения нагрузки на ноги, существует риск развития воспалительных заболеваний суставов нижних конечностей.
Достаточно часто во время беременности обостряются имеющиеся аутоиммунные заболевания. В случае, когда артрит вызван иммунопатологическим процессом, существует риск его обострения в период вынашивания ребенка.
Виды артрита при беременности
В период вынашивания ребенка обостряется уже существующий артрит, также заболевание может проявиться впервые
Чаще всего при беременности обостряется либо впервые проявляется два вида заболевания – ревматоидный или псориатический артрит.
Ревматоидный артрит – это болезнь аутоиммунной природы. Точные причины его развития неизвестны. Он проявляется специфической реакцией иммунитета на ткани суставной капсулы, вследствие которой выделяются антитела, атакующие коллагеновые волокна и соединительную ткань. Результатом становится воспалительный процесс, со временем приводящий к нарушению двигательной функции сустава.
Особенности связи ревматоидного артрита и беременности – это изменения гормонального фона при вынашивании ребенка, которые влекут за собой ослабление иммунитета.
Ревматоидный артрит при беременности может проявляться впервые, но это происходит достаточно редко. Более того, взаимосвязь ревматоидного артрита и беременности часто проявляется в обратном направлении – в период вынашивания ребенка симптомы заболевания стихают.
Это обусловлено выделением особых гормонов, защищающих организм женщины от хронических болезней для того, чтобы обеспечить нормальную вынашиваемость.
Псориатический артрит – это заболевание, развивающееся на фоне псориаза. По сути, артрит является осложнением воспаления эпидермиса, при котором патологический процесс переходит на суставы. Как и ревматоидный артрит и беременность, так же связан и псориатический артрит с периодом вынашивания ребенка, так как эта патология тоже имеет иммунопатологическую природу.
Особенности течения ревматоидного артрита
Артрит не влияет на шанс забеременеть и родить
Ревматоидный артрит относится к хроническим заболеваниям, полностью вылечить его нельзя. Терапия направлена на купирование обострения и сохранения двигательной функции больных суставов.
Болезнь поражает преимущественно мелкие суставы пальцев рук и ног. Симптомы заболевания:
- боль и скованность движений по утрам;
- образование узелков под кожей;
- отек сустава;
- гиперемия эпидермиса.
На начальной стадии болезни болевой синдром проходит самостоятельно через несколько часов после пробуждения. В запущенных случаях боль становится постоянным спутником человека.
Ревматоидный артрит характеризуется симметричным поражением суставов и постепенно распространяется и на крупные сочленения. В редких случаях обострения ревматоидного артрита во время беременности существует риск распространения патологического процесса на крупные суставы нижних конечностей. Это связано с особенностями нагрузки на эти суставы во время вынашивания ребенка.
Ревматоидный артрит и беременность не исключают друг друга. Несмотря на то что патология суставов является хронической, правильный подход к зачатию и собственному здоровью дает женщине реальный шанс стать матерью.
Перед зачатием необходимо:
- пройти комплексное обследование;
- скорректировать состояние иммунной системы;
- пройти комплексное лечение артрита;
- предупредить развитие осложнений заболевания.
Медикаментозная терапия должна быть завершена минимум за 3-6 месяцев до планируемого зачатия. Это позволит минимизировать вероятные риски для развития плода, так как препараты, применяемые в терапии артритов, предположительно отличаются высокой репродуктивной токсичностью.
Женщинам с таким диагнозом необходимо заручиться поддержкой близких людей, так как при вынашивании ребенка нужно будет беречь больные суставы.
Псориатический артрит и беременность
При артрите благоприятный исход будет, если нет сопутствующих проявлений
Псориатический артрит – это хроническое заболевание. Его симптомы:
- характерные высыпания на коже;
- отек суставов;
- дискомфорт при движении;
- нарушение подвижности сустава после длительного бездействия.
Кожа при псориазе покрывается характерными бляшками с обильным шелушением. Как правило, псориатический артрит поражает суставы в непосредственной близости от зоны воспаления эпидермиса. Сначала воспаляется один сустав, затем патологический процесс поражает симметричное сочленение.
Если женщина забеременеет при артрите, беременность обычно протекает без осложнений, но только в том случае, если при псориатическом артрите отсутствуют сопутствующие нарушения. Чтобы их избежать, необходимо предварительно пройти курс медикаментозной терапии, примерно за 4-6 месяцев до зачатия.
Редкие виды артрита при беременности
Инфекционный, травматический, подагрический и реактивный артрит встречаются редко
В период вынашивания ребенка женщина может столкнуться с воспалениями суставов аутоиммунного характера. Следующие виды болезни практически никогда не встречаются во время беременности:
- инфекционный артрит;
- травматический артрит;
- подагрический артрит;
- реактивный артрит.
Инфекционный артрит развивается вследствие распространения инфекции по организму. Так как перед зачатием ребенка большинство женщин проходят комплексное обследование и санацию хронических очагов инфекции, развитие такого типа болезни маловероятно.
Травматический артрит развивается на фоне травм и ушибов. Его особенность – медленное прогрессирование. От момента повреждения сустава до появления симптоматики может пройти несколько месяцев.
