Ревматоидный артрит пальцев рук - первые симптомы

Уже первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук дают четко понять, что в организме происходит неблагоприятный патологический процесс. В группе риска находится население после 40 лет, причем женщины подвергаются этому недугу в 3 раза чаще.

Какое-то время больной может справляться с симптоматикой при помощи средств народной медицины и обезболивающих препаратов.

Но без адекватной терапии состояние будет только ухудшаться, а запущенная стадия ревматоидного артрита пальцев рук может привести к инвалидности.

Если своевременно обратиться к ревматологу и принять эффективные меры, течение болезни можно значительно замедлить, а периоды ремиссий — увеличить.

Патогенез и этиология болезни

Ревматоидный артрит кистей рук относится к тяжелым воспалительным заболеванием системного характера.

Первоочередно недуг поражает суставы, как правило, в симметричном порядке. Если признаки болезни появились на одной конечности, в большинстве случаев, они проявятся на тех же сочленениях другой руки.

Волнообразное течение болезни характеризуется периодами ослабления или полного исчезновения симптоматики, однако под влиянием различных факторов исчезнувшие признаки снова нарастают.

В патогенезе заболевания пусковым механизмом являются аутоиммунные нарушения. Артрит кистей возникает неожиданно, когда реакции иммунной системы ошибочно направляются на подавление клеток суставной ткани, и они начинают восприниматься организмом, как чужеродные компоненты. Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

Возраст. Люди пожилого возраста чаще страдают от ревматоидного артрита пальцев рук. С течением времени ухудшается метаболизм, нарушается кровообращение, происходят гормональные сбои, истираются хрящи. Все это негативно сказывается на состоянии подвижных сочленений в частности и скелета в целом.
Механические повреждения. Переломы, ушибы снижают прочность суставов. Для суставов особенно опасны микротравмы , вызывающие растрескивание и истончение хряща, надрывы суставной капсулы и приводящие к деформации костей. Хронические травмы могут спровоцировать артрит даже у молодых людей.
Вид деятельности. Артрит кистей — профессиональное заболевание швей, ювелиров, спортсменов иных людей, чья деятельность напрямую связана с совершением большого количества ручных операций.
Генетический фактор. Заболевание, а скорее предпосылки для его возникновения (к примеру, болезни, связанные с нарушением метаболизма), могут передаваться по наследству.
Внешняя среда. Вирусы Эпстайн–Барр, ретровирусы, микобактерии, уреоплазма, микоплазма, парвовирус В19, кишечные бактерии, токсины, аллергены и др.
Инфекционные и аутоиммунные заболевания заболевания. Артрит пальцев рук может иметь инфекционный характер или выступать в роли осложнения после стафилококковой, стрептококковой инфекции, ангины, туберкулеза, гепатита В, герпеса, кори, краснухи. К аутоиммунным заболеваниям, провоцирующим развитие артрита кистей, относят склеродермию, красную волчанку.

Также способствовать развитию заболевания могут аллергические реакции, стрессы, переохлаждения, интоксикации, гормональный дисбаланс при беременности и климаксе. Если один из вышеуказанных факторов носит хронический характер, риск заболеть артритом кистей возрастает.

В основе патологического процесса лежат воспалительные реакции синовиальной оболочки сустава. Количество и состав продуцируемой синовиальной жидкости, которая в обычном состоянии играет роль смазки и обеспечивает питание хрящей, изменяется, скапливается патогенный экссудат. В итоге это приводит к разрастанию синовиальной оболочки, разрешению хрящевой составляющей и деформации сочленения.

Ревматоидный артрит пальцев рук разделяют на следующие клинические группы:

Серопозитивную;
Серонегативную.

В первом случае в крови обнаруживается ревматоидный фактор, а болезнь характеризуется медленным, пролонгированным течением. Серонегативный вариант имеет стремительное развитие, ревматоидный аутоантиген отсутствует.

Моноартрит затрагивает один небольшой сустав;
Полиартит поражает от 5 и более сочленений;
Олигоартрит затрагивает до 4 крупных суставов.

Первоначально болезнь проявляет себя в виде моно- или олигоартикулярной патологии. Сначала воспаление распространяется на лучезапястные, пястно-фаланговые и межфаланговые сочленения кистей.

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук проявляются:

Болью в суставах (артралгией) сразу двух кистей во время активных нагрузок;
Гиперемией и отеком пораженной зоны;
Непонятным хрустом или щелканьем, возникающими при сжатии руки или движении запястья;
Скованностью движений по утрам или после долгой неподвижности;
Изменением формы суставов;
Трудностями с выполнением физической работы, застегиванием пуговиц, подъемом мелких деталей.

Первоначальные проявления ревматоидного артрита пальцев рук проявляются основном по утрам и объясняются низкой концентрацией эндогенной гормональной секреции. К вечеру симптомы уменьшаются, и остается только небольшой дискомфорт.

Обще недомогание и слабость;
Потерю аппетита;
Небольшое повышение температуры.

Нарушение кровообращение является причиной побледнения, истончения и сухости кожи на кистях и запястьях, некроза в области ногтевого ложа.

