Болезни 
В нашу жизнь уже давно и прочно вошло понятие «стресс», но оно чаще относится к эмоциональному состоянию человека. В медицине этот термин тоже нашел применение для классификации особого рода переломов — усталостных. Они возникают без видимых механических повреждений, развиваются постепенно. Костная ткань постоянно обновляется, но при постоянных нагрузках в некоторых местах могут возникнуть небольшие трещины. Такой перелом иногда заживает самостоятельно, но в некоторых случаях ведет к серьезным травмам, нуждающимся в хирургическом вмешательстве. Поэтому, чтобы исключить риск осложнений, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для диагностики.
Симптомы травмы
Признаки стрессового перелома начинают проявляться при физических нагрузках. В состоянии покоя они пропадают, но в дальнейшем возникают с большей силой. Стрессовые переломы ног легко заметить после долгой прогулки, бега, переноски тяжестей. При этом, конечности нагружаются, что вызывает быстрое нарастание боли. Признаками усталостного перелома считаются:
- волнообразное появление болевых синдромов;
- появление отеков;
- боль при пальпации области патологии;
- в некоторых случаях — появление гематом.
Микротрещины кости вначале не дают ярко выраженных симптомов. Постоянные нагрузки постепенно увеличивают их размер, что приводит к усилению признаков патологии. В тяжелых случаях боль может достигать такой силы, что не позволяет наступить на ногу. Такие травматические проявления нельзя оставлять без внимания, так как кости ослабевают и резко возрастает риск получить серьезный перелом.
При появлении симптомов патологии необходимо обеспечить конечности покой, приложить лед для уменьшения боли и обратиться за медицинской помощью. Только специалист сможет определить тяжесть повреждений и выработать мероприятия, направленные на скорейшее выздоровление.
Этот вид травмы никогда не появляется просто так. Спровоцировать усталостный перелом могут многие факторы, которые в большинстве своем связаны с частыми нагрузками. Такие ситуации часто возникают во время занятий спортом. В группу риска также попадают:
- люди старше 40 лет;
- военные, участвующие в активной строевой подготовке;
- все женщины;
- больные остеопорозом;
- лица, имеющие плоскостопие.
Вызвать стрессовый перелом может и резкая смена нагрузок, переход с одного покрытия на другое. Например, двигаясь по траве, человек переходит на асфальт. Чаще всего травмы такого рода возникают в голени и стопе, на их долю приходится около 60 % усталостных переломов. Это легко объяснить, если учесть высокие нагрузки, которые постоянно испытывают эти кости.
Люди, ведущие активный образ жизни, и спортсмены увеличивают риск получения травмы, стараясь улучшить свои результаты неоправданными попытками получить максимальные показатели любой ценой. Резкое изменение нагрузок или интенсивности тренировок чревато возникновением патологий в костях ног.
Несмотря на то, что такой вид травмы может пройти самостоятельно за счет восстановления и обновления костей, не стоит подвергать себя риску возможных осложнений. При первых симптомах нужно обратиться к врачу следующей специальности:
На первичном приеме врач поставит предварительный диагноз, выполнив пальпацию травмированной области и выяснив ряд вопросов:
Для постановки окончательного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование. Только его результаты позволяют сделать вывод о наличии травмы.
Стрессовые переломы ног полностью поддаются лечению, если своевременно обратиться за помощью. Терапия недуга полностью консервативна, и заключается в обеспечении покоя травмированной конечности.
Для ускорения выздоровления рекомендуется увеличить в рационе долю продуктов, содержащих кальций и витамин Д.
Первая помощь при летних травмах
Лето — прекрасный период, чтобы переместить свою физическую активность из фитнес-клубов …
Покалывание в пальцах рук
С таким неприятным явлением, как покалывание в пальцах рук сталкивается на протяжении …
Деформация ребер
В современной медицине под деформацией ребер понимаются их искривления, которые возник…
Отек внутренней стороны бедра
Отечность нижних конечностей — это достаточно распространенный симптом. Он может быть …
Стрессовый перелом (усталостный): симптомы и лечение, что это такое, большеберцовой кости, стопы и ключицы
Все чаще люди жалуются на усталость, но не предпринимают никаких мер по борьбе с подобными состояниями. Чаще всего речь идет о психоэмоциональном состоянии, но в медицине существует еще один термин, связанный со стрессом. Многим стоит узнать, что такое стрессовый перелом и при каких обстоятельствах он может возникнуть.
Характеристика
Свойства самовосстановления присущи костной ткани, но, к сожалению, регулярные микротравмы приводят к тому, что обновление не происходит своевременно, что может привести к образованию усталостного перелома.
По своей сути стрессовый перелом представляет собой небольшую трещину, образовавшуюся в костной ткани. Чаще всего встречается в костях весовой нагрузки, т.е. в области щиколотки и голени.
Реже подобный вид перелома может встретиться в области бедер, таза, крестца, ключиц.
Основной причиной появления перелома зачастую становится регулярная нагрузка на кость, превышающая допустимые нормы. С ростом и учащением нагрузок ухудшается состояние костной ткани.
В группу риска входят спортсмены и люди, которые ведут активный образ жизни и получают излишние нагрузки.
Помимо нагрузок и регулярных травмирований стрессовый перелом может появиться у людей, страдающих таким заболеванием, как остеопороз.