Низкая вероятность развития подагрического артрита обусловлена, в первую очередь, возрастным фактором. Подагра – это болезнь людей старше 50 лет, которая практически никогда не встречается в молодом возрасте, что исключает риск развития артрита из-за подагры во время беременности.
Реактивный артрит часто выступает следствием перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний. С ним чаще сталкиваются дети и подростки, но не взрослые. Тем не менее такой артрит может возникнуть после беременности из-за резкого ослабления иммунитета во время лактации.
Опасности артрита во время беременности
Существует малая вероятность передачи заболевания артрита ребенку
Опасность ревматоидного артрита и при беременности, и после родов – это поражение суставов и развитие инвалидности.
Кроме того, до сих пор точно не установлено, может ли передаваться это заболевание от матери к ребенку.
По одной из теорий, если женщина болеет артритом, вероятность развития заболевания у ребенка составляет 15%. В случае диагностированного артрита у обоих партнеров, этот риск увеличивается до 60%.
В тяжелых случаях воспалительного заболевания суставов существует вероятность поражения всего организма, что может привести к прерыванию беременности по медицинским показаниям в связи с риском для здоровья женщины.
Лечить артрит во время беременности специальными препаратами нельзя, так как препараты от воспаления приводят к аномалиям развития плода, несовместимым с жизнью.
При необходимости специального лечения артрита при беременности может быть принято решение об искусственной стимуляции родов.
Также возникают сложности с диагностикой патологии. Для точного определения места локализации воспаления необходимо сделать рентген суставов, но это обследование при беременности не проводится.
Принцип лечения
Выбор медикаментов при беременности невелик, поэтому предпочтение отдается физиотерапии и другим безопасным методам
Чем лечить артрит при беременности зависит от срока. Как правило, в терапии применяют:
- нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли;
- лечебную диету;
- массаж суставов;
- безопасные для беременных методы физиотерапии.
Все это позволяет приостановить прогрессирование болезни. Активная медикаментозная терапия начинается сразу после родов, но накладывает ограничения на возможность кормления грудью, так как некоторые препараты могут проникать в грудное молоко.
На 9, 30 и 37 недели беременности необходима госпитализация и наблюдение за самочувствием женщины в стационаре.
Как правило, иммунная система восстанавливается после третьего месяца беременности и симптомы артрита затихают.
Прогноз для женщины и ребенка
Возможно обострение артрита после родов
Точный прогноз на беременность при артрите не может дать ни один врач. Течение беременности, развитие плода и самочувствие женщины будут зависеть от выраженности патологического процесса.
Выполнение рекомендаций гинеколога и ревматолога, а также своевременное помещение на сохранение, поможет выносить и родить здорового ребенка. Но все равно в течение жизни малыша остается риск развития артрита.
Многие беременные сталкиваются с обострением артрита сразу после родов. Это обусловлено изменениями, происходящими в тазобедренном суставе в процессе родовой деятельности. При обострении после родов женщине показано лечение в стационаре. От грудного вскармливания необходимо отказаться, так как это потенциально опасно для ребенка.
Ревматоидный артрит у беременных – это опасная патология, так как во время беременности накладывается ряд ограничений на медикаментозную терапию.
Многие врачи даже не рекомендуют больным ревматоидном артритом иметь детей в связи с риском развития патологии у ребенка. Если зачатие все же произошло, следует довериться лечащему врачу и не делать поспешных выводов.
Существует много примеров рождения совершенно здоровых детей у женщин с артритом.
Ревматоидный артрит и беременность: особенности лечения, последствия и прогнозы
- 6 Августа, 2018
- Ортопедия и травматология
- Федорова Виктория
Каждое хроническое заболевание в период беременности требует особого внимания. Не стал таким исключением и ревматоидный артрит. Опасаясь, что заболевание может обостриться, некоторые женщины отказывают себе в счастье материнства. Как сочетается ревматоидный артрит и беременность?
Протекание беременности при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит — заболевание соединительной ткани, проявляющееся воспалительными изменениями в периферических суставах. Эта болезнь имеет предпосылки к быстрому развитию. При беременности происходит обратный процесс, и артрит обычно переходит в стадию ремиссии. С первых месяцев гестационного периода все симптомы становятся слабо выраженными.
Во время беременности в организме будущей мамы возникают серьезные перестройки, которые включают изменение гормонального фона, в том числе повышение уровня кортизола. Эти перестройки и способствуют затиханию симптомов болезни.
Но если заболевание протекает с осложнениями со стороны почек, сердца и легких, возможно ухудшение состояния женщины. После родов болезнь возвращается.
У 70-80 % родильниц через несколько месяцев после появления малыша на свет происходит обострение заболевания.
Причины заболевания
Влияние ревматоидного артрита на беременность будет рассмотрено ниже. Сейчас необходимо выяснить причину его возникновения. Активироваться патология может из-за следующих факторов:
- наследственной предрасположенности;
- травмы суставов механического характера;
- инфекционного заболевания (ангина, герпес).
Все это запускает цепочку аутоиммунных процессов в организме и приводит к развитию всех симптомов ревматоидного артрита. Болезнь обычно начинает свое развитие до наступления беременности и продолжается в ее период.