Припухлость пораженных суставов появляется примерно через 2-3 месяца от начала заболевания. Именно первые три месяца медики называют окном болезни.

Если начать борьбу с ревматоидным артритом пальцев рук на первичной стадии, можно добиться максимально благоприятного прогноза.

Запущенные и критические стадии ревматоидного артрита пальцев рук

На последующих стадиях к первичным проявлениям ревматоидного артрита пальцев рук присоединяются следующие симптомы:

Узелки в зоне костных утолщений;
Истончения и трещины хряща (выявляются при исследовании рентгенограммы);
Разрыхление муцинового сгустка в синовиальной жидкости;
Изменение состава синовии;
Дегенеративные изменения подкожных узлов.

В запущенной стадии артрита кистей рук происходит деформация сочленений и пальцев. Наблюдаются характерные для болезни положения («шея лебедя», «плавник моржа» (ульнарная девиация), «бутоньерка»). Типичной для ревматоидного артрита является деформация в виде веретена проксимальных межфаланговых суставов.

В запущенных стадиях наблюдается контрактура (тугоподвижность) сочленений, которая значительно ограничивает амплитуду и скорость движений. При критических прогнозах часто формируется анкилоз — полная обездвиженность, обусловленная образованием костных, хрящевых или фиброзных сращений.

Ревматологи делят течение ревматоидного артрита пальцев рук на 4 стадии от начала развития патологии:

Начальная (до 6 месяцев);
Ранняя (до 12 месяцев);
Развернутая ( до 24 месяцев);
Деформирующая (больше 2 лет).

Лечение заболевания

Ревматоидный артрит пальцев рук требует комплексного подхода, который включает в себя медикаментозную и физиотерапию, лечебную гимнастику, соблюдение диеты и режима дня, иммуносупрессивное лечение, включающее трансплантацию стволовых клеток.

Медикаментозная терапия заключается в приеме глюкокортикостероидов, цитостатических иммунодепрессантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, модификаторов биологического ответа.

НПВП («Метиндол», «Этодолак», «Мовалис» , «Аркоксия», «Целекоксиб», «Найз»). Эта группа медикаментов направлена на симптоматическое лечение и обладает анальгетическим, противовоспалительным и противолихорадочным эффектом. Лекарства не могут уменьшить деструктивные явления и негативно влияют на ЖКТ и кардиоваскулярную систему. Принимать их нужно ограниченное время и строго по предписанию.

Метиндол

Мовалис

Аркоксия

Целекоксиб

Найз
Глюкокортикостероиды («Метотрексат», «Инфланефран», «Бетазон»). Кортикостероидные гормоны выполняют противовоспалительную, противоаллергическую, иммунодепрессивную функцию, а также положительно влияют на обменные процессы. Гормональная терапия назначается в комбинации с синтетическими противовоспалительными препаратами.
Метотрексат

Инфланефран

Бетазон
Базисная терапия (БПВП). Препаратом «первой линии является «Метотрексат». Он обладает доказанной эффективностью и хорошей переносимостью. Благоприятного рузультата в 95% случаев позволяет добиться препарат «Лифлуномид» («Арава»). Базисная терапия противовоспалительными препаратами проводится всем пациентам. Для максимально благоприятного прогноза она должна быть назначена как можно раньше.
ГИБП («Инфликсимаб», «Этанерцепт», «Абатацепт», «Ритуксимаб»). Биологические генно-инженерные препараты являются одним из наиболее значимых достижений современной фармакотерапии. Они подавляют воспалительную активность, тормозят деструкцию суставов, повышают вероятность индуцирования ремиссии. Совмещая присущие БПВП свойства, они обеспечивают гораздо более значительный и быстрый эффект. На данный момент лекарства недостаточно изучены и имеют много побочных эффектов (вплоть до сепсиса и туберкулеза). Поэтому назначаются на данный момент только в самых тяжелых случаях ( к примеру, при тяжелом ревматоидном артрите, резистентном к терапии как минимум двумя БПВП).
Арава

Инфликсимаб

Ритуксимаб
Системные антибиотики(«Меронем», «Цефтриаксон», «Бигафлон»).Препараты назначаются, если присутствует выраженная инфекционная составляющая.
Меронем

Цефтриаксон

Бигафлон

Также могут назначаться дорогостоящие хондопротекторы, но по мнению специалистов в этом нет особой необходимости.

Если воспаление сустава удалось остановить вовремя, хрящевая ткань восстановится самостоятельно.

Если по каким-то причинам остановить воспалительный процесс невозможно, даже увеличенная дозировка хондопротекторного препарата не сможет остановить разрушение сустава.

Физиотерапевтическое воздействие при ревматоидном артрите пальцев рук возможно только после снятия воспаления и устранения артралгии. Наиболее эффективными методами физиотерапии являются УВЧ, электрофорез, терапия магнитным полем.