Итак, к основным факторам, влияющим на появление стрессового перелома можно отнести:
- регулярные чрезмерные нагрузки,
- интенсивные тренировки резкого характера, выполняемые без должной подготовки,
- неправильно подобранная обувь и спортивная форма,
- резкие гормональные изменения организма,
- резкий переход с мягкого покрытия на твердое,
- неверная постановка стопы при выполнении упражнения,
- нарушения, связанные с плохим усвоением витамина Д,
- остеопороз.
Симптомы
Хотя при любом переломе основным симптомом является резкая боль, то говоря о стрессовом переломе общая клиническая картина несколько отличается:
- Болевые ощущения усиливаются в случае нагрузки на ступню, но практически не ощущаются в состоянии покоя.
- В месте возможного повреждения появляется небольшой отек.
- Возможно появление гематомы в зоне поражения.
- Все симптомы ярко проявляются при пальпации.
- В том случае, если травма была получена достаточно давно, а клиническая картина проявлялась постепенно, но пострадавший не спешил обращаться к врачу, боль может приобрести непрерывный характер.
- При этом возрастает возможность ухудшения травмы и развития серьезных переломов и последствий вплоть до пожизненного ограничения в подвижности конечности.
- Например, симптомы усталостного перелома ключицы будут абсолютно схожи с симптомами переломов других костей, разница будет только в локализации болевых ощущений, которые при подобном виде перелома могут как бы растекаться по всей руке.
Диагностика
В первую очередь необходимо всегда обращать внимание на возникающие симптомы и болевые ощущения, которые, как кажется на первый взгляд, возникают спонтанно и внезапно. При этом достаточно большая часть пациентов не может вспомнить, была ли накануне перед появлением боли травма или нет.
- Это говорит о том, что не всегда для появления усталостного перелома должен быть явный удар или ушиб в место поражения.
- В случае проявления симптомов необходимо обратиться к специалисту —, травматологу.
- Помимо определения симптоматики врачи могут провести ряд диагностических исследований, например, рентгенографию.
- Иногда с целью лучшего выявления всех особенностей повреждения необходимо дополнительно исследование.
- Таким образом стресс перелом большеберцовой кости лучше всего определяется с помощью проведения МРТ, поскольку в подобном случае определение всегда достаточно затруднительно с помощью простого рентгена.
- В любом случае, основной задачей пострадавшего является как можно раннее обращение к врачу после получения травмы, особенно если есть подозрение на перелом большой берцовой кости, а перелом шейки бедра после получения именно этой травмы развивается достаточно быстро.
- Стоит знать, что наименее информативными являются любые диагностические меры при переломах в области тазобедренных костей.
- Для точной диагностики врач может попросить пациента выполнить некоторые тесты на физическую активность и наблюдать при этом за реакцией:
- Резкие болевые ощущения при сжимании мышц таза говорят о переломе шейки бедра.
- Проявление болевого синдрома при сгибании ноги в суставе колена и тазобедренном свидетельствуют о переломе крестца.
- Болевые ощущения в области лобковой кости свидетельствуют о переломе этой самой кости.
Лечение
В первую очередь пострадавшему необходимо обеспечить полноценный покой и отдых. Время, которое необходимо провести без нагрузок, зависит от серьезности травмы, полноценности питания и регенерирующей функции организма.
При фиксации повреждения гипсом срок может варьироваться от 4 до 8 недель при классической клинической картине, а также быть увеличен по решению врача до 16 недель в случае осложнений.
Помимо наложения гипса врач принимает решение о назначение медикаментозного лечения пациента. Зачастую назначаются препараты анальгезирующего действия с целью снятия болевых ощущений.
Если пациент не жалуется на боль, то смысла в назначении подобных препаратов нет.
После проведения лечения пациенту необходимо разрабатывать поврежденную ранее конечность, соблюдая осторожность и не причиняя боль.
Нельзя оказывать повышенные нагрузки и необходимо внимательно следить за состоянием здоровья.
Помимо гипса и обезболивающих препаратов пациенту могут потребоваться костыли или трость для того, чтобы снизить давление на пострадавшую конечность и при этом не потерять полностью двигательные функции. Конечно, они необходимы в том случае, если речь идет о переломе ноги.
Лечение стрессового перелома стопы может потребовать в дальнейшем ношения специальной ортопедической обуви.
В сложных случаях и при переломах со смещением может потребоваться хирургическое вмешательство.
Реабилитация
После снятия гипса и устранения всех болевых ощущений, необходимо ответственно отнестись к наступившему периоду —, реабилитации.
Возвращение в нагрузкам на повреждение конечность должно производиться постепенно, без порывистости и резкости.
Занятия необходимо начинать с нескольких минут в день, постепенно наращивая интенсивность тренировок. Упражнения должны выполняться медленно, размеренно и осторожно. В случае возникновения болевых ощущений лучше прекратить занятия и возобновить их чуть позже.
Чередование упражнений различного характера лучше всего поможет снизить риск повторного перелома.
Для ускорения восстановления необходимо разнообразить свой рацион и принимать препараты, содержащие витамин Д.