Ревматоидный артрит несет серьезную угрозу для женщины и плода:
- вызывает преждевременные роды;
- способствует самопроизвольному выкидышу;
- нарушает течение родового процесса.
Не исключена наследственная передача предрасположенности к развитию болезни у ребенка.
Болезнь не всегда уходит в ремиссию при гестации. Часто во время беременности развивается артропатия, осложненное течение которой происходит из-за невозможности применения лекарственных средств или значительного уменьшения их дозировки.
Причины ревматоидного артрита у будущих мам:
- Повышенная нагрузка на суставы, которая возникает из-за увеличения веса женщины.
- Уменьшение количества кальция, поступающего в организм.
- Изменение расположения тазобедренных суставов, что связано с их расхождением на последних сроках беременности.
Заболевание оказывает значительное влияние на состояние здоровья будущей мамы.
Зоны поражения
Беременность при артрите и при ревматоидном артрите имеет сходство. При артрите другого происхождения в ночное время беременная также ощущает сильную боль, бессонницу.
У нее отекают суставы, и появляется скованность движений. При ревматоидном артрите происходит еще и поражение мелких сочленений: пальцев на руках и ногах.
Часто воспалительный процесс отмечается в коленных и локтевых суставах.
Когда воспалительный процесс развивается, то он затрагивает синовиальные оболочки, мягкие суставные ткани. При осмотре специалист фиксирует зоны поражения и после обследования назначает лечение.
Основные симптомы заболевания
Когда ревматоидный артрит и при беременности не переходит в стадию ремиссии, то будущая мама ощущает такие симптомы:
- утром чувствуется скованность суставов;
- постоянная усталость и слабость;
- боль в суставах, усиливающаяся при движении;
- отек зоны поражения
- покраснение кожных покровов вокруг суставов.
У беременных женщин появляются некоторые симптомы ревмокардита:
- Шумы в сердце.
- Пониженное артериальное давление.
- Нарушения сердечного ритма.
Именно из-за осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы врачи опасаются такого сочетания, как ревматоидный артрит и беременность. Прогноз при этой патологии будет зависеть от степени тяжести болезни. Если диагностируется начальная стадия активности процесса, исход для беременности будет благоприятным. В этом случае необходим постоянный контроль и наблюдение за женщиной.
Диагностика и лечение
В период беременности для определения причины болезни врачи используют безопасную методику обследования. При необходимости специалист назначает следующие диагностические процедуры:
- анализы крови и мочи;
- УЗИ суставов;
- МРТ.
В период беременности женщине запрещено делать рентгенографию из-за негативного влияния на плод.
Лечение ревматоидного артрита в этот период заключается в следующем:
- Устранение причины заболевания.
- Снижение болевых ощущений.
При терапии не применяются антибиотики и противоревматоидные средства, которые могут оказать негативное влияние на плод. Кортикостероидные препараты назначаются во втором триместре беременности.
В лечение ревматоидного артрита при беременности входит:
- умеренные физические нагрузки (гимнастика, бассейн и пешие прогулки);
- обогащение рациона витаминами и минералами;
- занятия лечебной физкультурой;
- прохождение курса физиотерапии.
Применение всего комплекса лечения поможет снизить симптомы заболевания и улучшить самочувствие беременной.
Осложнения при гестации
Какие особенности течения ревматоидного артрита и беременности? Этот период может сопровождаться такими осложнениями:
- На ранних сроках возможно обострение патологии, что бывает у небольшого количества женщин. Будущую маму госпитализируют, и после обследования специалисты решают, возможно ли дальнейшее продолжение беременности.
- Осложнения со стороны сердца. Характеризуются понижением артериального давления, шумами в сердце, одышкой.
- Сильный токсикоз может стать основной причиной прерывания беременности, если происходит обострение ревматоидного артрита. Когда у женщины наблюдается неукротимая рвота, то ее в обязательном порядке госпитализируют.
Все эти осложнения требуют незамедлительного обращения в лечебное учреждение для назначения эффективного лечения.
Госпитализация при беременности
Ревматоидный артрит и беременность: как болезнь влияет на будущую маму? Женщина попадает в группу риска по перинатальной патологии и осложнениям гестации. Будущей маме следует посещать ревматолога раз в три месяца для сдачи анализов и необходимого осмотра (гинеколога — по плану). Рекомендована госпитализация на таких сроках беременности:
- 8-10 недель — предпринимаются меры по сохранению плода и укреплению здоровья будущей матери.
- 26-30 недель — предотвращение обострений заболевания в промежуточный период.
- 36-37 недель — подготовка к родам и решение вопроса о методе родоразрешения.
В отдельных случаях кесарево сечение считается оправданной мерой, особенно если артритом поражаются тазобедренные суставы.
Существуют причины, согласно которым женщина госпитализируется в срочном порядке:
- резкое ухудшение общего состояния;
- осложнения на сердце и другие органы;
- сильный токсикоз;
- угроза прерывания беременности;
- выраженные страдания плода.
Беременной женщине не стоит отказываться от госпитализации, потому что эта вынужденная мера способна снизить негативное влияние на плод.