Часть пациентов прибегает к народным методам лечения. Следует учитывать, что их эффективность не доказана, поэтому использовать их можно только в качестве дополнения к базовой терапевтической схеме и только после консультации с ревматологом. Среди популярных рецептов народной медицины можно выделить:

Прием внутрь раствора яблочного уксуса;
Картофельные компрессы;
Прием чесночной настойки на спирту;
Частое употребление смеси лимонного сока, хрена и чесночной мякоти;
Растирания спиртовой настойкой сирени;
Ванночки с отваром березовых листьев.

Показания к оперативному вмешательству

Операция назначается только в тех случаях, когда деформационные изменения приводят к разрушению сустава и риску разрыва сухожилий. После операции пациент имеет шансы на полное восстановление. На ранних стадиях ревматоидного артрита пальцев рук хирургическое вмешательство нецелесообразно, так как медикаментозная терапия обеспечивает широкие возможности для благоприятного прогноза.

Целью хирургического лечения является замещение поврежденных суставов. В качестве методов используются:

Эндопротезирование (замещение суставов запястий и кистей);
Артродез ( искусственный анкилоз в заданном положении для устранения болевого синдрома);
Синовэктомия (иссечение синовиальной оболочки с последующим сращиванием).

При помощи операционного вмешательства сухожилия и связки кистей ослабляются или укрепляются. Это позволяет минимизировать болевые ощущения, увеличить подвижность и силу захвата.

Из-за небольших размеров суставов кистей рук и связанных с этим сложностей с точным восстановлением связок и сухожилий эндопротезирование назначается не так часто.

Метод имеет много противопоказаний и приводит к ограничению активности ( к примеру, уменьшает размах рук).

В большинстве случаев положительные результаты обеспечиваются сращиванием и восстановлением сухожилия. Замена сустава требуется только в случаях максимально выраженных поражений.

Общие рекомендации при ревматоидном артрите пальцев рук

Для облегчения состояния больного и увеличения периода ремиссии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

В период ремиссии регулярно выполнять упражнения ЛФК;
Уменьшить нагрузку на пораженные сочленения;
Соблюдать режим и уделять сну не менее 8 часов в сутки;
Придерживаться диеты;
Потреблять не меньше 1,5 литров жидкости в день;
Посещать сеансы физиотерапии и массажа.

Ревматоидный артрит кистей и пальцев рук требует тщательного контроля со стороны квалифицированного ревматолога даже в период ремиссии. Посещать специалиста необходимо не реже 1 раза в квартал, также следует ежегодно делать рентгенографию, сдавать кровь на присутствие РФ.

При ревматоидном артрите с высокой воспалительной активностью и несвоевременно начатой терапии риск получения инвалидности в первые пять лет составляет 50%. Если болезнь прогрессирует дольше 15 лет, инвалидами 1 и 2 группы становятся около 80% пациентов. У таких больных наблюдается уменьшение продолжительности жизни в среднем на 5-10 лет.

В качестве сопутствующих заболеваний, приводящих к летальному исходу, выступают инсульты, инфаркты и другие кардиоваскулярные патологии. Их появлению способствует интенсивное развитие атеросклероза и повышенная склонность к тромбозам, обусловленная хроническими аутоиммунными и воспалительными реакциями.

Своевременная адекватная терапия существенно улучшает результаты по сохранению качества жизни, и добиться клинической ремиссии у 50% пациентов.

Ревматоидный артрит пальцев рук: первые симптомы, лечение, диагностика

Ревматоидный артрит пальцев рук.

Для ревматоидного артрита характерны эрозивно-деструктивные поражения пальцев рук. Клинически патология проявляется острыми болями, отечностью, гиперемией, ограничением движений и последующими деформирующими изменениями мелких суставов. Пациентам показано консервативное лечение базисными средствами, анальгетиками, глюкокортикостероидами. При его неэффективности проводится хирургическое восстановление суставов.

Подробнее о заболевании

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…

Ревматоидный артрит пальцев рук — редко диагностируемое заболевание пока неустановленной этиологии. Оно поражает как взрослых, так и детей (ювенильный артрит). Патология не поддается окончательному излечению, поэтому терапия направлена на достижение устойчивой ремиссии, на которой болезненная симптоматика отсутствует, а в воспалительный процесс не вовлекаются здоровые суставы пальцев рук.

Ревматоидный артрит может стремительно прогрессировать — в течение первого года костные ткани подвергаются эрозированию, а суставы деформируются. Но выявляется и медленно развивающееся заболевание, когда на протяжении нескольких лет не отмечается каких-либо выраженных морфологических и функциональных изменений мелких сочленений пальцев рук.

Классификация

В основе различных классификаций ревматоидного артрита лежат его клинико-анатомические особенности. Он может протекать по типу моноартрита, то есть с поражением одного сустава.

При олигоартрите воспалением повреждаются несколько сочленений. А полиартрит — множественное одновременное или последовательное воспаление суставов.

Также в отдельные группы выделяют следующие формы заболевания:

проявляющееся не только суставной, но и внесуставной симптоматикой;
сочетающееся с диффузными патологиями соединительных тканей, ревматической лихорадкой, деформирующим остеоартрозом.

Ревматоидный артрит бывает серопозитивным и серонегативным, диагностируемым достаточно редко. В последнем случае при проведении серологических исследований сыворотки, суставной жидкости в них не выявляется ревматоидный фактор.