Профилактика
Лучше всего заранее задуматься о профилактике усталостных переломов, соблюдая ряд нехитрых правил:
- употреблять продукты, богатые витамином Д —, сыр, кефир, творог, капуста, шпинат,
- чередовать различные виды нагрузок —, плавание, аэробика,
- проводить постепенное увеличение нагрузки на мышцы, не допускать резких подъемов тяжестей и неупругих ударов ногами и стопами,
- при занятиях спортом использовать качественный инвентарь и спортивное снаряжение.
Зачастую все случаи усталостных переломов имеют благополучный исход и почти стопроцентное восстановление.
Перед возобновлением полноценных нагрузок желательно пройти полноценное обследование у специалиста, чтобы исключить возможность повторения травмы.
Заключение
Проявление любых симптомов стрессового перелома должно быть важной причиной для обращения к специалисту для постановки диагноза и назначения грамотного лечения.
Причины развития, лечение и методы профилактики стрессового перелома
Стресс-перелом характерен для лиц молодого возраста и людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом на профессиональном уровне.Стрессовым называют перелом, который происходит вследствие усталостного разрушения кости (отчего его также называют усталостным или переломом напряжения). По сути, это микротрещина внутри кости.
В отличие от перелома обычного, который вызван одним сильным ударом, стрессовый перелом возникает из-за перенапряжения кости, накопившегося в результате чрезмерной и часто повторяющейся (цикличной) нагрузки при недостаточном отдыхе.
Нередко этим страдают военные на марш-бросках (отсюда еще одно название данной травмы — маршевый перелом) или спортсмены при перетренировке во время бега и прыжков.
Стрессовые переломы возникают от длительных нагрузок
Причины
Кость находится в постоянном состоянии оборота. Этот процесс называется ремоделированием костной ткани, которая развивается и заменяет более старую.
Если напряжение циклично и количество повторяющихся нагрузок превышает способность кости восстанавливаться, что обычно происходит во время отдыха, ее структура ослабляется, в результате чего она становится уязвимой для усталостных переломов. Это явление также называют усталостью кости.
Часто в одной связке с ней идет и мышечная усталость, когда переутомление мышц вместо стабилизации провоцирует их неустойчивость, передающуюся в виде дополнительной нагрузки на орган опорно-двигательного аппарата.
Распространенная причина стресс-перелома — резкое увеличение физической нагрузки.
Это может быть выражено как в усилении активности, когда от двух тренировок в неделю человек переходит к пяти — шести, так и в увеличении их длительности, интенсивности.
Если вы не являетесь фанатом пешей ходьбы и не привыкли к постоянным пешим нагрузкам, желание «оздоровится» в длительном походе во время отпуска вполне может обернуться стрессовым переломом.
Внезапное возрастание физической активности негативно влияет как на людей, к ней не подготовленных, так и на профессиональных спортсменов. Неправильно рассчитанный график наращивания нагрузки, желание быстрее достичь результатов оборачиваются переломом напряжения конечности.
При наличии остеопороза, который делает кости более истонченными и слабыми, риск перелома напряжения возрастает даже при обычном уровне активности. Кроме того, наличие полой или плоской стопы также является дополнительным фактором риска.
Симптомы
Боль является главным и распространенным симптомом подобной травмы. Обычно боль развивается постепенно, с тенденцией к усилению во время весовой активности. Могут присутствовать и другие симптомы, а именно:
- боль, которая уменьшается во время отдыха;
- боль, которая возникает и усиливается во время обычной ежедневной деятельности;
- отек верхней части стопы или снаружи лодыжки (при травме нижней конечности);
- неприятные ощущения, боль при касании травмированного места ;
- гематомы.
На начальной стадии травма может быть не выявлена с помощью обычного рентгена. Если дать поврежденной конечности достаточный отдых, симптомы исчезнут самостоятельно.
При сохранении дисбаланса между нагрузкой на кость и отдыхом, микротрещины увеличиваются, целостность кости может быть полностью нарушена. Это приводит к повреждению, которое видно при рентген-исследовании.
Боль становится очень сильной, иногда приводя к обездвиженности.
Наиболее часты переломы ног при стрессе, причем стрессовый перелом плюсневой кости составляет порядка 40% от всех переломов напряжения стопы (особенно пяточная кость, 2-я плюсневая, шейка 2-й и 3-й плюсневой кости стопы, основание 5-й плюсневой кости).
Стрессовый перелом большеберцовой кости, а также и малоберцовой, случается реже. В области тазобедренного сустава бывают усталостные переломы шейки бедренной кости, крестца, седалищной, ветви лобковой костей, вертлюжной впадины и головки бедренной кости. Это явление нечастое, но также случается в травматологической практике.
Длительный и сильный кашель крайне редко, но может быть провоцирующим моментом для маршевого перелома ребра.
Стрессовый перелом проявляется болью во время стандартной деятельности
Диагностика
Стрессовый перелом в начальной стадии, то есть сразу после травмы, на рентгенологическом снимке редко бывает виден. Лишь по истечении двух недель можно будет определить линию перелома по снимку — после того, как начнет формироваться костная мозоль.
Пациент может не заметить точный момент первоначального появления боли. Особенно сложно диагностировать «свежий» перелом напряжения в области бедра.
Для точной диагностики необходима рентгенограмма тазовых костей в нескольких проекциях, но при возможности лучше произвести сцинтиграфию костей и МРТ (к слову, именно МРТ позволяет дифференцировать перелом при стрессе от консолидирующего).