Очень часто после родов происходит резкое обострение заболевания. Такому состоянию способствует изменение гормонального фона. При возникновении симптомов обострения женщине необходимо принимать лекарственные препараты, что нередко заставляет переводить младенца на искусственную смесь в раннем возрасте. Возможен подбор лекарств, совместимых с грудным вскармливанием.
Чтобы облегчить протекание послеродового периода, необходимо точно выполнять рекомендации врача относительно питания и допустимых физических нагрузок. Пользу для снижения симптомов заболевания может оказать выполнение упражнений из комплекса лечебной физкультуры.
Меры предосторожности
Если женщина планирует беременность с ревматоидным артритом, по отзывам, ей первоначально необходимо проконсультироваться со специалистом. Для снижения негативного воздействия на плод прием лекарственных препаратов необходимо прекратить за несколько недель до зачатия.
При возникновении незапланированной беременности женщине также необходимо прийти на прием к врачу для составления плана дальнейшего лечения.
Необходимо учитывать следующие моменты:
- Желательно дождаться стихания основных симптомов для зачатия. Допускается планирование беременности вне ремиссии при легком течении болезни.
- Женщине можно перестать предохраняться через 30 дней после отмены лекарственных препаратов.
- Период беременности должен проходить под наблюдением специалиста.
Соблюдение этих мер поможет женщине родить здорового ребенка.
Ревматоидный артрит и беременность: как преодолеть? При вынашивании младенца организм будущей мамы подвергается серьезным нагрузкам, поэтому главное — наблюдение за состоянием ее здоровья. Выполнение всех рекомендаций специалиста позволит женщине родить здорового ребенка и при ревматоидном артрите.
Ревматоидный артрит и беременность: прогноз и особенности лечения
Аутоиммунные заболевания поражают весь организм и требуют постоянной поддерживающей терапии. Ревматоидный артрит и беременность одновременно встречаются в медицинской практике достаточно часто. Болезнь нередко диагностируется ещё в детском возрасте, в отличие от прочих поражений суставов.
Женщина при наличии этой патологии, если её состояние постоянно контролируется врачами, может с большой долей вероятности выносить и родить здорового ребенка.
Прямой взаимосвязи между аутоиммунным заболеванием и периодом вынашивания ребенка не просматривается.
Однако из-за того, что в момент беременности в организме женщины происходят серьёзные гормональные перестройки, состояние может дать толчок для развития ревматоидного артрита.
В то же время у женщин, которые уже имели патологию, при вынашивании ребёнка самочувствие в большинстве случаев улучшается, так как происходит естественное снижение иммунитета и, как следствие, ткани суставов меньше атакуются лимфоцитами.
Вероятность возможности передачи болезни от матери ребёнку пока только изучается. Часть младенцев рождается с ревматоидным артритом, но большинство детей оказываются полностью здоровыми.
Возможность беременности при артрите
Окончательное решение о том, рожать ребёнка или нет, остаётся за женщиной. Врачи же при тяжелом течении заболевания, с частыми рецидивами, заводить ребёнка не рекомендуют. При таком состоянии у 80% женщин после родов развивается тяжёлое обострение болезни, после которого некоторые больные остаются инвалидами.
При длительном периоде ремиссии и удовлетворительном состоянии женщины серьёзных препятствий для рождения ребёнка нет. Непосредственно на процесс зачатия болезнь не влияет, и потому забеременеть женщина может без проблем.
Опасность сочетания
Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание, которое нельзя вылечить, и потому за состоянием женщины необходим постоянный медицинский контроль.
Беременность наблюдать будет не только гинеколог, а и ревматолог. Отдельно решается вопрос о возможности родов.
Если затронуты тазобедренные суставы, то естественное родоразрешение невозможно, и проводится кесарево сечение по показаниям.
Лекарственные препараты принимаются больными постоянно, а в период беременности почти все они оказываются под запретом. Женщина не сможет пользоваться даже обезболивающими. Однако у большинства, начиная со второго триместра, самочувствие улучшается, а симптомы болезни минимизируются. Из-за этого состояние переносится легче.
Госпитализация при беременности
За период беременности пациентке с ревматоидным артритом показаны 3 профилактические госпитализации.
| С 8 недели по 10. В условиях стационара проводится обследование женщины и определяется состояние плода, по результатам чего принимается решение о возможности сохранения беременности. | С 26 по 30 неделю. Проводится профилактика обострения болезни в третьем триместре, а также определяется общее состояние матери и плода. В ряде случаев показано срочное преждевременное родоразрешение с дальнейшим выхаживанием младенца. | В период с 36 по 38 неделю требуется провести профилактические действия для предотвращения развития обострения артрита на поздних сроках и сразу после родов. Также определяется и возможность естественного родоразрешения. |
При необходимости проводится и экстренная госпитализация. Показаниями для неё являются:
- значительное ухудшение самочувствия;
- резкое обострение болезни;
- начало вовлечения в патологический аутоиммунный процесс внутренних органов и систем;
- развитие токсикоза;
- риск выкидыша или досрочных родов;
- плохое состояние плода.
Не пропустите: Чем отличается ревматоидный артрит от артроза?
Если у женщины с ревматоидным артритом при беременности резко ухудшается самочувствие, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Недопустимо ждать, что состояние само нормализуется.