Степень тяжести ревматоидного артрита пальцев рук	Характерные клинические проявления
Первая	Незначительные суставные боли, утренняя припухлость и скованность, отсутствие локального покраснения кожи
Вторая	Повышение местной температуры, припухлость пальцев, болезненность даже в состоянии покоя, ограничение движений
Третья	Сильные боли в кистях, выраженная суставная экссудация, отечность, покраснение кожи, скованность движений

Причины развития ревматоидного артрита рук

Определенные трудности лечения ревматоидного артрита пальцев рук обусловлены его не выясненной этиологией. Обнаружено, что заболевание развивается у людей, генетически к этому предрасположенных, в организм которых проникли вирусы или одноклеточные бактерии:

герпесвирусы;
вирусы Эпштейна-Барра;
микоплазмы;
ретровирусы;
цитомегаловирусы;
возбудители краснухи.

После их обнаружения иммунная система начинает вырабатывать антитела для уничтожения инфекционных агентов. Но из-за нарушения ее функционирования иммуноглобулины принимают за чужеродные белки собственные клетки организма и атакуют их.

Это приводит к воспалению синовиальной мембраны, формированию грануляционных тканей с их последующим разрастанием. Они проникают в хрящи мелких суставов рук, разрушая их изнутри.

На конечном этапе воспалительного процесса развивается анкилоз из-за сращения суставных щелей, наблюдается повреждение параартикулярных тканей, деформирование костных структур, контрактуры.

Первые признаки и симптомы патологии

Для ревматоидного артрита характерно двустороннее симметричное вовлечение суставов, то есть воспалительный процесс одновременно развивается на обеих руках.

На начальном этапе патологии возникают слабые дискомфортные ощущения, сопровождающиеся усталостью, астенией, потливостью, незначительным повышением общей температуры тела. Утром пальцы отекают, а при их сгибании или разгибании чувствуется сопротивление.

Тугоподвижность и припухлость обычно исчезают в течение пары часов за счет выработки в организме гормоноподобных веществ.

Патология дебютирует обычно под воздействием следующих факторов:

резкие перепады температуры или смена сезонов года;
переохлаждение;
острое переживание стрессовой ситуации;
смена физиологических периодов, например, наступление естественной менопаузы;
респираторная, кишечная, урогенитальная инфекция.

Если ревматоидный артрит дебютирует остро, то у человека резко поднимается температура, возникают озноб, лихорадочное состояние, сильные боли не только в пальцах рук, но и в кистях, запястьях.

Постепенно поражаются кожные покровы — эпидермис истончается, наблюдаются точечные кровоизлияния, в подногтевой области появляются участки омертвевших мягких тканей, которые могут стать причиной гангрены дистальных фаланг.

Также расстраивается кровоснабжение ногтей — они становятся ломкими, тонкими, более темными.

К какому специалисту обращаться

Лечением ревматоидного артрита пальцев рук занимается ревматолог. Но под клинические проявления этого заболевания маскируются многие патологии, например, подагра.

Поэтому человек не может самостоятельно обнаружить причину болей или деформации суставах. Не станет ошибкой запись на прием к терапевту.

Он проведет все необходимые исследования и после их изучения направит пациента к врачу узкой специализации — ревматологу, который и займется дальнейшим лечением.

Диагностика заболевания

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, жалоб пациента, анамнестических данных. Информативны и результаты функциональных тестов, выявляющих изменение чувствительности и мышечной силы.

Диагноз подтверждается или опровергается проведением биохимических исследований для выявления типичных иммунологических маркеров патологии — снижения уровня Т-лимфоцитов, антикератиновых антител, ревматоидного фактора, повышения числа криоглобулинов.

На развитие заболевание указывают результаты анализов крови:

анемия;
повышение скорости оседания эритроцитов;
изменение клеточного состава крови, увеличение числа лейкоцитов.

Пациентам обязательно назначается рентгенография. На полученных изображениях обнаруживаются сужение суставных щелей, диффузный или пятнистый эпифизарный остеопороз, множественные или единичные краевые эрозии.

Для исследования с помощью пункции берутся образцы синовиальной мембраны, суставной жидкости. В них выявляются признаки воспаления, гипертрофия, увеличение количества ворсинок, пролиферация синовиоцитов, клеток плазмы и лимфы.

Общие правила и методы лечения

Пациентам с первых дней лечения показан щадящий режим. Следует избегать серьезных нагрузок на поврежденные суставы, переохлаждения.

При патологии 2-3 степени тяжести требуется ношение ортопедических приспособлений — жестких или полужестких ортезов для пальцев, эластичных бандажей с металлическими или пластиковыми вставками.

Они стабилизируют фаланги, защищают суставы от внешнего воздействия, значительно снижают выраженность болевого синдрома.

Из рациона должны быть исключены продукты с высоким содержанием соли: маринады, домашняя консервация, полуфабрикаты, соевый соус. Диетологи рекомендуют ограничить употребление мяса и бобов с большой концентрацией протеинов. Повышенное количество белков может стать причиной усиления аутоиммунного воспаления.