Правильной постановке диагноза может послужить диагностический тест.
Так, наличие при сжимании мышц тазового пояса позитивного болевого синдрома свидетельствует о стрессовом переломе лобковой или шейки бедренной костей.
Если боль при сгибании ноги возникает в коленном и тазобедренном суставе, можно предполагать перелом крестцовой кости. Усталостный перелом лобковой кости таза провоцирует боль в этой же области.
Что сделать до визита к врачу
При подозрении на перелом при стрессе не следует затягивать с обращением к врачу. Игнорировать боль нельзя, это может иметь последствия в виде серьезного повреждения кости, длительного лечения и долгого процесса реабилитации.
До посещения врача следует выполнить следующее:
- Отдых. Избегайте весовой нагрузки на поврежденную конечность. Если нет возможности находиться в состоянии покоя, нужно позаботиться о том, чтобы как можно больше разгрузить поврежденную ногу или другую часть тела. Для ноги лучше подобрать обувь с толстой упругой подошвой, нежели тонкий мягкий тапочек.
- Лед. Чем быстрее вы приложите лед к травмированному месту, тем меньше вероятность развития отека. Несколько раз в день (3–4 раза) прикладывайте лед или термопакет из морозилки, обернутые в полотенце, на 20 минут. Следите, чтобы лед не касался непосредственно кожи.
- Легкое сдавливание. Чтобы уменьшить или предотвратить отечность, можно наложить мягкую сдавливающую повязку на поврежденную область.
- Подъем посрежденной конечности. Старайтесь чаще сидеть или лежать, подняв ногу выше уровня сердца.
Если боль сильная, ее могут уменьшить нестероидные противовоспалительные препараты типа ибупрофена.
При подозрении на стрессовый перелом следует обеспечить больной конечности отдых
Лечение
Цель лечения — облегчить боль и дать возможность микротрещине в кости затянуться костной тканью. Главным фактором лечения остается отдых. Выздороветь полностью без него нельзя.
Насколько долго придется находиться в состоянии покоя, зависит от серьезности травмы.
Немалую роль играет питание во время лечения и реабилитации, поскольку оно влияет восстановление сил организма в целом.
Вид лечения зависит от тяжести травмы и места ее локации. В 9 из 10 случаев стресс-переломы лечатся нехирургическим путем.
Нехирургическое
Обычно для лечения требуется от 3–4 до 6–8 недель. В сложных случаях процесс лечения может длиться до трех месяцев.
В дополнение к вышеуказанным процедурам (отдых, лед, легкое сдавливание, подъем поврежденной конечности), а также обезболивающим и купирующим воспаление препаратам, при стресс-переломе нижних конечностей врачом может быть рекомендовано использование костылей с целью убрать весовую нагрузку с ноги до тех пор, пока не исчезнет боль.
Переломы напряжения 5-й плюсневой кости (на внешней стороне стопы) кавернозных, или овальных, костей требуют больше времени для лечения. Для фиксации может быть применен гипс.
Важно, что даже при отсутствии болевых ощущений, процесс восстановления требует длительного времени, а потому риск новой травмы при нагрузке до полного излечения остается высоким.
Хирургическое
В редких случаях (чаще всего при повреждении шейки бедренной кости или стопы у спортсменов, когда важен фактор времени) лечение требует вмешательства хирургического. Обычно применяется внутренняя фиксация костей с помощью крепежа.
Профилактика
При осваивании нового вида спорта важна постепенность. Если это занятия бегом — 3–4 км для начала с небольшим еженедельным увеличением нагрузок.
Занятия определенным видом спорта следует чередовать с другими «родственными» нагрузками. К примеру, каждодневный бег — с ездой на велосипеде, а силовые тренировки — с упражнениями на гибкость.
Необходимо пользоваться снаряжением хорошего уровня качества. К слову, беговые изношенные кроссовки — дополнительный фактор риска получения стресс-перелома.
При появлении после силовой нагрузки или в результате удара боли или отечности следует прекратить спортивные занятия или работу и обратиться как можно быстрее к врачу. Следует помнить, что продолжение тренировок в таком случае ведет к тому, что лечение займет намного больше времени.
Важно полноценное питание, включающее достаточное количество продуктов, богатых витамином D и кальцием. При необходимости врач скорректирует диету или выпишет необходимые дополнительные лекарственные препараты.
Усталостный или стресс- перелом
перегрузках костей
Возникновение переломов при повторяющихся или чрезмерных увеличивающихся нагрузках является результатом микротравм. При таких перегрузках костей и возникает усталостный перелом. К переломам, которые появляются в результате перенапряжения, относятся стрессовые переломы. Состояние кости при таких переломах ухудшается при продолжении физического напряжения. Возникают такие переломы спортсменов, у людей молодого возраста, ведущих активный образ жизни.
Такие переломы могут наблюдаться при ослаблениях кости (остеопороз), клинических изменениях, связанных с нарушением энергетического баланса, вызывающего определенные гормональные нарушения от длительных занятий спортом (у женщин), при плохой физической подготовленности.