Симптомы болезни на фоне беременности
Аутоиммунное поражение суставов в ряде случаев развивается у беременных на фоне резких гормональных изменений. Симптоматика возникает общая и суставная. Медицинская помощь при таком состоянии необходима срочная.
| Выраженная слабость, сопровождаемая головной болью | Боли в суставах, имеющие выраженный характер и не исчезающие, даже когда беременная находится в состоянии покоя. Возникают быстро, через несколько часов или дней с момента начала продуцирования аутоантител |
| Затруднения при дыхании и одышка, появляющаяся уже при небольшой физической активности | Особо выраженная и интенсивная боль в крупных суставах |
| Недостаточность мышечного тонуса | Снижение подвижности суставов по утрам и после длительного отдыха |
| Воспаления глаз или мочеиспускательного канала | Появление контрактур |
| Кожные эритемы | Покраснение кожи в области суставов |
| Резкие скачки давления, которые не наблюдались до этого | Местное повышение температуры, а иногда и общее |
| Проблемы с сердцем и. как следствие, снижение плацентарного кровообращения | Отечность суставов |
При игнорировании проявлений заболевания и отсутствии своевременного лечения высок риск потери ребёнка и инвалидности матери.
Лечение патологии
Вынашивание ребёнка вводит серьёзные ограничения в медикаментозную терапию для будущей мамы. Большинство стандартных лекарственных средств, которые применяются при артрите, опасны для формирующегося плода и не используются в период его развития.
Для поддержания нормального состояния женщины применяются определенные меры:
- Правильное питание. Диета в лечении занимает одно из основных мест. Из рациона необходимо исключить быстрые углеводы, а также понизить уровень потребления животных жиров и соли. Если по анализу крови определяется нехватка какого-то минерального элемента в организме, проводится корректировка проблемы при помощи специальных минерально-витаминных комплексов для беременных. Полезно включить в меню морсы из клюквы или брусники, которые помогают выводить токсины, образующиеся по причине воспаления.
- Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Используются только средства, безопасные для ребёнка. Чаще прописываются Ибупрофен или Парацетамол. Дозировка определяется обязательно врачом-ревматологом по согласованию с гинекологом. В крайнем случае используются антибиотики, но только если без них риск для жизни матери превышает угрозу для ребёнка.
- Массаж больных суставов для снятия отёков и улучшения оттока лимфы.
- ЛФК. Назначается гимнастика только врачом и только в период ремиссии. Все упражнения подбирает специалист и обучает женщину, как их выполнять.
Самостоятельно изменять принятую схему лечения запрещено. Это представляет большой риск как для ребёнка, так и для матери.
Осложнения
В ряде случаев при беременности у женщин с ревматоидным артритом появляются осложнения. Они могут возникать даже при выполнении всех медицинских рекомендаций по причине индивидуальных особенностей организма.
Осложнения бывают такие:
- выкидыш на сроке до 5 месяцев;
- преждевременные роды со срока в 5 месяцев;
- острая или хроническая плацентарная недостаточность;
- гестоз;
- нарушения в развитии плода, которые приводят к его внутриутробной гибели или возникновению врожденных уродств;
- нарушения в процессе естественных родов;
- гибель ребёнка при естественном родоразрешении из-за сдавливания в родовых путях при слабости родовой деятельности;
- проблемы с отхождением последа.
Негативные последствия в период беременности при ревматоидном артрите возникают примерно у 10% женщин.
Когда могут возникать проблемы с зачатием
При длительном течении аутоиммунного заболевания у ряда женщин возможно развитие нарушения овуляции.
Происходит это в возрасте после 35 лет, когда уже по естественным причинам начинается постепенное угасание активности яичников.
В такой ситуации для того, чтобы больная могла забеременеть, требуется предварительное проведение гормонального лечения для восстановления процесса созревания яйцеклеток.
Какой период наиболее благоприятный для зачатия
При наличии поражения суставов время для зачатия надо выбирать, согласовав его со своим лечащим врачом, который отслеживает динамику изменения состояния пациентки. Чем дольше продолжается ремиссия, тем выше вероятность того, что ребёнок родится здоровым и не возникнет осложнений, опасных для матери.
Послеродовый период
После родов начинается восстановление иммунной системы, и у 90% больных наблюдается резкое обострение заболевания. Ухудшение состояния наблюдается в первые 3 месяца после рождения ребёнка.
Особенно выражено это явление у тех, у кого беременность была первой.
Для предотвращения обострения болезни женщине рекомендуется после родов отказаться от грудного кормления и сразу начинать приём лекарственных средств для корректировки состояния.
Если же мать не готова отказываться от кормления малыша, необходимо, чтобы врач постоянно контролировал её состояние. Как только начнёт появляться симптоматика болезни, важно возобновить терапию.
Согласно медицинской статистике, беременность при ревматоидном артрите у большинства женщин при грамотном подходе протекает благополучно. Риск рождения ребёнка с таким же заболеванием, как и у матери, составляет примерно 30%.