Лечение медикаментами

Для купирования воспалительного процесса пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен, Ксефокам, Мелоксикам. Их активные ингредиенты ингибируют фермент, стимулирующий разрушение хрящевых тканей.

При неэффективности НПВС применяются глюкокортикостероиды Метилпреднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон, Флостерон, Преднизолон. Гормональные средства используются для проведения пульс-терапии — введения больших доз в ограниченный промежуток времени при остро выраженном ревматоидном артрите. Также в лечебные схемы включаются препараты следующих клинико-фармакологических групп:

базисные препараты — Сульфасалазин, Метотрексат, Циклоспорин, Ремикейд, Тимодипрессин. Лекарственные средства снижают активность патологии и выраженность симптоматики. В терапии ревматоидного артрита практикуется применение антималярийных препаратов, Д-пеницилламин, сульфаниламидов, цитостатиков, средств, содержащих золото;
биологические агенты — Галофугинон, Этанерцепт, Хумира, Актемра, Оренция. Эти препараты, имеющие белковую основу, — продукт генной инженерии. Они воздействуют непосредственно на иммунную систему пациента, что приводит к купированию воспаления.

Последними разработками фармакологии стали препараты, которые ингибируют интерлейкины, факторы некроза опухоли. Эффективность Ремикейда, Адалимумаба, Этарнецепта подтверждена клиническими испытаниями, как и низкая вероятность развития побочных реакций при их применении.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения, быстром прогрессировании заболевания или выраженной деформации пальцев на руках пациенту показано хирургическое вмешательство.

Операция обычно проводится артроскопическим методом. Врач под общей анестезией делает несколько проколов в области поврежденных суставах.

Через них вводятся миниатюрных хирургические инструменты для пластики деформированных структур или придания правильного положения костям.

Врач может сразу предложить больному эндопротезирование — замену разрушенного воспалением сустава имплантатом. Такая операция проводится при невозможности восстановления функций сочленений артропластикой.

Вид эндопротеза подбирается с учетом характера течения ревматоидного артрита и возраста больного.

Показаниями для эндопротезирования становятся различные деформации — кисть «плавник моржа», пальцы-бутоньерки, «шея лебедя», палец-веретено.

Народные рецепты

Целесообразность и безопасность использования народных средств в терапии ревматоидного артрита следует обсудить с врачом. В их составе нет ингредиентов, которые могут купировать воспаление или устранять сильные боли. Поэтому они применяются на этапе устойчивой ремиссии для избавления от слабых дискомфортных ощущений в пальцах рук.

В остром и подостром периоде категорически запрещено использовать компрессы, аппликации, мази домашнего изготовления с местнораздражающими компонентами. Красный перец, уксус, чеснок, спирт, эфирные масла могут спровоцировать усиление воспалительного процесса.

Картофель

2-3 клубня средних размеров измельчают на мелкой терке, ошпаривают кипятком, оставляют на 20 минут для стекания лишней жидкости.

Густую массу перекладывают в полотняный мешочек с завязками или заворачивают в несколько слоев стерильной марли. Пальцы смазывают любым растительным маслом — подсолнечным, оливковым, а лучше всего — льняным.

Накладывают компресс на пораженные патологией суставы, фиксируют полиэтиленовой пленкой, эластичным или марлевым бинтом, держат 2-3 часа.

Яблочный уксус

Чайную ложку 3% яблочного уксуса разводят в стакане теплой кипяченой воды. В полученном растворе смачивают широкую стерильную салфетку, слегка отжимают, прикладывают к больным суставам. Утепляют компресс плотной тканью или эластичным бинтом. Длительность процедуры — 1-2 часа.

Лавровый лист

4-5 крупных сухих лавровых листьев кладут в небольшую кастрюлю, заливают 2 стаканами горячей воды. Доводят до кипения, томят под крышкой 10-15 минут на медленном огне. После остывания процеживают, принимают по 100 мл 2-3 раза в день во время еды.

Хвойный отвар

Две столовые ложки свежих сосновых иголок или одну сухих, 10 ягод шиповника заливают 1,5 л горячей воды. На медленном огне доводят до кипения, томят 15 минут, остужают под крышкой. Процеживают, переливают в емкость из темного стекла, хранят в холодильнике. Принимают по 0,5 стакана 2-3 раза в день после еды.

Меры профилактики

Предупредить развитие ревматоидного артрита пальцев рук невозможно, в том числе и из-за его невыясненной этиологии. Вторичной профилактикой становится регулярный диспансерный контроль.

Необходимо незамедлительно обращаться к врачу при ОРВИ, кишечной инфекции, провоцирующих обострение аутоиммунной патологии. Следует избегать переохлаждений, травмоопасных ситуаций.

Врачи рекомендуют пациентам отказаться от курения и употребления алкоголя, регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Прогноз

При изолированном поражении, затрагивающем не более трех суставов, для которого характерен не ярко выраженный воспалительный процесс, есть шанс на благоприятный прогноз. При наличии отягощающих факторов (полиартрита, сопутствующих внесуставных признаков, например, ревматоидных узелков в миокарде, легких, клапанных структурах сердца) вероятность полного выздоровления снижается.