Существуют внутренние и внешние факторы появления переломов от получаемых нагрузок.
| Внутренние | Внешние |
| Низкая прочность костной ткани (уменьшение толщины и плотности) или поражение костной ткани основными заболеваниями | Интенсивность и продолжительность нагрузок |
| Скелетные анатомические аномалии и нарушения | Удобная обувь с амортизирующей подошвой, подготовленные спортплощадки |
| Слабая мышечная сила | |
| Недостаточный или избыточный вес |
Встречаются в вертлужной впадине, шейке и головке кости бедра, участке лобковой кости, крестце, седалищной кости, костях нижних конечностей на второй и третьей плюсневых костях, в голени.
Симптомы стресс- перелома
Боль, возникающая после нагрузки на кость и быстро проходящая после прекращения нагрузок. Микротрещины при последующих нагрузках дают усиление боли. Увеличение трещин или трещинок, усиливает боль в области локализации.
Боль становится интенсивной, даже в состоянии покоя. В пораженном месте появляется отечность, особенно это заметно, при переломах в области стопы. Боль может становиться настолько сильной, что человек не в состоянии двигаться.
Диагностика стресс- перелома
СТРЕСС-ПЕРЕЛОМ
Диагностические данные осмотра пациента со стресс-переломами или усталостными переломами не дают определенной информативности, особенно если это перелом в области бедра. Уточняется присутствие физической активности. Применяется постановка диагностических тестов при пальпации, при положительных болевых результатах отмечается:
— боль во время сжимания мышц таза — перелом лобковой кости и шейки бедренной кости;
— боль при сгибании ноги, в коленном и тазобедренном суставах — перелом крестца;
— боль в области лобковой кости — перелом лобковой кости;
— нет теста для определения перелома шейки бедренной кости, снижение объема движений в тазобедренном суставе может быть сигналом о наличии перелома шейки бедренной кости.
Более точные данные можно получить на рентгеновском снимке, но данные будут видны только через две недели от начала травмирования.
Связано это с тем, что переломы такого типа будут очень маленькими и не всегда будут заметны. При переломах области бедра, также будет иметь значение, дополнительная рентгенограмма таза в разных проекциях.
Магнитные волны магнитно-резонансной томографии позволяют выявить отек и воспаление внутри кости, что разделяет состоявшиеся переломы от реактивного физиологического состояния кости при высокой нагрузке. При энергетическом дисбалансе назначается биохимическое исследование мочи и крови.
Стрессовый перелом стопы и голеностопа: симптомы, лечение
Наиболее распространенной причиной стрессовых переломов является внезапное увеличение физических нагрузок. Оно может выражаться в том числе в учащении тренировок, увеличении их продолжительности или интенсивности.
Даже у далеких от спорта людей при внезапном увеличении физической активности может развиться стрессовый перелом. К примеру, если вы не привыкли к ежедневной ходьбе на большие расстояния, но вдруг, например, в отпуске начинаете много и часто ходить пешком (или ходить по неровной поверхности), у вас тоже может развиться стрессовый перелом.
Ношение нового типа обуви может уменьшить возможности ваших стоп поглощать приходящуюся на них нагрузку и также привести к стрессовому перелому.
На риск возникновения стрессовых переломов оказывают влияние и ряд других факторов – начиная от режима тренировок и заканчивая диетой.
Недостаточность костной ткани
Некоторые заболевания, характеризующиеся снижение плотности и прочности костной ткани, например, остеопороз, или длительный прием некоторых лекарственных препаратов могут сделать ваши кости уязвимыми к стрессовым переломам, которые могут возникать при самой обычной повседневной физической активности. Стрессовые переломы, например, чаще возникают в зимнее время года, когда количество витамина D в организме снижается.
Научные исследования свидетельствуют о том, что женщины-спортсменки чаще подвержены стрессовым переломам по сравнению с мужчинами. Это может быть отчасти связано со снижением плотности костной ткани на фоне состояния, которое специалисты называют «триадой женщины-спортсмена».
Если девушка или молодая женщина начинает интенсивно тренироваться и соблюдать строгие ограничения в питании, у нее могут сформироваться три взаимосвязанных состояния: расстройство пищевого поведения, менструальная дисфункция и преждевременный остеопороз.
По мере снижения у такой спортсменки объема костной массы шансы ее получить стрессовый перелом возрастают.
Плохая физическая подготовка
Одной из наиболее распространенных причин стрессовых переломов является слишком раннее и быстрое наращивание интенсивности тренировок. Чаще всего такое случается с начинающими спортсменами, однако может быть и у опытных атлетов.
Например, бегуны в зимнее время года тренируются меньше и в начале нового сезона сразу возвращается к той же интенсивности тренировок, которой завершили предыдущий сезон, вместо того, чтобы наращивать интенсивность постепенно.
В подобной ситуации, когда спортсмены не только быстро наращивают интенсивность тренировок, но и не обращают внимание на какие-либо связанные с этим дискомфортные ощущения, не давая возможности своем организму восстановиться, могут возникать стрессовые переломы.
Неправильная техника выполнения упражнений
Любые факторы, влияющие на механизмы поглощения стопой нагрузок, могут увеличивать риск развития стрессовых переломов.
К примеру, если у вас имеется мозоль, деформация пальцев или тендинит, вы не можете нормально пользоваться стопой при ходьбе или беге, видоизменяя характер нагрузки из-за испытываемых болевых ощущений, что в свою очередь может приводить к перегрузке той или иной кости и ее стрессовому перелому.