Ревматоидный артрит и беременность: связь и лечение
Если женщина желает испытать прекрасное чувство материнства, то она должна осознавать, что перед тем, как зачать ребенка, следует избавиться не только от сопутствующих системных заболеваний органов жизнедеятельности, но и от хронических патологий ревматического или артрологического происхождения. Ревматоидный артрит и беременность — практически несовместимые понятия, так как существует риск наследственной передачи болезни будущему ребенку.
Что такое ревматоидный артрит
По классической медицинской терминологии, ревматоидный артрит – это системная патология соединительных тканей, которая затрагивает суставы опорно-двигательного механизма в костном скелете человека.
В зону поражения подпадают мелкие суставные сегменты, например, пальцы рук или ног, которые воспаляются по типу эрозивно-деструктивного полиартрита, имеют тенденцию к множественному распространению воспалительного процесса.
Неопределенная этиологическая природа аутоиммунного патогенеза добавляет множество косвенных причинно-следственных факторов. При ревматоидном артрите беременность может осложняться количественным увеличением содержания лейкоцитов в магистральном кровотоке, скоростным оседанием эритроцитов (СОЭ), что является косвенным признаком текущего воспаления суставов.
Следующий фактор – это возможная инфекционная природа поражения суставных компонентов, которая нарушает иммунную защиту и может передаваться по наследству. По мнению ученых, существуют иммунные комплексы, состоящие из вирусных или инфекционных агентов, имеющих свободный доступ к соединительным тканям костно-суставной системы.
- Устрашающим фактором для женщин, ищущих ответ на вопрос, можно ли беременеть при ревматоидном артрите, должен являться показатель большого процента инвалидности среди носителей неврологической патологии.
- Более 70% пациентов рано или поздно становятся инвалидами, так как инфекционные осложнения при стремительно развивающемся ревматоидном артрите могут преобразовываться в более тяжелые формы заболевания, например, остеоартроз или деформирующий артроз суставов.
- Коленный сустав больного артритом.
Поэтому перед тем как принимать решение о зачатии, следует пройти лабораторную диагностику, посоветоваться с врачом.
В случае, когда беременность при ревматоидном артрите уже наступила, женщине необходимо знать обо всех признаках, симптоматических нюансах, способах лечения болезни, так как трудно предположить, по какому направлению будет развиваться неврологическая патология. Классический вариант – это симметричное поражение мелких (пальцы рук или ног) или крупных суставов, например, коленный или локтевой.
Важные правила
Для рождения здорового ребенка женщина должна пройти консультацию у акушера-гинеколога и ревматолога еще на этапе планирования. Тактика ведения беременности при РА состоит в следующем:
- Регулярное посещение ревматолога или терапевта (не реже 1 раза в триместр). Выделение в группу риска и стационарное наблюдение больных с антифосфолипидными антителами в крови.
- Уменьшение дозировки или полная отмена лекарственных препаратов при стойкой ремиссии.
- Назначение кесарева сечения при поражении или раннем эндопротезировании тазобедренных суставов.
- Прерывание беременности при обострении заболевания с висцеральными проявлениями.
Решение о госпитализации беременной в родильный дом принимается совместно ревматологом и гинекологом.
Стадии и симптомы неврологической патологии
Ревматоидный артрит у беременных, как и у других пациентов, может прогрессировать в трех стадиях:
- При начальной форме патологического воспаления суставов происходит отек синовиальной оболочки (сумки), который определяется по характерным признакам — болевым ощущениям раздражающего характера, когда на месте отека сустава появляются покраснение, припухлость, отмечается местное повышение температурного режима до 37-38 ºС.
- Следующая стадия – это стремительное разрастание пораженных инфекцией клеток, выражаемое в уплотнении синовиальной суставной капсулы. В месте поражения ощущается скованность, ограничивающая свободу движений сустава.
- Заключительный этап воспалительной реакции – это ферментативная активность пораженных клеток, когда высвобождающиеся белковые молекулы начинают вступать в химическую реакцию с прочими соединительными тканями. На этой стадии заболевания отмечается деформация задетых костно-суставных сегментов. Такое состояние усиливает болевую активность, приводит к значительному ограничению подвижности сустава. Становится трудно выполнять привычную бытовую работу: сложно удержать ручку или карандаш при написании письма, не получается вдеть нитку в иголку или застегнуть пуговицу на кофточке.
Ревматоидный артрит во время беременности может выражаться другими внесуставными проявлениями болезни.
В зависимости от степени тяжести неврологической патологии суставной артрит может болезненно действовать на сердечно-сосудистую, нервную или дыхательную систему, причем как избирательно, так и комплексным поражением органов жизнеобеспечения. Ревматоидный артрит может затрагивать болевой симптоматикой органы зрения, почки, кровеносную, нервную системы.
Патологическое развитие суставной невралгии оказывает негативное воздействие на функциональную работу и моторику желудочно-кишечного тракта. У человека пропадает аппетит, что чревато необоснованной потерей веса.
Диагностика и лечение при беременности
Свидетельство начала деструктивных преобразований в соединительных тканях суставов — лабораторный биохимический анализ крови, когда определяют стойкое увеличение СОЭ, положительную реакцию на ревмо-фактор, концентрация АЦЦП превышает 70%.
Важнейший клинический показатель невралгической патологии — развитие тендосиновита. Это болезненное воспаление синовиальной выстилки на суставном сухожилии.