Ревматоидный артрит рук: лечение и симптомы

Это тяжёлый диагноз, чреватый множеством осложнений внутренних жизненно важных органов и способный укоротить жизнь как минимум на 10-15 лет. По статистике, заболевание поражает 1-2% населения планеты, вот почему ревматоидный артрит считается крупной проблемой – и не только общемедицинской, но и социальной.

Известно, что чаще, чем мужчины, ревматоидным артритом кистей рук страдают женщины, что, вероятно, связано с генетикой и гормональными изменениями.

Ревматоидный артрит – воспалительно-дегенеративное заболевание, для которого характерно поражение большей частью мелких суставов, а также соединительных тканей. Ему свойственно хроническое течение.

Ревматоидный артрит кистей рук (ревматоидный артрит пальцев рук), как правило, стартует у пациентов в возрасте 50-55 лет, прогрессирует медленно, но неуклонно, и способен привести к инвалидности в трудоспособном возрасте. На запущенной стадии изменения становятся необратимыми.

Этиология ревматоидного артрита не ясна по сей день, но известно, что он имеет аутоиммунное происхождение. То есть в организме случается системный иммунный сбой, начинается выработка химических антител, провоцирующих воспаление. Такие антитела агрессивно атакуют клетки собственного организма, принимая их за «вражеских агентов».

Воспаление при ревматоидном артрите симметрично поражает мелкие суставы кистей рук, вызывая деформации и прекращение нормальной подвижности. По мере прогрессирования ревматоидный артрит пальцев рук переходит на запястья, локти, плечевые суставы.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, он может приводить не только к деструкции суставов, а также костей, но и к воспалительным нарушениям всего организма! Так, ревматоидный артрит рук вызывает следующие внесуставные нарушения: серозиты (воспаления оболочек сердца, плевры, брюшины), миозиты, васкулиты, лимфаденопатии, поражения эпидермиса, нейропатии.

Различают 4 стадии болезни:

синовит: утолщение и воспаление синовиальной оболочки сустава;
паннус: практически полное разрушение хрящей;
волокнистый анкилоз (когда кости вторгаются в волокна ткани);
полное сращение кости, или костный анкилоз.

Чтобы избежать серьезных последствий, следует диагностировать ревматоидный артрит в момент самых его ранних проявлений и провести качественное лечение с применением современных достижений медицины.

Только тогда есть весомый шанс стабилизировать состояние и не допустить утраты подвижности и негативного влияния на жизненно важные органы.

Основные симптомы ревматоидного артрита кисти рук

Начальным проявлением ревматоидного артрита пальцев рук обычно является ноющая неприятная боль в руках. Зачастую пациент не способен руку в кулак (и как правую, так и левую!). Если вы заметили у себя похожее состояние, следует немедленно проконсультироваться у доктора!

Ревматоидный артрит кистей рук имеет своеобразный симптоматический комплекс, позволяющий предположить наличие и прогрессирование заболевания:

«одеревенелость» (скованность) в суставах по утрам, исчезающая после разминки;
визуально и на ощупь заметная деформация суставов пальцев и кистей (специфическими являются симптомы «пуговичной петли», «ласта моржа»), уклон кисти наружу («ревматоидная кисть»), форма пальцев, напоминающая «молоточки», их подвывихи;
отёчность и припухание в области затронутых ревматоидным артритом суставов;
припухание как минимум еще в 2-3 сочлененных суставах;
локальное повышение температуры (гипертермия) без покраснения;
совместные повреждения хряща, сухожилий, связок;
чаще всего патология наблюдается во в межфаланговых областях второго и третьего пальцев рук и в районе запястья;
болевые ощущения (артралгии) при движении и пальпации;
подкожные ревматические узелки (подкожные шишки).

Отмечается, что все болезненные изменения в основном симметричны. Кроме всего прочего, пациенты с ревматоидным артритом кистей рук зачастую испытывают упадок сил, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита, лихорадку.

Ревматоидный артрит кисти – диагностика

Диагностикой и терапией ревматоидного артрита кистей рук занимается врач-ревматолог, специалист по аутоиммунным, воспалительным болезням. Врач проводит комплексную диагностику, начиная с внешнего осмотра и сбора жалоб от пациента, с тем, чтобы подтвердить или снять предположение о наличии ревматоидного артрита рук, и при необходимости назначить эффективное лечение.

Главными диагностическими признаками считаются:

клинические симптомы воспаления суставов кисти с учётом их количества;
превышение АЦЦП (антител к циклическому цитруллинированому пептиду);
увеличение нейтрофилов, изменения синовиальной жидкости – из-за воспаления;
остеопороз в области пораженного сустава и эрозия кости;
длительность воспаления синовиальной оболочки сустава (около 1,5 месяцев)

Лабораторные тесты:

Общий и биохимический анализ крови (ОАК).
Тест на АЦЦП.
Анализ крови на ревматоидный фактор (РФ).
Анализы мочи — общий и специфический.