Изменение покрытия тренировочной площадки
Изменение покрытия тренировочной или игровой площадки, например, переход с травяного теннисного корта на корт с жестким покрытием или переход с беговой дорожки на естественный грунт, также могут увеличить риск стрессового перелома.
Неправильная экипировка
Использование изношенной или стертой обуви, подошва которой утратила свои амортизационные свойства, может способствовать развитию стрессового перелома.
Стрессовый перелом или усталостный — что это, симптомы и лечение
.
Стресс-перелом характерен для лиц молодого возраста и людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом на профессиональном уровне.Стрессовым называют перелом, который происходит вследствие усталостного разрушения кости (отчего его также называют усталостным или переломом напряжения). По сути, это микротрещина внутри кости.
В отличие от перелома обычного, который вызван одним сильным ударом, стрессовый перелом возникает из-за перенапряжения кости, накопившегося в результате чрезмерной и часто повторяющейся (цикличной) нагрузки при недостаточном отдыхе.
Нередко этим страдают военные на марш-бросках (отсюда еще одно название данной травмы — маршевый перелом) или спортсмены при перетренировке во время бега и прыжков.
Стрессовые переломы возникают от длительных нагрузок
Причины
- образовавшийся вследствие переизбытка нагрузки.
- однотипные физические нагрузки (бег – марафон, прыжки).
Негативными факторами, способствующими появлению усталостного перелома, являются следующие причины:
Как МР-диагностика поможет найти причину боли в копчике
- Первичный и вторичный остеопороз – возникает из-за недостаточности костной ткани.
- Недостаточное уделенное время для разминки. Резкое увеличение интенсивности тренировки на непрогретые мышцы.
- Некачественная, не правильно подобранная спортивная и повседневная обувь и одежда.
- Сбой в менструальном цикле. Отсутствие физиологического кровотечения три месяца и более (аменорея).
- Резкая смена покрытия. Перемещение по асфальту сменяется движением по траве либо грунту, песку.
- Несоблюдение технических моментов при выполнении упражнений. Неправильное положение стопы при выполнении техник. Важно правильно распределять нагрузку на стопы и своевременно реагировать на незначительные повреждения (мозоли, натоптыши, воспалительные процессы).
- Контактные виды спорта – причина большинства стрессовых переломов кости.
- Нарушение пропорции между резорбцией и формированием костной ткани. Дисбаланс из-за усиления активности остеокластов.
- Переломы трабекул и кортикального слоя.
- Гормональный дисбаланс.
- Самопроизвольная регенерация периостральной костной ткани с последующим стрессовым действием на неизмененную кость.
- Отсутствие манифестации перелома.
- Физиологический стресс костной ткани ввиду отсутствия эластичности, убыточного поступления в организм минералов.
- Онкологические заболевания.
- Продолжительный курс терапии медикаментозными препаратами может повлиять на прочность костей.
Так как интенсивная нагрузка приходится на участок стопы и голени, эти фрагменты более подвержены переломам. Плюсневая кость и пятка подвергаются опасности реже. Сложнее всего поддаются терапии переломы тазобедренной кости.
Факторы риска
Следует заметить, что существует большое количество факторов, подвергающих человека стрессовому перелому. Более предрасположены к патологии:
- Легкоатлеты и спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта.
- Военные в период основного обучения.
- Женщины в период климакса.
- Люди со светлым типом кожи из-за плохого усвоения витамина D.
- Чрезмерно худые представительницы слабого пола с нарушенным менструальным циклом, более подвержены переломам из-за низкой плотности костной ткани.
- Разные по длине нижние конечности, вальгус, варус.
- Полная стопа, высокая, плоская.
- Молодые спортсмены до 18 лет, и со стажем – 40+.
- Смена площадки для тренировок.
- Резкое увеличение нагрузки — профессиональные спортсмены перед соревнованием.
- Спортсмены, в графике которых нагрузки значительно меньше, чем отдыха (два раза в неделю).
- Дряблость мышц, отсутствие пластичности.
- Богатый на стрессовые переломы анамнез.
- Любители жестких диет.
- Кофеманы.
- Кортикостероидная терапия на протяжении длительного времени.
Профилактика
При осваивании нового вида спорта важна постепенность. Если это занятия бегом — 3–4 км для начала с небольшим еженедельным увеличением нагрузок.
Занятия определенным видом спорта следует чередовать с другими «родственными» нагрузками. К примеру, каждодневный бег — с ездой на велосипеде, а силовые тренировки — с упражнениями на гибкость.
Необходимо пользоваться снаряжением хорошего уровня качества. К слову, беговые изношенные кроссовки — дополнительный фактор риска получения стресс-перелома.
При появлении после силовой нагрузки или в результате удара боли или отечности следует прекратить спортивные занятия или работу и обратиться как можно быстрее к врачу. Следует помнить, что продолжение тренировок в таком случае ведет к тому, что лечение займет намного больше времени.
Важно полноценное питание, включающее достаточное количество продуктов, богатых витамином D и кальцием. При необходимости врач скорректирует диету или выпишет необходимые дополнительные лекарственные препараты.
Симптомы усталостного перелома
О том, что произошел усталостный перелом, могут сигнализировать следующие симптомы:
- Болевой синдром может быть разным и к нему стоит внимательно прислушаться:
- Тупая боль, появляющаяся при опорной нагрузке, но исчезающей после исключения напряжения.