После проведения диагностических мероприятий подбирается лечение. Ревматоидный артрит при беременности требует избирательной терапии, так как необходимо учитывать фактор безопасности для здоровья мамы и будущего ребенка.
Если ревматоидный артрит проявился у женщины до беременности, необходимо сообщить врачу, какие препараты принимались ранее. В случае необходимости консультирующий специалист назначит новые лекарственные средства, безопасные при беременности.
В ознакомительных целях рассмотрим наиболее щадящие лекарственные препараты для здоровья матери и ребенка.
Медикаментозная терапия
Лечение ревматоидного артрита у беременных начинают с менее токсичных фармакологических комбинаций нестероидной противовоспалительной группы:
- Диклофенак® – лекарственная форма анальгезирующего действия, снижает болевые приступы в суставах в состоянии покоя или при движении. Фармакологическое средство способствует возобновлению двигательной активности, устраняя отечность и скованность в суставах. Противопоказания: повышенная чувствительность, хронические проблемы нижних дыхательных путей;
- Ибупрофен® – противовоспалительное лекарство анальгезирующего и жаропонижающего действия. Лекарственная форма справляется с воспалительно-дегенеративными осложнениями в суставах, блокируя развитие инфекции. Противопоказания: третий триместр беременности, период грудного вскармливания, почечная недостаточность;
- Кетопрофен® – мазь для наружного применения, оказывающая противовоспалительное действие на пораженный артритом сустав. Противопоказания: повышенная кожная чувствительность.
При прогрессирующей форме заболевания рекомендуются фармакологические группы с более активным содержимым:
- Пироксикам® – гель для наружного применения, обладающий системным управлением болевого синдрома в суставах пальцев рук и ног, коленях и локтевом сочленении. Анальгезирующий эффект от применения препарата наступает через 30-40 минут, удерживая обезболивание на протяжении 5-6 часов. Противопоказания: кожная чувствительность и аллергическая зависимость от активного компонента;
- Индометацин® – фармацевтический препарат считается одним из сильнейших противовоспалительных средств нестероидной группы. Из-за мощного фармакологического действия лекарство принимается в строгой дозировке, назначенной врачом. Противопоказания: язвенные и желудочные кровотечения, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, мочекаменная болезнь, проблемы в эндокринной системе;
- Кеторолак® – нестероидное противовоспалительное средство от румынского производителя компании S. C. ROMPHARM Company S.R.L. Фармакологический препарат отпускается строго по рецептурному назначению лечащего врача. Кеторолак® обладает выраженной противовоспалительной активностью, умеренным жаропонижающим действием. По силе анальгезирующего эффекта лекарственное средство сопоставимо с морфином, что по эффективности ставит его на порядок выше по отношению к прочим лекарственным формам НПВС.
При необходимости наблюдающий врач назначает системные лекарственные композиции:
- базисные противоревматические средства лечения;
- иммунодепрессанты;
- глюкокортикостероиды;
- биологически активные ингибиторы и другие средства лечения.
После родоразрешения также важно проанализировать все фармакологические варианты с наблюдающим врачом, особенно если вы будете кормить ребенка грудью. Некоторые лекарства могут мешать грудному вскармливанию, быть опасными для здоровья малыша либо препятствовать выработке молока у женщины.
Меры предосторожности
При ряде форм заболевания беременность категорически запрещена, так как способна сильно усугубить состояние или привести к инвалидности.
Основные советы при планировании беременности:
- не обязательно ожидать наступление ремиссии до зачатия;
- предохранение прекращают лишь через месяц после завершения приёма лекарств;
- беременность приводит к наибольшим болям в I триместре, затем состояние несколько улучшается;
- на протяжении вынашивания важно регулярно проходить медицинские обследования;
- есть риск передачи предрасположенности к болезни на генетическом уровне.
Народная медицина
Когда допустимо не применение официальной медикаментозной терапии, лечащий врач может порекомендовать народные методы лечебного воздействия на ревматоидный артрит. Предлагаемые ниже рецепты домашней медицины проверены временем и имеют хорошие отзывы пациентов.