Согласно клиническому опыту, только лабораторные показатели ревматоидного фактора и АЦЦП являются характерными исключительно для ревматоидного артрита (патогномоничными). Но при этом изучение иных анализов имеет большое значение для оценивания уровня патологической активности и эффективности лечения.

Инструментальные методы обследования

Рентгеноскопия: позволяет обнаружить сужение суставной щели, околосуставной остеопороз, дефекты костей.
Артроскопия: выявляет эпицентры воспаления и дегенеративно-дистрофические очаги.
Электрокардиография (ЭКГ).
Ультразвуковое обследование суставов и внутренних органов: показывает состояние мягких тканей возле сустава, обнаруживает негативные изменения в мышцах, связках, разных компонентах сустава, других органах.
Компьютерная томография (КТ).
Магнитно-резонансная томография (МРТ): наиболее современный и точный метод, даёт возможность тщательно исследовать состояние органов и тканей.

Если есть необходимость, лечащий врач-ревматолог может направить больного ревматоидным артритом кистей рук на консультацию к узкопрофильным специалистам: пульмонологу, нефрологу, кардиологу и др.

Главное, усвоить – ревматоидный артрит пальцев рук и кистей требует незамедлительного лечения!

Ревматоидный артрит рук – лечение

К сожалению, хронические заболевания – спутники на всю жизнь. Так и ревматоидный артрит пальцев рук – излечить его полностью не представляется возможным. Поэтому главной целью терапии становится достижение ремиссии.

Врачебная помощь нацелена на облегчение протекания ревматоидного артрита рук, устранение боли, торможение воспалительных процессов, поддержание ремиссии и улучшение качества жизни пациента.

Обязательным условием успешного результата является нормализация массы тела, отказ от курения, алкоголя, пересмотр рациона – так, белковую пищу необходимо ограничить. Нужно сбалансировать физические нагрузки. Желательно отдыхать час-полтора в обеденное время.

Лечение назначается комплексное, а тактика лечения конкретного пациента зависит от множества факторов, среди которых возраст, степень развития болезни, присутствие осложнений. Стандартный терапевтический комплекс ревматоидного артрита рук содержит фармпрепараты, физиотерапию, лечебную физкультуру, особую диету.

Лекарственное лечение включает:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
анальгетики;
хондропротекторные средства (хондроитин плюс глюкозамин) – вещества, направленные на восстановление хряща, принимаются длительно, не менее 3-4 месяцев;
лекарства, ускоряющие кровообращение;
препараты, нормализующие обменные процессы, общеукрепляющие средства: витамины, микроэлементы, иммунностимуляторы;
антибактериальные препараты (если у ревматоидного артрита рук выявлена бактериальная природа);
внутривенные инъекции, кортикостероидные блокады (при неэффективности НВПС, в фазе обострения);
наружные средства: мази, гели, компрессы.

Физиотерапевтические методы – электрофорез, ультразвук, кварцевание, иглоукалывание, массаж, магнитотерапия.

Электрофорез – пропускание тока различной частоты через сустав с предварительно нанесенной на кожу мазью. Помогает улучшить кровоток, доставить препарат в очаг поражения, улучшает кровоснабжение, уменьшает боли, восстанавливает поврежденные ткани.

Ультразвук – уменьшает боль и спазмы, помогает повысить подвижность сустава. В стадию обострения не назначается.

Магнитотерапия при ревматоидном артрите рук улучшает кровоснабжение сустава и окружающих тканей, причем лечебные импульсы способны проникать на достаточную глубину – до 12 см, чтобы достать до глубокозалегающих суставов.

Ускоряет обмен веществ, помогает полезным элементам и препаратам достигать мест поражения и работать более эффективно. Гасит воспаление. Снимает боль, скованность, спазмы. Замедляет прогрессирование ревматоидного артрита рук.

Портативные аппараты для клинических и домашних условий удобны в управлении, некоторые имеют режимы для применения в фазу обострения.

Строго под наблюдением врача можно применять в дополнение к основному лечению ревматоидного артрита пальцев рук проверенные средства из области народной медицины, например: хвойные ванны, натирки из сока черной редьки с медом и водкой, компрессы из картофеля, мать-и-мачехи, лопуха, отвары хвои или лаврового листа.

Главное, лечиться регулярно и добросовестно, не пренебрегая никакими элементами комплекса. Только тогда можно надеяться на благополучный результат.

Ревматоидный артрит пальцев рук: 6 первых симптомов

Раннее распознавание симптомов может предотвратить неуклонное прогрессирование болезни, которая без лечения уже через несколько лет приводит к хроническим болям, уродующим деформациям, потере трудоспособности и инвалидности.

Результат лечения любого заболевания зависит от того, насколько своевременно было оно диагностировано – ведь чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем быстрее врач подберет эффективную терапию.

При ревматоидном артрите пальцев рук только раннее распознавание симптомов может предотвратить неуклонное прогрессирование болезни, которая без лечения уже через несколько лет приводит к хроническим болям, уродующим деформациям, потере трудоспособности и инвалидности.

6 первых симптомов ревматоидного артрита пальцев рук

1. боль;
2. отек и покраснение кожи над суставами;
3. повышение температуры;
4. ограниченность сгибательно-разгибательных движений в пальцах;
5. утренняя скованность;

6. внесуставные проявления (ревматоидные узелки, увеличение лимфатических узлов).

У большей части пациентов ревматоидный артрит пальцев рук развивается остро: первые симптомы возникают внезапно и выражены достаточно сильно. Однако мучительные боли поначалу проходят в течение дня самостоятельно или хорошо купируются приемом анальгетиков, и пациенты забывают о них, не торопясь на осмотр к врачу.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
В результате патологический процесс, развитие которого можно было пусть и не остановить, но значительно замедлить, быстро переходит на следующие стадии – тяжелые и необратимые.
Именно поэтому чрезвычайно важно не игнорировать начальные признаки недуга, а сразу же обращаться к врачу – к ревматологу или хотя бы к терапевту – для обследования, уточнения диагноза и лечения.
Рассмотрим поподробнее первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук.

1. Боль

Боль (как и другие симптомы) при ревматоидном артрите пальцев рук локализуется обычно в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах указательного и среднего пальцев обеих кистей. Одновременно могут страдать лучезапястные суставы, реже в процесс вовлекаются суставы других пальцев.

Боли острые, мучительные, тянущие или ноющие по характеру, максимально интенсивные в ночные и утренние часы. Характерная особенность болей – стихание в течение часа после «разработки» пальцев.

2. Отек

Вместе с болью появляются отечность и покраснение кожи над пораженными суставами. Суставы выглядят набухшими, кожа над ними истонченная, напряженная, ярко-розового цвета.

3. Повышение температуры

Начальное развитие ревматоидного артрита часто сопровождается лихорадкой, в вечерние часы температура тела повышается до 37,2–39 °C. Но даже при отсутствии лихорадки всегда можно определить местную гипертермию (повышение температуры): кожа над воспаленными суставами становится горячей на ощупь.

4. Ограничение сгибательно-разгибательных движений в пальцах

Ограничение функции суставов, тугоподвижность в пальцах при их сгибании-разгибании возникает иногда еще раньше болей или же появляется вместе с нею. К сожалению, больные обращают недостаточно внимания на этот признак, связывая его с возрастными изменениями.

5. Утренняя скованность

Утренняя скованность – один из наиболее специфичных симптомов ревматоидного артрита.

Он характеризуется тугоподвижностью, скованностью движений в пальцах исключительно в утреннее время – в течение 30 и более минут от момента пробуждения.

В последующие часы пальцы «разрабатываются», возвращается привычный объем движений, и пациенты благополучно забывают об этом тревожном симптоме.

6. Внесуставные проявления

Помимо изменений в суставах, при ревматоидном артрите отмечается ряд внесуставных проявлений:

Ревматоидные узелки – небольшие подкожные уплотнения около суставов или на разгибательной поверхности пальцев рук.
Увеличение лимфатических узлов – лимфаденопатия. Она может быть регионарной (когда увеличиваются близлежащие подмышечные лимфатические узлы) и генерализованной (увеличиваются все группы лимфоузлов). Лимфаденопатия отмечается примерно у трети пациентов.
Амиотрофии и миозиты – дистрофические и воспалительные изменения мышц, проявляющиеся истончением и дряблостью мышц и кожи пальцев и кистей рук, ноющими болями в мягких тканях, слабостью в пальцах, неточностью и нескоординированностью мелких движений.

Лучшие публикации в Telegram-канале Econet.ru. Подписывайтесь!

Первичная диагностика

Если вы обнаруживаете у себя 3 и более из перечисленных выше симптомов, обязательно как можно быстрее обратитесь к врачу-ревматологу или к терапевту для первичного осмотра. Специалист при подробном опросе и осмотре сможет выявить характерные для ревматоидного артрита симптомы, подтвердить диагноз и сразу же назначить лечение.

Типичные признаки, позволяющие врачу заподозрить ревматоидный артрит пальцев рук на ранней стадии:

Наличие болезненных симптомов более чем в 3-х суставах.
Локализация патологических изменений в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах указательного и среднего пальцев.
Симметричное поражение (воспалены одни и те же суставы на правой и левой руках).
Утренняя скованность в течение 30 минут и дольше.
Положительный тест «сжатия»: возникновение или усиление болей при пожатии кисти.
Признаки острого воспаления в анализах крови (ускорение скорости оседания эритроцитов – СОЭ).

Для подтверждения диагноза ревматоидного артрита врач назначает рентгенограмму кистей рук, на которой определяют эрозии и признаки остеопороза костей пораженного сустава.

Резюме

Хотя ревматоидный артрит пальцев рук нельзя вылечить полностью – можно остановить его прогрессирование и эффективно купировать болезненные симптомы. Но это возможно только при правильно подобранном лечении.

Бесконтрольный, самостоятельный прием обезболивающих, которые дают временное облегчение, не только не поможет бороться с болезнью, но и способен изменить специфическую картину артрита, создать врачу трудности при диагностике и замедлить тем самым назначение своевременной и адекватной терапии.

опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь

Светлана Агринеева

Ревматоидный артрит пальцев рук — первые симптомы