- Локальные болевые ощущения в период ночного отдыха, после интенсивного дневного напряжения.
- Сохранение боли после отдыха.
- Беспокоящие боли в спине, туловище – указывают на стрессовый перелом в грудной клетке.
- Боль, проявляющаяся в течение недели после смены нагрузки, из-за перемены пассивного образа жизни на активный.
О том, какие симптомы сильного ушиба мизинца на ноге — читайте в этой статье.
- Участок со стрессовым переломом после травмы начинает отекать. В некоторых случаях визуализируется ушиб мягких тканей.
- Резкая потребность в снижении ритма из-за ощущения слабости в стопе. Упадок сил.
- Кровоподтек.
Методы диагностики
Какой метод диагностики применить в конкретном случае, определяет лечащий врач, после тщательного осмотра, сбора анамнеза, жалоб.
Пациент не сразу замечает наличие перелома и не связывает причину появления болевого синдрома с нарушением в костной ткани. Сложность представляет диагностирование перелома в бедре.
Чаще всего для установки диагноза и дифференциации от других патологий и консолидирующего перелома, назначают:
- Физикальное обследование:
- Пальпация с целью определения степени отека, болевого синдрома, слабости мышц, несоответствия костей.
- Наблюдение за пациентом при движении (ходьба, прыжки).
2. Рентгенографические исследования при стрессовом переломе, обращают внимание на:
- Пониженную чувствительность в ранней стадии.
- Повышенную рентгенопрозрачность.
- Реакцию надкостницы.
- Линию перелома и образование признаков формирования костной мозоли. Признак того что после перелома прошло какое-то время (неделя – две).
- Сглаженная линия перелома свидетельствует о процессе заживления ткани.
- При переломе пяточной кости в боковой проекции фиксируется повышенная рентгенологическая плотность.
Как диагностируют перелом надколенника и методы его лечения — возьмите на заметку.
3. Магнитно-резонансная томограмма – назначается в случае, если врач не может установить точный диагноз, либо существуют некоторые сомнения. При исследовании можно увидеть:
- Изображение пораженного участка в нескольких проекциях.
- Мягкие ткани, хрящи на клеточном уровне.
- Гипоинтенсивную линию перелома либо параллельную рядом с кортикальным слоем.
- Изображение отека тканей в виде бабочки (при переломе крестца).
- При признаках заживления – костный мозоль.
4. Компьютерная томография – информативный метод и он позволяет детально изучить очаг поражения:
- Диффузный склероз с грубым краем – уплотнение туберкул.
- Закругление и склерозирование краев.
- Отрицательный показатель плотности.
- Продольный стрессовый перелом большеберцовой кости.
5. Сцинтиграфия – высокочувствительное исследование имеет более низкую специфичность в сравнении с рентгеном. Позволяет выявлять опухоли, инфекционные очаги, инфаркт кости, периостит и является отменным методом дифференциации.
Также показательным может быть тест. Пациента просят сжать мышцы таза. Болевой синдром указывает на стрессовый перелом шейки бедра либо лобковой кости.
Диагностические мероприятия
Как правило, маршевые переломы не нуждаются в оказании неотложной помощи и вызове «скорой». Человек с таким повреждением может самостоятельно добраться до травматологического пункта, чтобы обследоваться.
По прибытию пострадавшего в больницу доктор проводит опрос, выслушивает жалобы, узнает род деятельности больного, на основании чего можно предположить наличие стрессового перелома.
Далее врач проводит пальпацию травмированной области и отправляет пациента на рентген.
Рентгенологическое исследование помогает точно определить наличие трещины, ее локализацию и размеры. Бывает так, что целостность кости нарушена минимально, но есть большие повреждения сосудов, связок, нервных окончаний. В таком случае человеку проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
Лечение
Терапия запущенных случаев требует более длительного воздействия на очаг медикаментами и продолжительного срока реабилитации. В некоторых случаях, для восстановления полноценной функции конечности прибегают к оперативному вмешательству.
От правильности оказания доврачебной помощи, зависит продолжительность дальнейшего лечения и прогноз:
- Конечность рекомендуется обездвижить. Если такой возможности нет, нагрузка на ногу должна быть минимальной. Обувь подбирают с плотной, упругой подошвой. Мягкая подошва исключается.
- К участку травмы в экстренном порядке следует приложить лед, это позволит избежать отека мягких тканей. Лед не должен касаться кожных покровов, и перед прикладыванием его оборачивают в мягкую ткань.
- Для предотвращения отека на травмированный участок накладывают повязку.
- Ногу располагают в приподнятом положении выше уровня миокарда.
- При сильном болевом синдроме допускается применение обезболивающего из домашней аптечки.
Врач после установки диагноза назначает консервативное лечение усталостного перелома, с учетом состояния больного, сложности случая, места локации и наличия сопутствующих недугов.
Цель терапии – достижение максимального результата, возвращающего к полноценной жизни и выполнению физической активности.
Своевременное обращение к врачу и обязательное выполнение рекомендаций, соблюдение дозировок, способствуют быстрой регенерации тканей.
Наиболее популярные средства иммобилизации:
- Сапожок из гипса.
- Пневматические брейсы.
- Ортез из фибергласса.
- Гипсрвый слепок.
- Плечевой бандаж, повязки, брейсы.
Что делать если сломан мизинец на ноге? — читайте в этой статье.
В первую очередь следует отказаться от вида деятельности, приведшего к болезни. При оптимальных условиях перелом заживает за неделю – полторы. Допускается выполнение аэробных нагрузок, исключающих напряжение в пораженном участке. Стоит заметить, что стрессовый перелом не требует полного отказа от активности, важно лишь дозировать нагрузку и не создавать чрезмерное напряжение.
Для снижения нагрузки на конечность необходимо подобрать правильную обувь. Важно, чтобы подошва была жесткой. Как вариант она может быть из каучука либо деревянной, назначают съемный укороченный брейс на голень.
Боли в шее и затылке: причины и способы лечения
Как определить перелом таранной кости? — возьмите на заметку.
При переломе с наружного края стопы (пятая плюсневая, ладьевидная, таранная кости), для заживления требуется больше времени. В таких случаях рекомендуется применение гипсовой повязки. Гипс придает и удерживает правильную анатомическую форму и разгружает травмированную конечность. Кроме внешней фиксации, показано применение костылей.
Как восстановить здоровье?
- Как уже говорилось, такие переломы, как правило, заживают самостоятельно.
- Главным условием полного выздоровления является значительное снижение обычных нагрузок или их отмена на 6 – 8 недель.
- Однако это вовсе не означает полного отказа от физической деятельности, она даже рекомендуется, однако есть единственное условие: она не должна вызывать болевые ощущения и дискомфорта.
- Все потому, что если усиленно заниматься, а затем резко прекратить двигаться в обычном темпе, можно получить еще более обширные стрессовые переломы, которые могут значительно осложнить лечение.
- Рекомендуется носить специальные фиксаторы и вставки в обувь, для того, чтобы облегчить нагрузку на поврежденный сустав или кость.
- Кроме того, обычно больным рекомендуют заниматься аквааэробикой, плаванием или покрутить педали на велотренажере. Также не
- стоит пренебрегать и костылем, в некоторых накладывается гипсовая повязка.
- Для облегчения общего состояния применяются обезболивающие и купирование воспалительного процесса, однако в большинстве случаев, этого не требуется.
Вмешательство хирургов требуется только в случае перелома со смещением. Обычно это происходит, если травмируется шейка бедренной кости. В остальных же случаях, как правило, назначается традиционные методы лечения.
Снижение уровня нагрузок очень важно, если спортсмен отказывается следовать рекомендациям и продолжает тренироваться как обычно, он может навсегда погубить свою карьеру и никогда не вернется к обычной жизни.
Реабилитация
Для того чтобы вернуться к полноценным занятиям спортом и привычной жизни, стоит не подвергать интенсивным нагрузкам конечности до полугода.
После завершения полной иммобилизации, приступают к комплексной реабилитации:
- 1 неделя – начинается с введения легких упражнений для регенерации функций голеностопа. Выполняют техники с эластичным сопротивлением для разработки мышечных тканей. Для улучшения циркуляции крови показан вибромассаж и самомассаж стопы. Тренировка заключается в медленном расхаживании на степпере либо велоэргометре. Хороший эффект достигается от плавания. Также врач может назначить квантовую терапию, вибро- и гидромассаж.
- 2 и 3 недели – больше внимания уделяется хождению на носках. Скорость ходьбы увеличивают. При занятиях в бассейне можно выполнять прыжки и бег.
- После контрольного рентгена, на 4-й неделе разрешают бег.
- 5 неделя – быстрый бег, прыжки.
- 6 неделя – полноценные тренировки с увеличением нагрузок на 10% каждую последующую неделю.
После занятий рекомендуется проходить физиопроцедуры, массаж, теплый бассейн. Также стоит пересмотреть рацион и включить в продуктовую корзину больше молочных продуктов и ингредиентов, насыщенных фосфатом кальция.
Осложнения и последствия
Обычно усталостный перелом хорошо поддается консервативным методам терапии, если речь не идет о переломе шейки бедра, требующего оперативного вмешательства. Позднее обращение к врачу продлевает период реабилитации и усугубляет симптоматику. Если не лечить перелом, велика вероятность что ткани регенерируются самостоятельно, но о спортивной карьере придется забыть на полгода и более.
Также игнорируя проблему, можно пропустить первые признаки остеопороза и попасть в группу риска, так как участок, не получивший адекватного лечения, более подвержен частым переломам в одном и том же месте. Иногда боль преобразовывается в хроническую и дает о себе знать всю жизнь.
Играет ли роль генетика?
Одной из причин, по которым изменения в тренинге играют определенную роль, является то, что способность кости справляться с нагрузкой напрямую связана с ее размером и крепостью.
Многие исследования связывают тонкие, слабые кости с повышенным риском стрессового перелома. Кроме того, похоже на то, что мышцы, окружающие кость, также имеют отношение к ее размеру и прочности.
В одном исследовании было обнаружено, что женщины с большей окружностью икр меньше рискуют получить стрессовый перелом большеберцовой кости, а другое исследование показало, что женщины с большей площадью поперечного сечения икроножных мышц меньше рискуют получить стрессовый перелом любого типа.
Хотя вы, скорее всего, не сможете тренироваться во время своего восстановления, повышение силы, размера и выносливости мышц ног, особенно икроножных, это хорошая стратегия на будущее.