Ревматоидный артрит и беременность требуют избирательного подхода к выбору народной рецептуры, так как основу домашнего лечения составляют лекарственные травы, которые могут вызывать аллергическую реакцию:
- рецепт 1. Курс лечения компрессом из перетертого сырого картофеля не должен превышать 7 дней. Натертый картофель несколько секунд бланшируется в кипячёной воде и прикладывается к пораженному месту. Сверху компресс укрывается целлофаном и теплой тканью;
- рецепт 2. Столовая ложка сухой горчицы смешивается со стаканом теплого красного вина. Целебная смесь наносится на больной участок, выдерживается 3-4 часа. Такую процедуру обычно проводят перед сном;
- рецепт 3. В случае обострения болезни на помощь придет обычный 9% уксус. На стакан горячей воды берется одна столовая ложка уксуса. Смоченный тампон в уксусном растворе прикладывается к больному месту, утепляется пищевой пленкой и шерстяной тканью;
- рецепт 4. Эффективным способом лечения ревматоидного артрита является свежевыжатый сок черной редьки. Продукт (1 ст. л.) смешивается с натуральным медом (50 г) и 200 мл водки или спиртосодержащей жидкости. Целительный состав применяется в качестве растирки;
- рецепт 5. Замечательное средство от больных суставов – это обертывание листом лопуха или белокочанной капусты. Такая процедура на некоторое время остановит жар, ноющую боль в суставе и воспаление, успокоит нервную систему;
- рецепт 6. Успокоить на некоторое время болевую симптоматику поможет обертывание глиной. Для этой процедуры походит красная, белая или голубая;
- рецепт 7. Лечение суставов пророщенными пшеничными зернами. Такое средство отличается общеукрепляющим, сосудорасширяющим и противовоспалительным действием. Пророщенные зерна пшеницы тщательно промываются в теплой воде, смешиваются с медом, и раскладываются на увлажненную салфетку тонким слоем. Приложив лекарство к области больного сустава, его необходимо зафиксировать марлевой повязкой или медицинским бинтом;
- рецепт 8. Облегчить страдания, уменьшить боль в суставах при любой стадии ревматоидного артрита помогут ванночки из морской соли или хвои;
- рецепт 9. Восстановить солевой баланс в суставах поможет отвар из корня подсолнечника. На стакан сухого сырья берется литр кипяченой воды. Лекарственная смесь доводится до кипения и варится в течение 3-5 минут. После остывания лечебный отвар готов к внутреннему применению. Принимать по две столовые ложки каждые 3-4 часа в течение одной недели. Дальнейшую целесообразность народного лечения корнем подсолнуха определяет лечащий врач;
- рецепт 10. Такой состав готовится заранее. На 500 мл водки или разбавленного спирта необходимо собрать 4-5 мухоморов. Измельченный гриб заливается спиртосодержащим раствором и отправляется в сухое темное место на 1,5-2 месяца. Настойка из мухомора – это замечательный антисептик и болеутоляющий лекарственный состав против ревматоидного артрита, радикулита, ревматизма и прочих неврологических заболеваний. Средство наносится на поражённое место и круговыми движениями втирается в сустав. После 3-4 сеансов домашней терапии боль на некоторое время исчезает.
До применения средств домашней аптеки при лечении ревматоидного артрита, консультация с врачом обязательна.
Артроз у беременной
Артралгии, не связанные с воспалением сустава, возникают чаще всего при артрозах.
Артроз – это заболевание, развивающееся на фоне нарушения процесса обмена веществ и приводящее к дегенеративным изменениям в суставных поверхностях.
Скорее всего, патологические изменения в суставе уже существовали до беременности, но их симптомов могло не быть или они могли быть практически не заметными. Артроз мог сформироваться на месте бывшей травмы, остеохондропатии, воспаления и других заболеваний.
На фоне увеличения массы тела во время у будущей мамы возрастает нагрузка на сустав, в результате чего боли и другие проявления артроза могут усиливаться. Чаще всего дегенеративным изменениям подвергаются коленные, тазобедренные суставы, суставы пальцев кистей, позвоночник.
Основные симптомы артроза
- на начальных стадиях – чувство ломоты и неприятные ощущения в суставе;
- боль в суставе, постепенно усиливающаяся при нагрузке и по мере увеличения срока беременности, которая может возникать во сне, усиливаться к вечеру, обостряется после отдыха;
- скрип, хруст и другие «суставные шумы» при движениях;
- при длительно текущих процессах – симптомы «блокады сустава», деформация, контрактуры.
Чаще у беременных обостряются артрозы суставов нижних конечностей, таза, позвоночника, так как именно они несут большую нагрузку по мере набора веса. При присоединении воспаления в них легко возникают артриты. Этому также способствует иммунодефицитное состояние у беременной. Будущим мамам, страдающим артрозом, необходимо особенно беречь свои суставы при беременности. Внимательно следует относиться к количеству потребляемой жидкости, ведь задержка ее в организме будет способствовать возникновению отеков и еще большей нагрузке на суставы. Практически все лекарственные препараты, использующие для лечения артрозов противопоказаны во время беременности. Чтобы избежать обострения артроза, основной упор следует сделать на меры профилактики:
- соблюдение диеты, регулярное питание с ограничением перееданий и контролем количества употребляемой жидкости;
- умеренные гимнастические упражнения под наблюдением специалиста и с учетом срока беременности;
- сбалансированный режим дня, включающий дозированные прогулки, достаточное количество отдыха и сна;
- ограничение стрессов;
- другие рекомендации.
Питание при ревматоидном артрите
Избежать мучительных болей в суставах можно не только с помощью лекарственных препаратов и средств народного лечения, но и обычным питанием. Необходимо позаботиться о защитных свойствах организма.
Для этого понадобятся блюда, которые содержат активные вещества:
- биофлавоноиды для снижения проницаемости вредных компонентов в стенки сосудов;
- ниацины (витамин В3), укрепляющие кровеносную систему кислоты;
- аскорбиновую кислоту (витамин С), повышающую антигиалуронидазную активность.
Ежедневный рацион беременной женщины должен состоять из свежих овощей (кроме помидоров), фруктов (яблоки, лимон, смородина и т. д.) и продуктов растительного происхождения. Составить правильный рацион поможет лечащий врач или специалист по диетическому питанию.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )